Perkembangan bedah refraktif kornea laser excimer telah menghasilkan akurasi dan otomatisasi prosedur yang lebih baik, dan sering kali prosedur ini dapat diselesaikan dalam waktu 20 menit karena adanya peningkatan pada instrumen terapi laser excimer dan pisau laminar kornea. Dari semua perawatan mata, hanya keratomileusis laser excimer yang saat ini termasuk dalam persyaratan wajib untuk pelatihan dan perizinan, yang mengindikasikan pentingnya perawatan ini bagi pemerintah dan industri. Praktisi yang berkualifikasi adalah kunci untuk mengontrol kualitas perawatan. Setiap langkah pemeriksaan pra operasi adalah proses penyaringan untuk indikasi pembedahan dan harus dilakukan dengan serius; dalam artian, pemeriksaan pra operasi lebih penting daripada operasi pembedahan. 1, riwayat kesehatan Tanyakan tentang adanya penyakit metabolik sistemik dan penyakit kolagen serta penyakit yang harus dikontrol dengan pengobatan jangka panjang. Waspadai penyakit laten tertentu, seperti diabetes melitus. Cari tahu apakah ada penyakit psikoneurologis, seperti depresi sebelumnya. Apakah Anda sedang berada dalam periode fisiologis khusus, seperti kehamilan dan menyusui, karena ketidakstabilan hormon dalam tubuh, yang memengaruhi kestabilan kelainan refraksi. Beberapa penyakit harus dihindari selama masa aktif, karena kemungkinan penyembuhan luka kornea yang tertunda atau lisis kornea, serta kemunduran penglihatan, pengaburan kornea, dan kondisi lainnya dapat terjadi. Riwayat mata harus mencakup inflamasi akut dan kronis serta penyakit lain yang memengaruhi penglihatan, riwayat operasi mata, dan penyakit mata tertentu seperti mata kering harus diobati terlebih dahulu. Pemakaian lensa kontak dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan peradangan kornea, hipoksia kornea, mata kering, deformasi kornea, dan neovaskularisasi limbal kornea. Untuk menghindari kesalahan pemeriksaan refraksi pra operasi, perdarahan intraoperatif dan kemungkinan infeksi pasca operasi, kita harus berhenti memakai lensa kontak lunak selama 2 minggu, lensa kontak keras selama 1 bulan, lensa OK selama lebih dari 1 bulan, dan tinjau kembali topografi kornea serta ketajaman penglihatan yang telah dikoreksi sebelum operasi. 2, usia Saat ini, usia operasi laser excimer ditetapkan pada usia 18 tahun, ada dua arti: (1) usia 18 tahun adalah tanda kedewasaan fisiologis, perkembangan tubuh sudah matang dan cenderung statis. Sistem refraksi mata juga cenderung statis. (2) Pada usia 18 tahun, seseorang secara hukum memiliki kemampuan untuk berperilaku secara penuh, dan keputusan yang diambilnya merupakan ekspresi dari kehendaknya yang sebenarnya. Oleh karena itu, dalam kondisi tertentu, jika tidak mampu melakukan operasi laser excimer, maka harus ada persetujuan dari walinya dan menandatangani formulir persetujuan operasi. 3, stabilitas refraksi Operasi refraktif laser excimer mensyaratkan bahwa kekuatan refraksi mata yang dioperasi berubah dalam 2 tahun terakhir ≤ 0,50 D. Sebagian besar orang tidak yakin apakah kekuatan refraksinya stabil atau tidak, dan penilaian apakah kekuatan refraksi stabil atau tidak harus dinilai dalam kombinasi dengan riwayat penyakit, berdasarkan hasil optometri terbaru dan hasil perbandingan hasil optometri, serta dalam kombinasi dengan kekuatan refraksi hubungan dengan usia. Secara umum, miopia rendah cenderung lebih stabil daripada miopia tinggi; semakin rendah usia, semakin tinggi derajat miopia, semakin tidak stabil. 4. Pemeriksaan fungsi visual Pemeriksaan ketajaman penglihatan sentral merupakan indikator penting untuk mengevaluasi fungsi penglihatan sebelum operasi, dan juga merupakan metode penting untuk memprediksi efek pasca operasi. Melalui pemeriksaan ketajaman penglihatan, kita dapat mengetahui derajat kelainan refraksi pada fungsi penglihatan, apakah terdapat ambliopia, apakah terdapat penyakit mata lain yang menyebabkan gangguan penglihatan, pemeriksaan penglihatan warna bukan merupakan pemeriksaan rutin, tetapi penglihatan yang buruk dengan penglihatan warna yang abnormal sering kali menunjukkan bahwa hal tersebut disertai dengan displasia penglihatan bawaan atau kemungkinan penyakit mata yang didapat, sehingga memerlukan pemeriksaan lebih lanjut untuk menyingkirkannya. Tes fungsi visual lainnya, seperti sensitivitas kontras dan kontras fase muka gelombang, umumnya digunakan untuk pasien dengan ketajaman penglihatan terkoreksi yang tidak memuaskan untuk menyingkirkan kemungkinan kelainan fungsi visual. 5, pemeriksaan mata eksternal Pemeriksaan mata eksternal untuk menyingkirkan peradangan mata akut dan kronis, seperti konjungtivitis, blepharitis. Bulu mata yang memiliki posisi tidak normal harus dibuang terlebih dahulu jika menusuk permukaan kornea. Kondisi kornea merupakan fokus dari pemeriksaan mata eksternal. Apakah reaksi cahaya pupil dan titik dekatnya normal. Pentingnya memeriksa diameter pupil dalam cahaya redup adalah untuk menilai kemungkinan adanya gangguan penglihatan di lingkungan gelap setelah operasi. Posisi mata tidak memiliki deviasi dan strabismus tersembunyi. Menurut pengalaman penulis, laser excimer tidak dapat mengubah strabismus, tetapi dapat meningkatkan derajat strabismus tersembunyi, dan bahkan beberapa strabismus intermiten menghilang, terutama pada orang dengan kelainan refraksi yang besar. Mungkin hal ini terkait dengan perubahan hubungan AC/A setelah operasi. Dengan pendalaman pemahaman tentang komplikasi mata kering setelah operasi laser excimer, fungsi sekresi air mata dan status lapisan air mata semakin diperhatikan, tes Schirmer dan waktu pecahnya lapisan air mata digunakan sebagai pemeriksaan rutin untuk menilai fungsi sekresi air mata dan status lapisan air mata. 6. Pengukuran Tekanan Intraokular Karena sebagian besar orang yang menerima perawatan laser excimer memiliki miopia sedang dan tinggi, dan miopia tinggi merupakan salah satu faktor risiko glaukoma sudut terbuka primer, maka kejadian glaukoma sudut terbuka primer pada miopia tinggi sekitar 10 persen. Untuk glaukoma yang terdiagnosis atau dicurigai glaukoma, bedah kornea laser excimer umumnya tidak disarankan untuk memperbaiki penglihatan, karena penipisan kornea dan perubahan kelengkungan setelah pembedahan, keakuratan pengukuran tekanan intraokular pada tonometer perataan dan perangkap yang saat ini umum digunakan menurun, dan pengukuran tekanan intraokular merupakan dasar dan indikator saat ini untuk evaluasi efek klinis pengobatan glaukoma. Kesalahan pengukuran TIO berhubungan dengan ketebalan kornea. Keberadaan glaukoma harus dicurigai pada pasien dengan TIO tinggi dan kornea tipis, dan papila optik serta lapang pandang harus diperiksa dengan cermat untuk menyingkirkan glaukoma. Pengukuran ketebalan kornea Pengukuran ketebalan kornea merupakan salah satu hal yang harus diperiksa sebelum melakukan bedah refraktif laser excimer. Karena bedah refraktif dengan laser excimer pasti akan menghilangkan sebagian jaringan kornea, dan kornea harus memiliki ketebalan jaringan tertentu agar dapat menahan tekanan intraokular, sehingga dapat mempertahankan bentuk dan fungsi kornea yang normal. Pemeriksaan topografi kornea Kornea berbentuk kerucut merupakan kontraindikasi untuk bedah refraktif laser excimer. Tipe klinis kornea kerucut tidak sulit didiagnosis karena gejala dan tanda yang jelas. Kornea kerucut subklinis merupakan fokus pemeriksaan sebelum bedah kornea laser excimer. 9, pemeriksaan indeks refraksi Karena pemeriksaan pra operasi untuk menentukan indeks refraksi adalah dasar dari keberhasilan perawatan bedah, semakin kecil kesalahan indeks refraksi pemeriksaan pra operasi, semakin baik, untuk memastikan keakuratan hasil yang diharapkan dari periode pasca operasi. 10. Pemeriksaan fundus Karena fundus mata yang sangat rabun sering kali dapat disertai dengan degenerasi retina, kekosongan, dan kadang-kadang bahkan ablasio retina dan perdarahan retina, maka pemeriksaan fundus adalah hal yang wajib dilakukan. Pemeriksaan fundus adalah hal yang wajib dilakukan. Pupil harus sepenuhnya melebar, ketika area degenerasi retina yang lebih serius, lubang kering, ablasio retina dangkal terbatas tanpa tarikan tali vitreus yang jelas ditemukan, perawatan fotokoagulasi laser retina dapat dilakukan terlebih dahulu, biasanya setelah 2 minggu peninjauan pigmen spot fotokoagulasi muncul, lubang lakunar ditutup, dan setelah retina tenang, perawatan laser excimer masih memungkinkan. Setelah skrining penyakit sistemik dan pemeriksaan oftalmologis yang mendetail, data yang terkumpul akan dianalisis secara komprehensif untuk menentukan: (1) apakah memungkinkan untuk melakukan operasi laser excimer; (2) memilih jenis operasi yang sesuai.