Seperti kata pepatah, usia tua datang sebelum usia lanjut. Tidak jarang kita melihat orang tua yang tertatih-tatih menyeberang jalan dengan hati-hati dan berjuang untuk masuk dan keluar dari mobil, yang paling sering menderita osteoartritis.
Penurunan kualitas hidup
Osteoartritis (OA) memiliki banyak nama: artritis yang berkaitan dengan usia, artritis degeneratif, artritis proliferatif, artritis hipertrofik, osteoartritis degeneratif, osteofit, dll., tetapi dalam beberapa tahun terakhir, umumnya disebut sebagai “osteoartritis”. Oleh karena itu, osteoartritis sebenarnya merupakan istilah umum untuk berbagai penyakit sendi proliferatif dengan penyebab yang berbeda (sebagian besar tidak diketahui).
Osteoartritis sangat umum: ini adalah penyakit sendi klinis yang paling umum, mempengaruhi lebih banyak orang daripada gabungan semua artritis lainnya, dan merupakan penyebab paling umum nyeri sendi.
Menurut statistik, 15% dari total populasi AS menderita artritis, 15% di antaranya adalah osteoartritis. Bukti radiologis osteoartritis terdapat pada 80% populasi AS yang berusia di atas 65 tahun, di mana sekitar 60% di antaranya akan memiliki gejala klinis, dan setidaknya satu sendi per orang yang berusia di atas 75 tahun; osteoartritis adalah penyebab utama kedua ketidakmampuan untuk bekerja pada populasi pria di atas usia 50 tahun, kedua setelah penyakit jantung iskemik.
Seiring dengan meningkatnya populasi yang menua, osteoartritis akan menjadi lebih umum dan bisa menjadi penyakit nomor satu pada abad berikutnya. Osteoartritis adalah penyakit degeneratif tulang rawan pada persendian dan banyak orang mengalami gejala dengan derajat yang berbeda-beda setelah usia 40 tahun, dan jika separuh orang mengalami osteoartritis sekitar usia 60 tahun, hampir 100 persen akan mengalaminya setelah usia 70 tahun. Di Amerika Serikat, saat ini ada sekitar 20 juta orang dengan osteoartritis setidaknya pada satu sendi, dan diperkirakan jumlah penderita osteoartritis bisa meningkat menjadi 40 juta pada tahun 2020.
Di Tiongkok, populasinya menua dan banyak kota besar sudah berada pada atau mendekati ambang batas penuaan, dengan sekitar 120 juta orang berusia di atas 60 tahun, yang berarti bahwa diperkirakan 60-70 juta orang menderita osteoartritis. Akibatnya, osteoartritis semakin menjadi masalah medis dan sosial yang umum. Dalam beberapa tahun terakhir ini, teknik medis dan bedah telah berkembang pesat, menawarkan kepada para klinisi berbagai cara yang luas dan efektif untuk mengobati osteoartritis simtomatik.
Osteoartritis adalah penyakit sendi kronis, progresif, degeneratif yang melibatkan satu atau lebih sendi, dengan efek utama pada tulang rawan artikular, ditandai dengan degenerasi progresif, pengelupasan kulit dan hilangnya jaringan tulang rawan artikular dan perubahan reaktif pada margin artikular dan jaringan tulang subkondral, dengan pembentukan tulang baru pada margin sendi dan berbagai tingkat osteofit, dengan laju degenerasi melebihi laju perbaikan dan regenerasi, yang akhirnya mengarah ke Laju degenerasi melebihi laju perbaikan dan regenerasi, yang menyebabkan hilangnya fungsi. Gambaran klinisnya adalah salah satu nyeri sendi yang progresif dan kronis, kekakuan dan gerakan terbatas, dengan sinovitis sekunder.
Osteoartritis dapat dibagi menjadi dua jenis: primer dan sekunder.
Osteoartritis primer (idiopatik): tidak ada faktor penyebab yang jelas, misalnya nodus Herberden pada sendi interphalangeal distal jari-jari tangan, ditularkan oleh gen autosomal pertama, misalnya dominan pada wanita dan resesif pada pria.
2. Osteoartritis sekunder: terjadi seiring dengan bertambahnya usia dan perubahan gerakan sendi berdasarkan lesi tertentu yang sudah ada sebelumnya, termasuk faktor metabolik, anatomi, traumatik dan inflamasi.
Penyebab umum adalah.
(1) kelainan anatomi bawaan sendi, seperti displasia asetabular dan subluksasi sendi panggul
(2) Perubahan struktur sendi pada masa kanak-kanak, seperti nekrosis iskemik displasia kepala femoralis yang membentuk pinggul yang datar, epifisis tergelincir pada tulang paha bagian atas, dll.
(3) Artritis traumatis, yang terjadi setelah trauma, seperti fraktur intra-artikular dan dislokasi
(4) Keausan mekanis, seperti pembebanan non-force line, yang mengakibatkan konsentrasi stres, misalnya obesitas, deformitas lutut internal dan eksternal
(5) Osteonekrosis.
(6) Arthropati pengendapan kristal, misalnya gout, arthropati pirofosfat, dll.
(7) Kelainan metabolik yang menyebabkan degenerasi tulang rawan, misalnya, penyakit browning.
(8) Penyakit lain yang menyebabkan keausan dan kerusakan tulang rawan, seperti infeksi intra-artikular, hemofilia, artropati neurogenik, dll.
IV. Etiologi.
1.Faktor usia
2. Faktor genetik
3.Faktor obesitas
4. Kepadatan tulang dan massa tulang
5. Tekanan berlebih yang berulang-ulang.
6. Faktor lain: terkait dengan ras, geografi, gaya hidup, dan faktor lainnya.
Tidak seperti artritis reumatoid, invasi sendi osteoartritis bersifat asimetris dan terbatas pada satu atau beberapa sendi. Osteoartritis biasanya melibatkan sendi interphalangeal distal, sendi interphalangeal proksimal, sendi carpometacarpal pertama, sendi metacarpophalangeal pertama, pinggul, lutut, tulang belakang leher dan lumbar bagian bawah. Osteoartritis primer jarang mempengaruhi sendi metacarpophalangeal ke-2 sampai ke-4, pergelangan tangan, siku dan sendi bahu.
1. Sendi lutut
Pada nyeri sendi lutut dikaitkan dengan gerakan, kekakuan dan pembengkakan sendi, gerakan terbatas dan, pada tahap akhir penyakit, subluksasi atau inversi sendi, deformitas kontraktur fleksi, dengan deformitas inversi yang relatif umum.
2. Tangan
Wanita lebih mungkin dibandingkan pria untuk menunjukkan gejala tangan, biasanya nodus Heberhden pada sendi interphalangeal distal dan nodus Bouchard pada sendi interphalangeal proksimal, dan kista berisi jeli pada aspek dorsal pangkal falang distal, yang mungkin melunak karena peradangan tetapi sering tanpa gejala pada tahap selanjutnya.
3. Sendi pinggul
Osteoartritis pinggul berkembang perlahan-lahan tetapi progresif, yang akhirnya menyebabkan pincang yang menyakitkan. Nyeri dapat terjadi di pinggul lateral, area selangkangan, paha bagian dalam, bokong dan keterlibatan lutut, kadang-kadang menutupi kebenaran dan menyebabkan kesalahan diagnosis. Biasanya, tungkai yang terkena cacat dalam posisi tertekuk dan diputar secara eksternal, dengan gerakan sendi yang terbatas sehingga membuat duduk dan berdiri menjadi sangat sulit. Seiring dengan perkembangan penyakit, kepala tulang paha dapat menjadi subluksasi secara proksimal, yang mengakibatkan kelainan bentuk inversi pinggul dan pemendekan tungkai.
4. Tulang Belakang
Osteoartritis pada sendi-sendi kecil tulang belakang dapat menyebabkan nyeri, kekakuan, dan ketidaknyamanan, dan beberapa pasien dapat mengalami gejala neurologis. Nyeri dan gejala neurologis mungkin akibat kompresi akar saraf dan sumsum tulang belakang oleh tonjolan tulang, penyempitan foramina intervertebralis, herniasi cakram degeneratif, atau subluksasi proses artikular. Keterlibatan tulang belakang servikal tidak hanya dapat menyebabkan gejala neurologis, tetapi juga dapat memengaruhi aliran darah ke arteri vertebral, menyebabkan pusing, gangguan penglihatan, sakit kepala dan vertigo. Osteoartritis tulang belakang lumbar adalah penyebab umum nyeri punggung bawah. Seiring bertambahnya usia, perubahan signifikan dalam struktur, komposisi jaringan, dan sifat cakram intervertebralis dapat terjadi, yang selanjutnya menyebabkan degenerasi sendi-sendi kecil dan pembentukan redundansi tulang, yang mengakibatkan penyempitan kanal tulang belakang lumbar dan, biasanya, klaudikasio intermiten.
VI. Manifestasi klinis
Nyeri dan karakteristiknya: onset lambat, progresif, dimulai dengan aktivitas, lega dengan istirahat, berkembang menjadi nyeri yang menetap, bahkan mempengaruhi tidur pasien.
Kekakuan, kekakuan pagi hari, perekatan, pembesaran sendi
Pasien sering merasakan sensasi gesekan ketika menggerakkan sendi, dan sendi menjadi membesar akibat pembentukan fragmen tulang. Pada tahap akhir, terjadi penurunan mobilitas, kesulitan bergerak, kelainan bentuk sendi seperti kelainan bentuk inversi lutut, dan kejang otot serta kontraktur sendi sekunder juga dapat terjadi.
VII. Pengobatan
Pengobatan konservatif: pengurangan berat badan, fisioterapi, olahraga: kesalahpahaman tentang olahraga, perlindungan sendi, penggunaan alat bantu.
Obat: obat anti-inflamasi dan analgesik, obat untuk memodifikasi perjalanan penyakit, suntikan intra-artikular.
Perawatan bedah: Artroskopi, bedah invasif minimal, osteotomi, penggantian sendi buatan, bedah tulang belakang.