Kata kunci: penyakit sendi; fraktur; fotografi lapisan tubuh, komputer sinar-X
[Abstrak] Tujuan Untuk mengevaluasi nilai aplikasi pencitraan tiga dimensi CT spiral untuk diagnosis fraktur dan lesi tulang dan sendi. Metode Unit CT spiral (Picker 5000, VOX Q workstation) digunakan untuk melakukan pemindaian spiral dan rekonstruksi tiga dimensi dari 31 kasus patah tulang dan sendi serta lesi, dan gambar rekonstruksi tiga dimensi diamati dari berbagai arah. Hasil Teknologi pencitraan tiga dimensi CT Spiral dapat menampilkan lokasi dan luas lesi dalam tiga dimensi. Kesimpulan Teknologi pencitraan 3D spiral dapat memberikan informasi berharga untuk diagnosis pra-operasi lesi dan fraktur tulang dan sendi.
[Klasifikasi】 R684
Pencitraan CT heliks tiga dimensi tulang dan sendi
Pan Yiguang, L Jianjun
(Rumah Sakit Rakyat Prefektur Lu’an, Lu’an, Anhui 237005)
[Tujuan】 Untuk mengevaluasi kegunaan CT heliks tiga dimensi (3D) dalam mendiagnosis lesi dan fraktur tulang dan sendi. Gambar tiga dimensi diperoleh dari CT scan heliks pada 31 pasien dengan gangguan tulang dan sendi dan gambar tiga dimensi diamati Pemindai adalah Picker 5 000 dan gambar 3D direkonstruksi dengan VOX Q workstation.Results Gambar tiga dimensi Pemindai adalah Picker 5 000 dan gambar 3D direkonstruksi dengan VOX Q workstation.Results Gambar tiga dimensi yang direkonstruksi dari CT heliks dapat dengan jelas menunjukkan lokasi dan luasnya gangguan pada tulang dan sendi. Gambar tiga dimensi yang direkonstruksi dari CT heliks dapat dengan jelas menunjukkan lokasi dan luasnya kelainan pada tulang dan sendi.
Kesimpulan CT heliks tiga dimensi dapat memberikan informasi yang berharga dalam evaluasi pra-operasi tulang dan sendi.
Dalam beberapa tahun terakhir, pencitraan CT spiral tiga dimensi telah digunakan secara bertahap untuk semua bagian tubuh, mengkompensasi kurangnya intuisi keseluruhan dalam berbagai tingkat gambar dua dimensi [1, 2]. Pada bulan April 1998, kami memperkenalkan Picker 5000 spiral CT dan VOX Q workstation untuk melakukan pemindaian CT spiral tulang dan sendi, dan membuat gambar rekonstruksi tiga dimensi dari 31 pasien dengan data lengkap di antara mereka, dan mencapai hasil yang memuaskan.
1. Bahan dan metode
1.1 Data kasus Terdapat 31 kasus dalam kelompok ini, 26 laki-laki dan 5 perempuan, berusia 12-72 tahun. Terdapat 23 kasus pada kelompok trauma, termasuk 12 kasus sendi panggul, 3 kasus sendi lutut, 7 kasus tulang belakang dan 1 kasus sendi bahu. Terdapat 8 kasus pada kelompok lesi, termasuk 2 kasus tumor ganas, 1 kasus osteochondroma, 3 kasus nekrosis aseptik kepala femoralis, 1 kasus lesi inflamasi dan 1 kasus lipoma.
1.2 Teknik CT Picker 5000 spiral CT buatan AS dengan sampel 4800 detektor tetap digunakan dalam semua kasus untuk mendapatkan pemindaian spiral dengan ketebalan lapisan <5 mm dan merekonstruksi gambar dengan interval 1,5 mm dalam 60-80 lapisan dengan teknik algoritma penipisan tulang. Gambar yang menipis kemudian ditransfer ke stasiun kerja VOX Q untuk rekonstruksi 3D dari area sensorik, kondisi tulang yang dipilih dan kondisi jaringan lunak diamati dan dianalisis, dan gambar 2D dan 3D dibandingkan secara paralel. 2. Hasil 2.1 Kelompok trauma 22 dari 23 kasus direkonstruksi dalam 3D; 12 kasus trauma majemuk dengan dislokasi pinggul, yang semuanya dikenai algoritma penipisan tulang, di antaranya 6 kasus dikenai pemisahan kepala femoralis dari asetabulum, sehingga lebih jelas untuk mengamati pelek asetabular dengan atau tanpa fraktur dalam posisi multi-sumbu (Gambar 1); 7 kasus patah tulang belakang, gambar rekonstruksi 3D sangat baik dalam menunjukkan stabilitas kanal tulang belakang bertulang, proses transversal, proses spinosus, dan badan vertebral; 3 kasus trauma lutut, di antaranya 1 kasus Tiga kasus trauma lutut, salah satunya menunjukkan fraktur kominutif epikondilus bawah tulang paha kanan dengan massa tulang terfragmentasi yang memasuki rongga sendi, gambar 3D yang menunjukkan lokasi massa tulang. Satu kasus dislokasi bahu posterior dengan fraktur avulsi nodal yang besar. 2.2 Kelompok lesi Di antara 8 kasus, 3 kasus nekrosis aseptik kepala femur, 2 di antaranya bilateral, ditemukan memiliki kontur yang tidak rata pada gambar 3D yang direkonstruksi, dengan kepadatan heterogen kepala femoralis dan fokus hypointense seperti peta (Gambar 2); 1 kasus lesi inflamasi kronis pada ujung bawah tulang paha terlihat pada pencitraan 3D, dengan kerusakan tulang, trabekula kasar, dan patah tulang kortikal di kedua sisi pelek; 1 kasus osteochondroma pada ujung bawah tulang paha terlihat pada pencitraan 3D, dengan penebalan kortikal dan bayangan hipointense vesikuler. Dua kasus tumor ganas tulang pinggul menunjukkan cacat tulang yang tidak teratur dan perubahan distensi parsial pada kedua sisi tulang pinggul; satu kasus lipoma tulang tumit menunjukkan bayangan hipodens kistik dengan nilai CT -99 Hu pada gambar 2D dan beberapa interval di dalam bayangan hipodens pada gambar rekonstruksi 3D (Gambar 3), luasnya lesi lebih jelas didefinisikan. Gambar 1 Fraktur avulsi tepi asetabular posterior setelah pemisahan kepala femoralis dari asetabulum, dengan beberapa fragmen tulang kecil yang terlihat di ruang sendi. Gambar 2 Kepadatan kepala femur yang tidak merata dengan fokus hipodens seperti peta Gambar 3 Gambar rekonstruksi 3D menunjukkan beberapa interval tulang di dalam bayangan hypodense 3. Diskusi Penerapan teknologi pencitraan tiga dimensi dari CT scan spiral menunjukkan trauma dan lesi tulang dan sendi dalam tiga dimensi, dan memberikan referensi penting bagi dokter untuk merumuskan rencana perawatan. Dalam kasus pemindaian aksial tulang dan sendi, gambarnya tomografi dan sulit untuk membentuk konsep tiga dimensi dari struktur atas dan bawah saat membaca film, yang membawa ketidaknyamanan bagi dokter dalam diagnosis, pengobatan dan terutama perencanaan pra-bedah; pencitraan tiga dimensi menunjukkan tampilan tiga dimensi yang mirip dengan spesimen besar, yang memiliki gambar holistik untuk menunjukkan perubahan sendi dan dapat mengurangi perbedaan antara dokter yang membaca film, sehingga meningkatkan akurasi diagnostik dan mengurangi misdiagnosis. Teknologi pencitraan 3D pemindaian spiral perlu memperhatikan masalah-masalah berikut: (1) menentukan situs pemindaian, ruang lingkup, ketika membuat rencana pemindaian cobalah untuk memilih ketebalan lapisan 5 mm, untuk memfasilitasi rekonstruksi algoritma tulang penipisan untuk pasca-pemrosesan gambar, sehingga gambar tiga dimensi yang diperoleh jarang terdistorsi; (2) pencitraan tiga dimensi harus dilakukan dalam sistem workstation independen, pengamatan multi-arah, mengubah lebar jendela yang berbeda, posisi jendela, penggunaan teknik pemisahan untuk mengamati struktur bagian yang tumpang tindih (2) Pencitraan 3D harus dilakukan dalam sistem workstation yang berdiri sendiri, dengan pengamatan multi-arah, memvariasikan lebar jendela dan posisi jendela, dan menggunakan teknik pemisahan untuk mengamati struktur area yang tumpang tindih, terutama ketika mengungkapkan fragmen tulang yang terfragmentasi di ruang sendi; (3) Gambar rekonstruksi 3D pasien dengan tulang jarang menyerupai kerusakan tulang plak, tetapi kontur tulangnya cerah dan rapi, dan trabekula tulang hadir dalam gambar 2D, tanpa tanda-tanda kerusakan di korteks tulang; (4) Gambar 3D kuat dalam stereo, tetapi struktur halus tidak ditampilkan dengan baik, dan perlu dikombinasikan dengan film polos konvensional dan gambar 2D untuk analisis komprehensif. Profil penulis: Pan Yiguang, laki-laki, 39 tahun, dokter yang merawat. Minat penelitian: pencitraan tulang dan sendi Lv Jianjun, M, 42 tahun, Kepala Dokter, Wakil Presiden. Minat penelitian: Tulang dan sendi Referensi 1. Gong Hong Han, Kumiko Hirakata, Tarabayashi Y. Aplikasi pencitraan tiga dimensi CT spiral di area temporal dan wajah. Jurnal Radiologi Cina, 1998;32(11):765-767 2. Ma S K, Sun Y, Chen S Q. Pencitraan CT tiga dimensi pada fraktur panggul. Signifikansi pencitraan CT tiga dimensi dalam pengobatan fraktur panggul. Jurnal Radiologi Praktis, 1999;15(2):73-75 Diterima 1999-05-27, direvisi 1999-08-12 Jurnal Ortopedi Klinis 1999, Vol. 3, No. 2 Pengalaman Pengobatan