Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah besar percobaan pada hewan dan studi klinikopatologi pada penyakit glomerulus manusia telah mengungkapkan bahwa perkembangan dan prognosis yang buruk pada penyakit glomerulus tidak hanya terkait dengan kerusakan glomerulus itu sendiri, tetapi juga dengan tingkat keparahan lesi tubulus dan interstisial. Pewarnaan imunohistokimia dari biopsi ginjal untuk α2 smooth muscle actin (α2SMA), vimentin (Vim), keratin (CK), proliferasi sel antigen (PCNA) dan ekspresi kolagen tipe IV (Col IV) dan mikroskop elektron transmisi telah dilakukan. Grade ++: fibrosis interstisial, atrofi tubular <20%, infiltrasi sel radang yang tersebar; Grade +++: fibrosis interstisial, atrofi tubular 30%, infiltrasi sel radang yang tersebar dan/atau menyebar; ++++: fibrosis interstisial, atrofi tubular> 50%, infiltrasi sel radang yang tersebar dan/atau menyebar; Grade +++: fibrosis interstisial, atrofi tubular> 50%, infiltrasi sel radang yang tersebar dan/atau menyebar; Grade +++: fibrosis interstisial, atrofi tubular 30%, infiltrasi sel radang yang tersebar dan/atau menyebar; Grade +++: fibrosis interstisial, atrofi tubular 30%, infiltrasi sel radang yang tersebar dan/atau menyebar infiltrasi sel inflamasi yang menyebar. Klirens kreatinin endogen (CCr) ditemukan berkorelasi negatif dengan perubahan interstisial, tetapi tidak dengan indeks glomerulus. Diyakini bahwa perubahan laju filtrasi glomerulus awal lebih akurat diperkirakan dengan menggunakan indikator cedera tubulointerstitial daripada indikator cedera glomerulus. Ada juga skor 0, 1, 2 dan 3 berdasarkan degenerasi tubular dan nekrosis berdasarkan tidak adanya, keterlibatan ringan, sedang dan berat. Skor keseluruhan adalah Nilai 0: 0: Nilai 1: 1 hingga 4; Nilai 2: 5 hingga 8; Nilai 3: 9 hingga 12. Mereka yang memiliki skor tinggi juga memiliki lesi tubulointerstitial yang lebih parah.