Mulai 1 Maret 2016, kebijakan mengenai anak kedua telah dilonggarkan dan gelombang anak kedua pun datang. Bagi pasangan pasca-90-an, mereka mungkin masih mengkhawatirkan anak pertama mereka; bagi pasangan pasca-80-an, ini adalah waktu yang tepat untuk memiliki anak kedua; dan bagi pasangan pasca-70-an, mereka harus bergegas dan mencoba mengejar kereta terakhir. Apakah usia benar-benar penting dalam memiliki anak kedua? Usia memengaruhi kesuburan dalam beberapa cara: kesuburan, egenetika, dan manajemen kesehatan ibu pada usia lanjut. Kesuburan Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa fungsi cadangan ovarium mulai menurun ketika seorang wanita berusia di atas 35 tahun, dan penurunan yang signifikan dapat ditemukan setelah usia 40 tahun. Penurunan kesuburan terutama dimanifestasikan dalam 2 aspek: pertama, penurunan jumlah folikel dan kedua, penurunan kualitas sel telur. 2, perubahan jumlah sel telur Saat janin perempuan berusia 4 bulan hingga 5 bulan, 6-7 juta sel germinal terbentuk. Jumlah folikel dalam tubuh bayi perempuan berkurang menjadi 1-2 juta saat lahir. Lebih dari sepuluh tahun kemudian, pada saat pubertas wanita, sekitar 300.000-500.000 sel germinal tersisa. Masa reproduksi seorang wanita adalah sekitar 30-35 tahun, di mana 400 folikel dominan dapat terbentuk jika ia berovulasi sebulan sekali, yang berarti bahwa setiap sel telur yang matang terbentuk dari lebih dari 10.000 sel germinal. Dengan kata lain, semua sel germinal lainnya tersingkir dalam “perlombaan maraton” ini, yang kita sebut “atresia”. Ini berarti bahwa kesuburan wanita usia subur terus menurun seiring bertambahnya usia, dan sebagian besar bukti penelitian saat ini menunjukkan bahwa proses ini tidak dapat dipulihkan. 3. Penurunan kualitas sel telur Sel telur tampak tidak matang – tidak dapat dibuahi atau terlalu matang. Tingkat pembuahan telur yang matang juga menurun. 4. Indikator untuk menilai ovarium Usia dan penurunan ovarium menunjukkan adanya korelasi, tetapi bukan korespondensi satu-ke-satu. Apakah ada indikator objektif yang lebih dapat diandalkan untuk menilai kesuburan? Ada beberapa indikator untuk menilai ovarium: jumlah folikel sinus, hormon perangsang folikel dalam darah, dll. Salah satu indikator dalam tes darah disebut “Anti-Müllerian Hormone”, atau disingkat AMH, yang merupakan hormon yang disekresikan oleh oosit primer yang berada dalam tahap tidak aktif dalam tubuh wanita, dan semakin banyak jumlah oosit primer yang ada, maka semakin tinggi tingkat hormonnya. Dengan bertambahnya usia, tingkat keberhasilan teknik reproduksi berbantu dalam pembuahan berbantu, di bawah 35 tahun, tingkat keberhasilannya 60%-70%, 35-40 tahun tingkat keberhasilannya 40%, lebih dari 40 tahun tingkat keberhasilannya 20%. 5, egenetika Karena masalah meningkatnya usia memiliki anak kedua, lebih penting untuk memperhatikan skrining prenatal untuk cacat lahir. Di satu sisi, ini adalah pemeriksaan aspek genetik janin, dan di sisi lain, ini adalah pemeriksaan struktur tubuh. Manusia memiliki 23 pasang kromosom dengan total 46 kromosom. Ketika membentuk sel telur atau sperma, kromosom akan membelah menjadi dua dan menjadi 23 kromosom, yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan dan kelainan pada jumlah dan struktur kromosom dalam proses pembelahan. Misalnya, jika 24+23, maka menjadi 47 kromosom, dan terjadi aneuploidi kromosom, seperti trisomi 21, trisomi 18, dll. Kemungkinan terjadinya kelainan ini meningkat seiring dengan bertambahnya usia orang tua yang sedang mempersiapkan kehamilan anak kedua. Orang tua yang sedang mempersiapkan anak kedua sering kali sudah menyadari hal ini ketika mereka hamil anak pertama. Penting untuk diperhatikan bahwa karena adanya peningkatan risiko saat mempersiapkan kehamilan kedua, skrining harus dilakukan dua kali lipat. Selain itu, teknologi pemeriksaan non-invasif terbaru dapat mendeteksi adanya kelainan kromosom pada janin dengan cara mengamplifikasi urutan gen pada kromosom target dengan menggunakan sejumlah kecil sel darah merah berinti janin di dalam “darah perifer ibu”, dengan tingkat akurasi 99,9999%. Skrining struktur tubuh, terutama kehamilan 18 minggu -24 minggu USG, perkembangan teknologi, sekarang USG tiga dimensi, empat dimensi di rumah sakit besar telah dilengkapi, dapat memberikan presisi yang lebih tinggi dan gambar yang intuitif untuk skrining. 6, usia ibu lanjut Setelah usia 35 tahun dengan bertambahnya usia, kemungkinan keguguran, hipertensi gestasional, plasenta praevia, persalinan prematur, ketuban pecah dini, diabetes gestasional, perdarahan pasca melahirkan, dan komplikasi lain pada usia ibu lanjut secara signifikan lebih tinggi daripada wanita dengan usia yang sesuai. Keguguran: kelainan kromosom pada embrio (trisomi 21 dan trisomi 18, yang telah disebutkan sebelumnya, keduanya meningkatkan keguguran), fibroid uterus, kerusakan leher rahim, kelainan endokrin (kekurangan progesteron). Kami telah menyebutkan sebelumnya bahwa tingkat keberhasilan pembuahan yang dibantu pada usia 40 tahun adalah 20%, tahukah Anda berapa tingkat keguguran setelah pembuahan yang dibantu di atas usia 40 tahun? 20%! Pada akhirnya, hanya 70-80% persalinan yang berhasil. Hipertensi pada kehamilan: Berusia lebih dari 35 tahun merupakan salah satu faktor risiko hipertensi pada kehamilan. Dasar patologisnya adalah kejang arteri kecil, yang bermanifestasi dalam peningkatan tekanan darah, edema, proteinuria dan konsentrasi darah, yang mempengaruhi beberapa organ penting seperti otak, jantung, paru-paru, hati dan ginjal. Beberapa pasangan yang anak pertamanya dilahirkan melalui operasi caesar perlu memperhatikan apa saja saat mempersiapkan anak kedua? 1, Operasi caesar adalah apa yang sering kita sebut operasi caesar, Cina adalah tingkat operasi caesar tertinggi di dunia, hal ini disebabkan oleh berbagai faktor, salah satu faktor yang mungkin terjadi, ketika rencana keluarga pasangan, tidak memperhitungkan kemungkinan masa depan anak kedua, memilih persalinan caesar. Jadi, bagaimana operasi caesar untuk anak pertama mempengaruhi persiapan anak kedua? Operasi caesar modern umumnya dilakukan dengan menggunakan “operasi caesar segmen uterus bawah”, di mana bekas luka di rahim terletak di bagian bawah dinding anterior rahim. Dinding rahim di lokasi ini relatif tipis, dan tidak ada pembuluh darah besar, sehingga ketegangan selama kehamilan relatif rendah. Tingkat yang sangat rendah. Penting untuk tidak hamil terlalu dini untuk mencegah risiko pecahnya bekas luka rahim ketika bekas luka belum sepenuhnya sembuh dan ketegangan pada dinding rahim meningkat seiring dengan kehamilan. Oleh karena itu, sebaiknya Anda tidak hamil sampai 2 tahun atau lebih setelah operasi caesar. 2 . Apakah mungkin melakukan operasi caesar untuk anak pertama dan kelahiran normal untuk anak kedua? Hal ini tergantung pada alasan operasi caesar pertama dan waktu operasi caesar. Jika alasan memilih operasi caesar untuk pertama kalinya masih ada pada kehamilan kedua, misalnya, kondisi panggul tidak ideal dan tidak akan berubah pada kehamilan kedua, maka bayi kedua juga memerlukan operasi caesar. Sedangkan beberapa faktor, seperti operasi caesar darurat untuk hipoksia janin pada kehamilan pertama, tidak termanifestasi pada kehamilan kedua, dan alasan untuk operasi caesar tidak ada lagi, ada kemungkinan untuk melahirkan secara alami. Faktor berikutnya yang perlu dipertimbangkan adalah waktu operasi caesar terakhir. Beberapa ibu melahirkan bayi pertama mereka melalui persalinan normal, ketika mulut rahim sudah terbuka (pintu persalinan sudah terbuka), dan kemudian harus menjalani operasi caesar karena posisi janin yang tidak normal, dan sebagainya, sehingga tidak memungkinkan untuk melahirkan secara normal. Dalam kasus kehamilan kedua, jalan lahir telah “dilatih” selama kehamilan pertama, sehingga kemungkinan persalinan yang sukses lebih besar. Di sisi lain, beberapa ibu tidak pernah mengalami kontraksi selama kehamilan pertama mereka, tidak pernah merasakan sakit pada perut, dan melahirkan bayi mereka secara langsung melalui operasi caesar, dalam hal ini keputusan untuk melakukan persalinan anak kedua akan membutuhkan lebih banyak persiapan dan keberanian. Singkatnya, ini adalah situasi kasus per kasus, dan Anda perlu merencanakan persalinan Anda bersama dokter kandungan Anda. Setelah semua “masalah” dalam mempersiapkan anak kedua, apa saja manfaat memiliki anak kedua yang membuat para ibu berusaha untuk mencobanya? Memiliki anak kedua memang merupakan keputusan besar dalam perencanaan keluarga, terutama bagi para ibu, yang harus mengasuh bayi mereka lagi dan berusaha lebih keras untuk merawat mereka ketika mereka masih kecil. Namun, sampai batas tertentu, keputusan ini sepadan, bahkan jika hanya dari sudut pandang medis. Penelitian medis selama beberapa dekade terakhir telah memperjelas bahwa memiliki bayi dan menyusui secara signifikan mengurangi risiko pengembangan beberapa patologi ganas ibu. Misalnya, kejadian kanker endometrium, ovarium, dan payudara. Setelah kehamilan, karena berhentinya menstruasi, lapisan rahim berhenti mengeluarkan darah secara teratur setiap bulan, dan keadaan ini berlangsung selama minimal 9 bulan, dan dapat diperpanjang selama 3 hingga 12 bulan jika menyusui. Proses ini mengurangi kemungkinan terjadinya perubahan ganas pada proliferasi dan perbaikan sel-sel endometrium, sehingga mengurangi risiko kanker endometrium. Untuk alasan yang sama, penyakit seperti endometriosis, yang umumnya dikenal sebagai “kista coklat”, juga dapat sembuh atau bahkan disembuhkan karena berhentinya menstruasi setelah kehamilan. Dengan cara yang sama, indung telur berhenti berovulasi setelah kehamilan, sehingga dapat menghindari perbaikan trauma ovarium, yang mengurangi kejadian kanker ovarium. Detail kehidupan Untuk memiliki anak kedua, disarankan agar pria dan wanita pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan pra-kehamilan sebelum hamil dan berhenti minum pil kontrasepsi, antibiotik, dan obat-obatan lainnya, serta melakukan eugenika di bawah bimbingan dokter. Lakukanlah dengan baik diet yang ringan dan kaya nutrisi, makanlah lebih banyak sayuran segar, buah-buahan, biji-bijian dan kacang-kacangan, sereal dan makanan lainnya, yang lengkap untuk melengkapi nutrisi yang dibutuhkan selama kehamilan. Selain itu, berikan juga perhatian khusus untuk mengonsumsi asam folat setiap hari, pra-kehamilan untuk asupan asam folat juga sangat penting, bisa sangat baik untuk menghindari cacat janin. Banyak ibu yang menyadari perlunya mengonsumsi suplemen asam folat sebagai persiapan untuk kehamilan, tetapi untuk mempertahankan asam folat pada tingkat tertentu dalam tubuh wanita, dokter menyarankan untuk mulai mengonsumsinya setelah menikah untuk memastikan bahwa embrio awal memiliki status gizi asam folat yang lebih baik. Menurut penelitian, dibutuhkan waktu empat minggu untuk memperbaiki kekurangan asam folat dalam tubuh wanita dengan cara yang nyata setelah ia bersikeras mengonsumsi asam folat setiap hari. Dengan cara ini, pada periode sensitif pembentukan tabung saraf janin pada tahap awal kehamilan, asam folat yang cukup untuk memenuhi kebutuhan perkembangan sistem saraf, dan bersikeras untuk meminumnya pada trimester pertama dari tiga bulan pertama kehamilan untuk memainkan efek pencegahan terbaik. Saat mempersiapkan kehamilan kedua, penting juga untuk mengonsumsi asam folat sedini mungkin, satu kapsul setiap hari. Dosis fisiologis adalah 0,4 mg, dan seringkali sediaan asam folat adalah 0,8 mg, tidak masalah, asam folat adalah vitamin yang larut dalam air, lebih dari yang diminum dapat diekskresikan melalui urin, tidak akan menumpuk toksisitas. Efek buruk dari tembakau dan alkohol untuk berhenti atau mengurangi – kedua belah pihak. Waktu terbaik untuk memiliki bayi kedua Beberapa penelitian menunjukkan bahwa menunggu 18 hingga 23 bulan setelah memiliki bayi sebelum mengandung bayi kedua adalah yang terbaik untuk kesehatan bayi berikutnya. Jika bayi pertama adalah kelahiran normal, maka masa pemulihannya relatif singkat. Umumnya, setelah hanya 1 tahun, fungsi fisiologis wanita pada dasarnya telah pulih setelah melahirkan, dan setelah pemeriksaan, ia dapat mempertimbangkan untuk hamil bayi kedua.