Membedah masalah umum sindrom terowongan karpal

Sindrom lorong karpal: serangkaian sindrom yang terjadi ketika saraf median terjepit di pergelangan tangan. Pertama, mari kita perjelas konsep terowongan karpal. Terowongan karpal adalah saluran berserat tulang di sisi telapak tangan dengan ligamentum karpal transversal (struktur berserat) di sisi telapak tangan dan tulang karpal di sisi radial, ulnaris, dan punggung, sehingga strukturnya relatif kaku dan keras serta volume salurannya pasti. Tendon fleksor jari dalam dan superfisial, saraf median, dan tendon fleksor ibu jari yang panjang melewati terowongan karpal. Faktor apa pun yang meningkatkan tekanan di dalam terowongan karpal dapat menyebabkan kompresi saraf median. Misalnya, hiperplasia sinovial, kista tendon, lipoma, hemangioma, dislokasi patah tulang, perut lengan bawah yang rendah atau perut cacing tanah yang tinggi. Pasien umumnya merasakan mati rasa atau nyeri pada ibu jari, jari telunjuk, jari tengah dan jari manis, paling sering pada salah satu atau kedua jari, yang lebih terasa pada malam hari atau dini hari. Nyeri dapat menjalar ke siku, tetapi dapat diredakan dengan menggoyangkan tangan, memijat, atau meremas tangan atau pergelangan tangan. Jari-jari sering terasa lemah dan gerakannya tidak fleksibel. Pada kasus yang parah, atrofi otot pisiformis mayor dapat terjadi. Kondisi ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Tes berikut ini dapat membantu diagnosis: Tes fleksi pergelangan tangan: fleksi palmar ekstrem pada sendi pergelangan tangan positif jika mati rasa pada jari-jari meningkat setelah satu menit. Tes perkusi: Jika jari-jari diketuk pada sisi palmar pergelangan tangan, sensasi abnormal seperti mati rasa dan keluarnya cairan pada jari-jari dianggap positif. Elektromiografi: Elektromiografi dapat digunakan untuk memastikan diagnosis pada semua kasus jebakan saraf. Ultrasonografi: Ultrasonografi dapat digunakan untuk mengamati kompresi saraf, penyebabnya, lokasi dan edema saraf. Kiat hangat: Pengobatan awal sindrom lorong karpal dapat berupa konservatif, pemberian nutrisi darah dan saraf melalui mulut, pijat, pemijatan, dll. Ada juga beberapa pengobatan tambahan seperti terapi panas, yaitu hidroterapi, terapi lilin, ultrasonografi, atau kompres panas untuk meningkatkan sirkulasi darah lokal dan mengurangi peradangan, tetapi efeknya masih sangat terbatas. Jika tidak ada perbaikan setelah 2 bulan pengobatan konservatif, eksplorasi dan pelepasan bedah aktif harus dilakukan, jika tidak, atrofi otot dapat terjadi pada stadium lanjut dan mempengaruhi prognosis. Diseksi dan dekompresi ligamen karpal transversal invasif minimal dapat dilakukan pada kasus-kasus awal; pada kasus-kasus lanjut, keputusan untuk melakukan diseksi dan dekompresi terowongan karpal serta pelepasan saraf median didasarkan pada kompresi saraf median. Pada pasien wanita menopause atau menopause, pembedahan biasanya disebabkan oleh penebalan sinovial dan dapat dilakukan setelah diagnosis dikonfirmasi.