Osteoartritis (OA) mengacu pada penyakit sendi yang disebabkan oleh berbagai faktor yang menyebabkan fibrosis, retak, ulserasi dan hilangnya tulang rawan artikular. Penyebabnya tidak diketahui dan dikaitkan dengan usia, obesitas, peradangan, trauma dan faktor genetik. Hal ini ditandai dengan degenerasi dan kerusakan tulang rawan artikular, sklerosis tulang subkondral atau perubahan kistik, osteofit di tepi sendi, hiperplasia sinovial, kontraktur kapsul sendi, kelemahan atau kontraktur ligamen, atrofi otot dan kelemahan, dll. OA lebih sering terjadi pada pasien paruh baya dan lansia pada usia 50 tahun, dan prevalensinya meningkat seiring dengan usia, dengan lebih banyak wanita daripada pria. OA primer kebanyakan terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, tanpa penyebab sistemik atau lokal yang jelas, dan memiliki hubungan tertentu dengan faktor genetik dan fisik. OA sekunder dapat terjadi pada orang dewasa muda dan dapat merupakan akibat dari trauma, peradangan, ketidakstabilan sendi, ketegangan kumulatif kronis dan berulang atau penyakit bawaan.
Manifestasi dan tanda klinis]
OA dapat muncul dengan nyeri sendi dan nyeri tekan, dan pada stadium lanjut, dapat muncul dengan nyeri persisten atau nyeri nokturnal. Sendi mungkin membesar dan nodus Heberden dan nodus Bouchard mungkin muncul di tangan.
Akibat kerusakan tulang rawan artikular dan ketidakrataan permukaan artikular, suara (sensasi) gesekan tulang terjadi pada pergerakan sendi, sebagian besar pada sendi lutut.
Pemeriksaan sinar-X: penyempitan ruang sendi yang asimetris, osteosklerosis subkondral dan/atau perubahan kistik, hiperplasia dan pembentukan osteofit pada tepi sendi atau dengan berbagai tingkat efusi sendi, beberapa benda bebas intra-artikular atau deformasi sendi.
Poin diagnostik]
Diagnosis OA tidak sulit berdasarkan adanya gejala sendi, sensasi menggesek tulang, bukti rontgen dari redundansi tulang dan tes laboratorium, dan harus dibedakan dari artritis reumatoid, artritis psoriatik dan ankylosing spondylitis.
Poin-poin utama pengobatan]
Tujuan pengobatan untuk OA adalah untuk mengurangi atau menghilangkan nyeri, memperbaiki kelainan bentuk, memperbaiki atau memulihkan fungsi sendi dan meningkatkan kualitas hidup. Prinsip pengobatan adalah kombinasi pengobatan non-farmakologis dan farmakologis, dengan pembedahan jika perlu, dan pengobatan harus bersifat individual. Perawatan harus bersifat individual, dengan mempertimbangkan keadaan pasien sendiri, seperti usia, jenis kelamin, berat badan, faktor risiko sendiri, lokasi dan luasnya lesi, dll. untuk memilih rencana perawatan yang sesuai.
(i) Pengobatan non-farmakologis: Ini termasuk pendidikan pasien: terapi perilaku diri (mengurangi olahraga yang tidak wajar, aktivitas sedang, menghindari postur tubuh yang buruk, menghindari berlari, melompat dan berjongkok dalam waktu lama, mengurangi atau menghindari naik tangga), penurunan berat badan, latihan aerobik, pelatihan fungsi sendi, pelatihan kekuatan otot, dll. Penopang mobilitas seperti tongkat, kruk dan alat bantu jalan dapat digunakan untuk mengurangi beban berat pada sendi yang terkena. Sebagian pasien dapat menjalani fisioterapi, termasuk terapi panas, hidroterapi, ultrasonografi, akupunktur, pijat, traksi, stimulasi saraf listrik transkutan (TENS), dll.
(ii) Terapi obat: Jika terapi non-obat tidak efektif, terapi obat dapat dipilih sesuai dengan nyeri sendi.
1.Obat-obatan lokal: emulsi, krim, koyo, dan obat gosok non-NSAID (capsaicin, dll.) dari obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) dapat digunakan. Untuk rasa sakit sedang hingga berat, obat lokal dan NSAID oral dapat digunakan dalam kombinasi.
2, obat analgesik sistemik: pasien OA umumnya memilih asetaminofen, efek pasien OA yang buruk, sesuai dengan keadaan spesifik penggunaan analgesik antiinflamasi nonsteroid. pengobatan nSAIDs tidak efektif atau pasien OA yang tidak toleran, dapat menggunakan tramadol, analgesik opioid, atau asetaminofen dan opioid dalam kombinasi.
3. Suntikan rongga sendi.
(1) Sodium hyaluronate.
Bagi mereka yang mengalami nyeri persisten dan peradangan yang nyata, suntikan glukokortikoid intra-artikular dapat dilakukan, biasanya tidak lebih dari 3-4 kali setahun.
4. Memperbaiki obat-obatan dan agen chondroprotective: termasuk diacetin, glucosamine, avocado soybean unsaponifiables (ASU), doxycycline, dll.
(iii) Perawatan bedah
Yang utama adalah.
(1) pengangkatan tubuh secara gratis.
(2) debridemen sendi.
(3) osteotomi.
(4) fusi sendi.
(5) artroplasti (artroplasti buatan), dll. Penanganan bedah terutama melalui artroskopi (spekulum) dan bedah terbuka.