Beberapa gejala ensefalitis batang otak.
Sakit kepala, demam, kelemahan fisik dan kurang nafsu makan. Pada kasus ensefalitis batang otak yang lebih parah, fungsi otak terpengaruh secara signifikan, menyebabkan iritabilitas, kegelisahan, dan rasa kantuk. Gejala yang paling parah adalah kelemahan pada otot-otot lengan atau tungkai, kesulitan dengan penglihatan ganda (diplopia), bicara dan pendengaran, dan dalam beberapa kasus, rasa kantuk yang dapat berubah menjadi tidak sadar.
Ensefalitis batang otak ringan adalah hal yang umum terjadi dan bahkan mungkin tidak disadari. Namun, ensefalitis batang otak ringan terjadi pada sekitar satu dari seribu kasus campak. Tingkat risiko tergantung pada usia pasien dan jenis infeksi yang menyebabkan ensefalitis batang otak.
Ensefalitis batang otak bisa berakibat fatal pada bayi dan orang tua, tetapi orang-orang dari usia lain dapat pulih sepenuhnya dari ensefalitis batang otak, kadang-kadang setelah periode panjang penyakit serius. Meskipun ensefalitis batang otak dapat menyebabkan kerusakan permanen pada otak, namun persentase orang yang mengalami konsekuensi serius rendah.
1. Gejala toksaemik sistemik.
Demam, sakit kepala, nyeri tubuh, mual, muntah, malaise. Beberapa memiliki ruam hemoragik dan manifestasi miokarditis. Durasi demam sekitar 7 sampai 10 hari.
2. Gejala neurologis.
Gangguan kesadaran, tanda-tanda iritasi meningeal. Setelah hari kedua sakit, kelumpuhan lembek otot serviks dan skapula dapat terjadi, mengakibatkan kepala terkulai dan ketidakmampuan untuk mengangkat lengan, tanpa dukungan. Keterlibatan saraf otak dan anggota tubuh bagian bawah jarang terjadi. Kelumpuhan pulih dalam waktu sekitar 2 hingga 3 minggu dan sekitar setengah dari atrofi otot. Kasus ringan mungkin tidak memiliki gejala neurologis yang jelas.
Jenis.
Tingkat I: bermanifestasi sebagai tremor miotonik dan ataksia, meninggalkan gejala sisa neurologis permanen pada 5% pasien.
Tingkat II: muncul dengan tremor miotonik dan keterlibatan saraf kranial, yang dapat meninggalkan gejala sisa pada 20% pasien.
Tingkat III: muncul dengan kegagalan kardiopulmoner yang cepat dan kematian pada 80% pasien, dengan gejala sisa yang parah pada semua pasien yang selamat.
Diagnosis.
Leukosit 1 hingga 20.000, peningkatan neutrofilik.
Tekanan cairan serebrospinal sedikit meningkat dan jumlah sel biasanya di bawah 0,2 x 109, dengan limfosit sebagai mayoritas. Gula dan klorida adalah normal.
Diagnosis dipastikan dengan peningkatan 4 kali lipat atau lebih dalam potensi serum ganda atau peningkatan 1:16 atau lebih dalam potensi serum tunggal. Diagnosis dipastikan dengan peningkatan 4 kali lipat atau lebih dalam potensi serum ganda atau peningkatan 1:320 atau lebih dalam potensi serum tunggal.
Virus ini awalnya diisolasi dari serum dan cairan serebrospinal, tetapi tingkat positifnya rendah.
Prinsip-prinsip pengobatan.
Beberapa bentuk ensefalitis batang otak yang paling berbahaya (misalnya, yang disebabkan oleh virus herpes simpleks) sekarang diobati dengan obat-obatan seperti aconitine, atau aconitine asiklik, atau interferon. Meskipun kemanjuran obat ini masih dievaluasi, namun selalu ada kesempatan untuk mengobati ensefalitis batang otak yang berbahaya, yang jika tidak, akan membunuh pasien. Karena sebagian besar virus lain yang menyebabkan ensefalitis batang otak tidak merespons obat antibiotik, maka pengobatan dasarnya adalah mengambil langkah-langkah untuk meredakan gejalanya dan membiarkan pertahanan alami tubuh untuk mengatasi infeksi. Dalam kebanyakan kasus, cukup untuk tetap nyaman dan bergizi baik. Kadang-kadang obat steroid dapat menekan peradangan. Jika pasien tidak sadar, beri makan dengan selang nasogastrik dan gunakan ventilator untuk membantu pernapasan. Pemulihan dari ensefalitis batang otak yang parah mungkin lambat dan mungkin memerlukan perawatan dan pembelajaran khusus. Keterampilan dasar seperti berbicara dengan jelas.
Perawatan penyakit.
1. Pencegahan infeksi.
Mengurangi pemicu infeksi. Pasien diberikan makanan melalui hidung karena kesulitan menelan, dan karena daya tahan mereka terhadap infeksi.
Karena daya tahan tubuh pasien yang rendah dan fakta bahwa mereka tidak makan melalui mulut, mereka rentan terhadap infeksi mulut, sehingga perawatan mulut setiap hari secara bergantian dengan saline dan asam asetat 0,1%. Jaga agar udara di dalam ruangan tetap segar dan cerah, disinfeksi dengan sinar ultraviolet sekali sehari, bersihkan barang-barang unit tempat tidur dan lantai dengan disinfektan, dan jaga agar kulit pasien tetap bersih dan kering.
2. Perawatan selama pernapasan dengan bantuan ventilator.
(1) Mengamati tanda-tanda vital dan ventilasi mekanis dengan cermat, dengarkan paru-paru setiap 2 jam dan buatlah catatan terperinci. Amati apakah pernapasan disinkronkan dengan ventilator. Jika ventilator berbunyi alarm, segera cari penyebabnya dan hilangkan tepat waktu.
(2) Pastikan bahwa tabung sirkuit ventilator tidak terhalang dan didesinfeksi setiap hari. Segera buang air yang menggenang dalam botol penampung cairan untuk mencegah aliran baliknya menyebabkan pertumbuhan bakteri.
(3) Pembasahan jalan nafas dengan tetes saline secara teratur dengan chymotrypsin dan deksametason di jalan nafas untuk memastikan tidak ada obstruksi, juga memfasilitasi pengenceran dahak, yang dapat dengan mudah disedot untuk mengurangi komplikasi paru.
(4) Inhalasi nebulisasi USG 6 kali sehari, dorong batuk spontan, bantu dengan menepuk-nepuk punggung, gunakan drainase postural dan metode lain untuk memungkinkan pengeluaran dahak yang lancar.
3. Perawatan pengobatan.
Berbagai efek samping dapat terjadi dengan aplikasi glukokortikoid jangka panjang, terutama infeksi, diabetes, peningkatan tekanan darah, kejengkelan penyakit maag, osteoporosis, dll. Selama masa pengobatan, amati dengan seksama apakah pasien mengalami infeksi kulit, muntah darah dan gejala lainnya, secara teratur periksa darah, gula urin dan tes laboratorium terkait lainnya, dan perhatikan fenomena rebound selama proses pengurangan dosis. Penggunaan obat neurotropik dan agen biologis lainnya dapat menyebabkan reaksi alergi, sehingga meningkatkan jumlah putaran. Penggunaan gammaglobulin dapat menyebabkan penurunan sel darah putih, jadi perhatikan tinjauan rutinitas darah dan beri tahu dokter tepat waktu jika Anda menemukan efek samping.
4. Perawatan diet.
Pola makan yang wajar berkaitan erat dengan pemulihan fisik. Karena pasien mengalami mual dan muntah berkepanjangan, kesulitan menelan yang disebabkan oleh disfungsi gastrointestinal dan ketidakseimbangan air-elektrolit, ditambah dengan demam tinggi dalam keadaan konsumsi tinggi, sehingga mengakibatkan penurunan berat badan yang signifikan, melalui suplai makanan melalui hidung yang mengandung protein tinggi, nutrisi tinggi, diet cairan vitamin tinggi yang dikombinasikan dengan rehidrasi intravena.