Perawatan bedah perdarahan saluran cerna bagian atas pada sirosis

Pasien: Pasien laki-laki 32 tahun, dipulangkan pada bulan Agustus 09 setelah rawat inap ke fungsi hati normal dengan morbiditas; perdarahan besar pertama pada 2 Januari 2010, pemeriksaan, hemostasis varises esofagus di fundus lambung (parah), dipulangkan, perdarahan lagi setelah Juli, perdarahan besar berturut-turut dua kali, perdarahan kecil tiga kali, tidak ada perdarahan dalam 11 tahun, pemeriksaan fungsi hati normal; DNA normal; splenomegali, hipersplenisme, 12 bulan Februari April Pendarahan dua kali berturut-turut, trombosit rendah dan sel darah putih rendah. Telah dirawat di rumah sakit Shenzhen, Shangluo dan Xi’an, setiap rumah sakit merekomendasikan operasi. Ia sekarang dalam semangat yang baik. Pemeriksaan menunjukkan: fungsi hati normal; DNA normal; limpa besar; hipersplenisme; trombosit dan sel darah putih rendah; anemia berat. 1.Jika operasi dilakukan, hasil seperti apa yang akan baik? 2. Apa efektivitas splenektomi, diseksi + shunt, dan apakah ada cara untuk mengobati perdarahan di masa depan? 3. Berapa perkiraan biaya operasi dan berapa lama saya perlu beristirahat? Tian Mingguo, Departemen Bedah Hepatobilier, Rumah Sakit Rakyat Daerah Otonomi Ningxia Hui Tian Mingguo, Departemen Bedah Hepatobilier, Rumah Sakit Rakyat Daerah Otonomi Ningxia: Menurut deskripsi Anda, Anda harus menjalani operasi. Ada dua jenis pembedahan yang luas, yaitu, diseksi dan bypass. Pertama, pembedahan aliran: ini melibatkan pemutusan dan pengikatan pembuluh darah di sekitar area rawan perdarahan fundus dan esofagus bagian bawah, dan sekaligus mengangkat limpa. Metode ini sangat efektif dalam menghentikan pendarahan dan mencegah pendarahan ulang, tetapi ada tingkat kekambuhan tertentu setelah pembedahan karena peningkatan tekanan vena portal pada beberapa pasien setelah pembedahan. Shunt: Ini adalah prosedur yang mengalirkan darah dari vena porta ke dalam vena cava inferior, sehingga secara efektif mengurangi tekanan portal dan mencegah perdarahan. Namun, hal ini merugikan hati itu sendiri karena darah nutrisi dari vena porta dialihkan dan tidak dapat masuk ke hati sehingga mempengaruhi pasokan nutrisi ke hati dan juga detoksifikasi hati. Sekarang ada prosedur bypass yang lebih rasional di Tiongkok, “distal splenorenal shunt”, yang hanya mengalirkan darah dari area rawan perdarahan pada esofagus bagian bawah fundus, sehingga secara efektif mencegah perdarahan tanpa mempengaruhi suplai darah ke hati. Ini adalah jenis bypass terbaik. Apakah bypass atau diseksi lebih disukai tergantung pada seberapa baik sirkulasi kolateral yang terbentuk dalam tubuh pasien dan tekanan vena porta. Oleh karena itu, pemeriksaan CT diperlukan untuk melihat vaskularisasi dan kadang-kadang diperlukan penentuan tekanan vena porta intraoperatif. Di atas adalah penjelasan singkat dan kami dapat dihubungi kembali jika ada kebingungan. Adapun biaya dan durasi pengobatan, tergantung pada status fungsi hati pasien dan biasanya biaya sekitar 40.000 RMB di Yinchuan, Ningxia. Periode istirahat setelah pembedahan tergantung pada kondisi fisik individu.

English Deutsch Français Español Português 日本語 Bahasa Indonesia Русский