Tiroiditis subakut, juga dikenal sebagai tiroiditis virus, tiroiditis DeQuervain, tiroiditis granulomatosa atau tiroiditis sel raksasa, pertama kali dilaporkan oleh DeQuervain pada tahun 1904. Penyakit ini secara klinis kompleks, dapat salah didiagnosis dan terlewatkan, dan rentan terhadap kekambuhan, yang menyebabkan penurunan kesehatan, tetapi sebagian besar pasien sembuh. Penyakit ini dapat ditandai dengan epidemi musiman atau virus dengan onset populasi.
I. Presentasi klinis.
Hal ini sebagian besar terlihat pada wanita paruh baya. Timbulnya penyakit ini bersifat musiman, dengan musim dingin dan musim semi menjadi periode yang paling umum untuk influenza, dan peningkatan yang nyata dalam jumlah pasien dengan “sub-AIDS” setelah setiap episode influenza. Pada pasien tipikal dengan “penyakit sub-Alzheimer”, seluruh perjalanan penyakit biasanya melalui tiga tahap: “hipertiroidisme”, “hipotiroidisme” dan “pemulihan”. “Tiga fase tersebut adalah
1. Fase hipertiroid
Onset penyakit ini biasanya cepat, dengan demam, takut dingin, menggigil, kelelahan dan kehilangan nafsu makan. Manifestasi yang paling khas adalah rasa sakit dan tekanan di daerah tiroid, sering menjalar ke daerah submandibular, di belakang telinga atau leher, dll. Rasa sakit memburuk ketika mengunyah dan menelan; luasnya lesi tiroid bervariasi dan dapat dimulai pada satu lobus dan kemudian meluas atau bergeser ke lobus lain, atau selalu terbatas pada satu lobus. Kelenjar membesar, keras dan nyeri saat ditekan. Bila lesi sangat luas, mungkin disertai dengan manifestasi hipertiroidisme yang biasa, selain manifestasi infeksi yang biasa.
2. Fase hipotiroid
Karena simpanan hormon tiroid dalam folikel tiroid secara bertahap habis dan jaringan tiroid yang rusak belum pulih kemampuannya untuk mensintesis dan mensekresikan hormon tiroid, kadar hormon tiroid dalam darah menurun, mengakibatkan hipotiroidisme.
3. Periode pemulihan
Gejala-gejala berangsur-angsur membaik dan gondok atau nodul berangsur-angsur menghilang. Jika pengobatan tepat waktu, sebagian besar pasien dapat pulih sepenuhnya, tetapi sangat sedikit yang mungkin menjadi hipotiroid permanen.
Pada kasus ringan atau atipikal, kelenjar tiroid hanya sedikit membesar, nyeri dan tekanan ringan, tidak ada demam, gejala sistemik ringan dan mungkin tidak ada tanda klinis hiper atau hipotiroidisme. Durasi penyakit ini bervariasi dan dapat bermanifestasi sendiri selama periode mulai dari beberapa minggu hingga lebih dari enam bulan, biasanya sekitar dua hingga tiga bulan, oleh karena itu istilah tiroiditis subakut. Penyakit ini mungkin masih kambuh setelah remisi.
II. Diagnosis.
Pasien dengan demam dan pembesaran kelenjar tiroid jangka pendek dengan nodul tunggal atau multipel yang keras untuk palpasi dan secara signifikan menyakitkan untuk tekanan mungkin secara klinis prima untuk diagnosis penyakit ini. Tes laboratorium: sedimentasi darah awal yang meningkat, jumlah leukosit darah normal atau sedikit meningkat; peningkatan T3 dan T4 darah, penurunan TSH darah; serapan yodium dapat turun menjadi kurang dari 5% hingga 10%. Fitur ini penting untuk diagnosis penyakit. Imunoglobulin tiroid darah juga dapat meningkat pada awalnya dan kembalinya ke normal lebih lambat daripada hormon tiroid. Ultrasonografi adalah alat diagnostik yang baik dan menilai apakah penyakitnya aktif. Gambar USG sering menunjukkan lesi hipodens di lokasi nyeri tekan. Sitosentesis atau biopsi jaringan dapat mengkonfirmasi adanya megakariosit.
III. Pengobatan.
Pengobatan penyakit ini terdiri atas dua bidang utama: pengurangan gejala nyeri lokal dan pengobatan untuk fungsi tiroid yang abnormal.
1. Pengobatan analgesik lokal.
Pada kasus ringan, hanya obat antiinflamasi non-steroid yang diperlukan; pada kasus yang parah dengan rasa nyeri yang parah, demam tinggi dan pengobatan yang tidak efektif dengan obat antiinflamasi non-steroid, terapi glukokortikoid dapat diberikan.
2. Pengobatan untuk berbagai tahap status fungsi tiroid.
Biasanya obat non-spesifik digunakan, seperti tablet propranolol oral (tablet Takayasu). Fase “hipertiroid” atau “hipotiroid” dari penyakit ini biasanya bersifat sementara. Dalam kasus yang jarang terjadi, di mana terjadi hipotiroidisme permanen, diperlukan terapi penggantian jangka panjang.
Prognosis dan pencegahan.
Penyakit ini dapat sembuh dengan sendirinya, dan kecuali untuk persentase yang sangat kecil (kurang dari 10%) pasien yang pada akhirnya mengembangkan hipotiroidisme permanen, sebagian besar pasien dapat sembuh dengan sendirinya, sehingga prognosisnya baik, tetapi mudah kambuh.
Prognosisnya baik, tetapi penyakit ini rentan kambuh. Hal ini dapat dicegah secara efektif dengan memperkuat olahraga, meningkatkan kebugaran fisik, meningkatkan kekebalan tubuh, menghindari pilek dan flu, dan mendapatkan vaksinasi influenza.