Katarak yang berkaitan dengan usia, juga dikenal sebagai katarak yang berkaitan dengan usia, adalah salah satu penyakit mata yang paling umum yang mempengaruhi penglihatan lansia dan penyebab utama kebutaan. Menurut statistik, separuh dari kebutaan di Tiongkok disebabkan oleh katarak. Insidennya meningkat setiap tahun karena peningkatan populasi dan penuaan. Oleh karena itu, pencegahan dan pengobatan katarak merupakan salah satu prioritas pekerjaan kesehatan masyarakat dan pekerjaan pencegahan dan pengobatan kebutaan di Tiongkok. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi medis, banyak terobosan telah dibuat dalam pengobatan katarak senilis. Perawatan bedah katarak senilis telah berubah dari tujuan murni untuk mencegah kebutaan menjadi untuk meningkatkan kualitas hidup lansia. Namun, banyak orang masih memiliki banyak kesalahpahaman tentang diagnosis dan pengobatan katarak terkait usia. Contoh kasus: pasien Wang xx, wanita, 95 tahun, datang ke klinik oftalmologi pada tahun 2014 dan melaporkan bahwa penglihatannya telah menurun selama lebih dari 20 tahun. Kondisi umum beliau baik, tetapi penglihatannya sangat buruk dan beliau tidak dapat merawat dirinya sendiri sehingga membutuhkan perawatan keluarga. Pada saat datang, pasien memiliki penglihatan fotopik pada kedua mata dan status mental yang buruk. Pemeriksaan menunjukkan adanya katarak nuklir grade 5 (grade 1 yang paling parah) dengan tekanan intraokular dan pemeriksaan fundus yang normal. Operasi berjalan dengan sangat baik dan penglihatan pasien dikembalikan menjadi 0,5 setelah operasi. Tidak hanya tidak memerlukan perawatan keluarga, ia juga dapat membaca buku, koran, dan televisi dengan mudah. Setelah operasi, dokter menemukan bahwa pasien dan keluarganya memiliki banyak kesalahpahaman tentang operasi katarak dan takut untuk dioperasi. Mitos Diagnosis 1: Katarak hanya untuk orang tua Katarak usia lanjut mencakup lebih dari 80% dari semua katarak. Terdapat katarak kongenital pada bayi dan anak kecil, katarak perkembangan pada anak muda, serta katarak traumatik, katarak bersamaan, dan katarak metabolik (seperti katarak diabetes) yang dapat terjadi pada pasien segala usia, sehingga katarak tidak hanya terjadi pada orang tua. Mitos 2: Orang lanjut usia mengalami penglihatan kabur dan tidak ada rasa sakit pada mata berarti mereka menderita katarak Sistem refraksi mata terdiri dari kornea, lensa, dan vitreous humor. Cahaya dicitrakan pada retina dan kemudian ditransmisikan melalui saraf optik ke pusat visual kortikal otak, dan setiap kelainan pada salah satu area ini akan menyebabkan penglihatan kabur. “Dalam praktik klinis, kami biasa melihat pasien yang tidak dapat melihat dari kedua matanya datang ke rumah sakit dan meminta dokter bedah untuk melakukan operasi katarak, dan melalui pemeriksaan, ditemukan bahwa saraf optik pada kedua matanya telah mengalami atrofi, dan pemeriksaan lebih lanjut mendiagnosa glaukoma stadium lanjut.” Ditemukan juga bahwa beberapa pasien yang menderita penglihatan kabur akibat ablasio retina dan degenerasi makula mengalami keterlambatan dalam diagnosis dan pengobatan karena mereka mengira bahwa mereka menderita katarak. Alasannya adalah karena beberapa penyakit fundus seperti degenerasi makula terkait usia dan perdarahan, dan beberapa glaukoma seperti glaukoma sudut terbuka tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada mata kecuali penglihatan kabur. Oleh karena itu, penting bagi lansia untuk melakukan pemeriksaan mata di rumah sakit setelah menemukan penglihatan kabur untuk mengesampingkan penyebab penglihatan kabur yang lain agar tidak menunda pengobatan. Mitos Pengobatan 1: Katarak adalah manifestasi normal dari usia tua dan tidak masalah apakah diobati atau tidak. Katarak memang merupakan penyakit mata yang umum terjadi dan merupakan penyakit mata utama yang menyebabkan kebutaan. Dalam keadaan normal, kristal di belakang pupil terlihat jernih. Ketika menjadi keruh, hal ini dikenal sebagai katarak. Banyak orang berpikir bahwa katarak adalah tanda normal dari usia tua dan tidak ada gunanya mengobatinya atau tidak. Kekeruhan awal katarak tidak terlalu memengaruhi penglihatan, tetapi jika tidak ditangani sejak dini, secara bertahap akan memperburuk dan menyebabkan komplikasi seperti glaukoma sekunder pada stadium lanjut, yang secara signifikan dapat memengaruhi penglihatan atau bahkan kebutaan, dan juga meningkatkan kesulitan pembedahan serta terjadinya komplikasi pasca operasi. Oleh karena itu, begitu katarak terjadi, mintalah konsultasi dengan dokter spesialis bedah katarak dan ikuti instruksinya. Mitos 2: Terlalu percaya diri dengan obat Banyak orang berharap dapat mengobati katarak dengan obat untuk menghindari rasa sakit akibat operasi. Faktanya, denaturasi protein lensa pada pasien katarak merupakan proses yang tidak dapat diubah, seperti halnya putih telur saat dipanaskan, dan tidak ada obat yang dapat mengembalikan protein yang terdenaturasi ke kondisi semula yang jernih dan transparan. Saat ini tidak ada obat khusus yang tersedia untuk katarak, tetapi obat-obatan dapat digunakan untuk memperlambat prosesnya bagi pasien stadium awal. Banyak lansia yang sudah lama percaya pada pengobatan dan tidak mencari pertolongan medis bahkan ketika penglihatan mereka telah memburuk, bahkan terkadang menunda waktu terbaik untuk mengobati penyakit mata mereka. Bahkan pembedahan untuk katarak yang sudah terlalu lanjut tidak selalu dapat mengembalikan kualitas penglihatan terbaik. Oleh karena itu, jangan terlalu percaya takhayul tentang efek obat pada katarak terkait usia. Saat ini, ada banyak obat katarak yang tersedia di apotek dan apotek rumah sakit, baik yang diproduksi di dalam negeri maupun yang diimpor. Beberapa dokter rawat jalan juga meresepkannya kepada pasien mereka, dan bahkan tanpa pandang bulu meresepkan obat katarak impor atau lokal yang mahal. Pasien lain secara membabi buta percaya pada propaganda beberapa obat palsu, berpikir bahwa obat tersebut dapat menyembuhkan katarak. Ini benar-benar sebuah kesalahpahaman. Oleh karena itu, jika kehilangan penglihatan sudah parah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan memilih operasi pada tahap awal. Hal yang perlu ditekankan adalah bahwa satu-satunya pengobatan yang efektif untuk katarak saat ini adalah pembedahan. Mitos 3: Lansia tidak dapat menjalani operasi Beberapa orang berpikir bahwa operasi tidak diperlukan pada usia mereka atau terlalu berbahaya untuk menjalani operasi. Faktanya, operasi katarak tingkat lanjut saat ini pada dasarnya telah menembus batas usia. Selain itu, beberapa lansia yang menderita hipertensi, diabetes dan penyakit jantung dapat menjalani pembedahan selama tekanan darah, fungsi jantung dan gula darah mereka terkontrol dalam kisaran yang relatif normal melalui penyakit dalam. Saat ini, operasi katarak sudah relatif lebih maju dan hanya membutuhkan setetes tetes mata untuk anestesi (anestesi permukaan) selama operasi. Rasa sakit selama operasi minimal dan sebagian besar pasien dapat mentoleransi operasi, sehingga tidak perlu membiarkan lansia menghabiskan hari tua mereka dalam kegelapan. Mitos 4: Operasi katarak menakutkan dan menyakitkan Karena kemajuan peralatan dan metode bedah, ekstraksi katarak ultrasonik yang dikombinasikan dengan implantasi IOL kini telah berkembang menjadi operasi yang benar-benar minimal invasif. Dengan sayatan bedah yang kecil dan kerusakan yang minimal, serta obat bius mata yang sangat efektif, seluruh proses biasanya selesai dalam waktu sepuluh menit, dan sebagian besar pasien tidak merasakan apa pun sebelum operasi selesai, sehingga hanya sedikit rasa sakit yang dirasakan oleh pasien. Mitos 5: Katarak hanya dapat dioperasi jika sudah matang dan tidak terlihat Sebagian orang berpikir bahwa katarak hanya dapat dioperasi jika sudah matang, yaitu jika sudah tidak terlihat sama sekali, dan ini adalah pandangan yang sudah ketinggalan zaman. Dengan penerapan teknologi ultrasound sayatan kecil dan IOL yang dapat dilipat, pembedahan dapat dilakukan selama penglihatan masih di bawah normal dan memengaruhi pekerjaan dan kehidupan. Selain itu, saat ini sayatan pembedahan lebih kecil, tidak terlalu menyakitkan, komplikasi lebih sedikit, pemulihan lebih cepat setelah pembedahan, dan kualitas penglihatan lebih baik. Selain itu, katarak yang terlalu matang dapat menyebabkan komplikasi serius seperti glaukoma sekunder dan uveitis. Selama ini, ada pandangan bahwa katarak harus menunggu sampai matang sebelum dilakukan operasi. Di masa lalu, metode bedah katarak menggunakan ekstraksi katarak ekstrakapsular atau ekstraksi katarak intrakapsular, yang memerlukan pembedahan pada atau mendekati tahap katarak yang sudah matang. Hal ini memiliki sejumlah kelemahan. Pertama, katarak akan terus memburuk dan kerusakan pada beberapa jaringan di mata seperti endotel kornea, ligamen suspensor lensa dan jaringan iris akan meningkat, sehingga meningkatkan kemungkinan terjadinya komplikasi pasca operasi. Kedua, untuk pasien dengan sudut atrium sempit dan kemungkinan glaukoma sudut tertutup, terdapat risiko serangan glaukoma akut selama fase perluasan katarak, dan setelah serangan akut terjadi, akan terjadi perubahan seperti atrofi iris, kerusakan endotel kornea, dan perlekatan pascabedah iris, yang secara serius akan memengaruhi hasil pembedahan katarak. Oleh karena itu, waktu pembedahan tergantung pada perkembangan katarak. Sejak tahun 1980-an, operasi katarak telah mengalami peningkatan yang signifikan, dengan pembedahan yang dilakukan di bawah mikroskop dan dengan instrumen bedah mikro, serta dengan teknik dan metode pembedahan yang sangat berbeda. Khususnya, dengan pematangan operasi emulsi ultrasound, pembedahan dapat dipertimbangkan selama tidak lagi nyaman untuk kehidupan sehari-hari, belajar dan bekerja karena lensa yang keruh, atau jika ketajaman penglihatan yang dikoreksi berada di bawah 0,5. Beberapa kondisi mata di mana lensa masih jernih juga dapat dioperasi, seperti dislokasi lensa, miopia tinggi, dan benda asing logam di dalam lensa. Mitos 6: Operasi katarak dalam cuaca panas tidak baik Di masa lalu, karena kondisi rumah sakit dan rumah tinggal yang relatif buruk, seperti kurangnya pendingin ruangan, ada banyak ketidaknyamanan atau infeksi yang terkait dengan operasi dalam cuaca panas. Saat ini, tindakan sterilisasi dan isolasi di rumah sakit sangat baik, dan kondisi di rumah juga lebih baik, sehingga ketidaknyamanan saat mandi dan berkeringat dalam cuaca panas juga dapat diatasi dengan baik. Oleh karena itu, operasi katarak tidak lagi dibatasi oleh waktu. Telah terbukti bahwa keamanan operasi di musim panas saat suhu tinggi sama dengan di musim gugur dan musim dingin saat suhu rendah, sehingga tidak perlu khawatir akan pemulihan yang buruk setelah operasi katarak dalam cuaca panas. Mitos 7: Semua operasi katarak pasti memperbaiki penglihatan. Mata adalah seperti kamera yang presisi, dan katarak adalah seperti masalah pada lensa kamera, yang dapat diganti melalui operasi. Namun demikian, penggambaran kamera tidak hanya terkait dengan lensa, tetapi juga film dan sebagainya. Sebagian lansia memiliki glaukoma, penyakit fundus dan penyakit mata lainnya selain katarak, seperti halnya jika masih ada masalah dengan film kamera. Untuk pasien seperti ini, meskipun lensa hanya diganti (operasi katarak), penglihatan mereka belum tentu membaik setelah operasi karena adanya masalah pada lapisan film (masalah fundus). Mitos 8: Katarak akan tumbuh lagi setelah operasi Lensa yang keruh akan diangkat seluruhnya setelah operasi katarak dan tidak akan tumbuh lagi, tetapi istilah klinis yang umum digunakan adalah “katarak posterior”, yaitu pengaburan pada kapsul penyangga di belakang IOL. Sekitar 5-20% pasien akan mengalami kehilangan penglihatan selama beberapa waktu setelah operasi, tetapi ini bukan merupakan kekambuhan katarak. Jika terjadi “katarak posterior”, hal ini dapat diatasi dengan laser YAG, yang dapat dilakukan dalam beberapa menit, tanpa rasa sakit dan tanpa pembedahan. Mitos 9: Semakin mahal harga IOL, semakin baik. Tidak, IOL harus dipilih sesuai dengan situasi pribadi Anda. Lensa artifisial, yaitu lensa khusus yang terbuat dari bahan sintetis, bahan-bahannya termasuk silikon, jari kuku akrilik poliasetal, hidrogel dan sebagainya. Setelah operasi katarak, lensa yang keruh akan diangkat dan lensa buatan akan ditanamkan ke dalam mata untuk menggantikan lensa asli, sehingga objek eksternal dapat difokuskan dan dicitrakan pada retina, sehingga pasien dapat melihat dengan jelas. Pasien katarak ingin memilih IOL yang “terbaik” sebelum operasi, dan bahkan percaya bahwa IOL yang paling mahal adalah yang terbaik, karena takut salah pilih akan mempengaruhi penglihatan pasca operasi. Saat ini, IOL yang umum digunakan dalam praktik klinis adalah IOL lunak yang dilipat, dan ada sekitar empat jenis IOL menurut fungsinya: IOL optik biasa, IOL asferis, IOL multifokal, dan IOL pengoreksi astigmatisme. IOL asferis lebih cocok untuk pasien yang lebih muda, terutama untuk penglihatan di malam hari; IOL multifokal lebih cocok untuk pasien yang sering bekerja dalam jarak dekat dan secara otomatis dapat mengubah fokus antara melihat jauh dan melihat dekat; dan untuk pasien dengan astigmatisme parah, IOL koreksi astigmatisme memberikan efek visual terbaik setelah operasi. Oleh karena itu, penting untuk memilih IOL yang tepat untuk situasi individual Anda, bukan yang paling mahal. Jika Anda merasa penglihatan Anda kabur, Anda harus pergi ke rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan mata guna memastikan apakah itu adalah katarak yang berkaitan dengan usia.