Diagnosis dan teknik reposisi epifisis femoralis yang tergelincir

  Slipped Capital Femoral Epiphysis (SCFE) pada anak-anak dan remaja memiliki etiologi yang tidak jelas, tetapi tidak jarang dan mudah salah didiagnosis dan terlewatkan. Hal ini paling sering terjadi pada anak-anak remaja berusia 12-17 tahun, tetapi juga dapat dilihat pada laki-laki muda dengan karakteristik seksual sekunder yang tidak signifikan.  Gejala-gejala penyakit ini termasuk nyeri pinggul yang menjalar ke lutut, tungkai lemas dan rotasi internal dan eksternal, abduksi dan fleksi terbatas, dan manifestasi radiografi utama adalah perpindahan ke bawah dan posterior kepala femoralis, pelebaran, kekasaran dan ketidakteraturan epifisis, pemendekan dan pelebaran leher femoralis, dan perataan tepi atasnya.  SCFE umumnya diklasifikasikan ke dalam stadium akut, subakut dan kronis (Dunn, 1978), ringan, sedang dan berat sesuai dengan derajat selip, dan SCFE stabil dan SCFE tidak stabil sesuai dengan derajat stabilitasnya. Untuk waktu yang lama, metode pengobatan untuk SCFE terbatas, terutama menggunakan fiksasi in situ, reduksi tertutup dan reduksi insisional. Fiksasi in-situ tidak dapat mengembalikan struktur anatomi leher kepala femoralis, dan setelah perawatan, deformitas leher kepala femoralis tetap ada pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, dengan fleksi pinggul terbatas/rotasi internal, kerusakan tulang rawan dini (hampir 90%) dan osteoartritis pinggul sekunder akibat pelampiasan pinggul; sedangkan kejadian nekrosis kepala femoralis sangat tinggi (hampir 60%) setelah pelapisan ulang insisional konvensional.  Profesor Ganz, dengan suplai darah yang akurat ke kepala femoralis dan perlindungan aliran darah ke epifisis femoralis, menyarankan agar reposisi SCFE (2009) atau osteotomi subtrochanteric (osteotomi Dunn) dapat dilakukan dengan teknik dislokasi bedah pinggul, yang menghindari deformitas sisa sendi pinggul, meminimalkan terjadinya nekrosis kepala femoralis, dan secara efektif dapat mencegah terjadinya osteoartritis pinggul.