Sindrom kering adalah penyakit autoimun inflamasi kronis yang terutama melibatkan kelenjar eksokrin, juga dikenal sebagai selulitis epitel kelenjar eksokrin autoimun atau eksokrinopati autoimun. Selain gejala klinis mulut dan mata kering akibat penurunan fungsi kelenjar ludah dan lakrimal, terdapat juga gejala kerusakan multisistemik akibat keterlibatan kelenjar eksokrin lain dan organ lain di luar kelenjar.
Penyakit ini berbahaya pada permulaannya dan memiliki berbagai manifestasi klinis.
1. Manifestasi lokal
(1) Sindrom mulut kering disebabkan oleh lesi kelenjar ludah, yang mengakibatkan kurangnya musin ludah dan menyebabkan gejala umum berikut ini.
(1) Sebagian besar pasien mengeluh mulut kering, pada kasus yang parah, mukosa mulut, gigi dan lidah menjadi lengket, sehingga perlu sering minum air putih saat berbicara, dan makanan padat harus disertai air atau makanan cair saat makan.
Karies gigi yang merajalela merupakan ciri khas penyakit ini. Sekitar 50 pasien mengalami karies multipel yang tidak terkendali, yang memanifestasikan dirinya sebagai penggelapan gigi secara bertahap, diikuti dengan hilangnya potongan-potongan kecil, yang akhirnya hanya menyisakan sisa akar.
(iii) Pada gondongan orang dewasa, 50 pasien hadir dengan pembengkakan kelenjar parotis yang menyakitkan secara bergantian dan intermiten, yang melibatkan satu atau kedua sisi. Sebagian besar dari mereka mereda dengan sendirinya dalam waktu sekitar 10 hari, tetapi kadang-kadang pembengkakan tetap ada. Beberapa memiliki pembesaran kelenjar submandibular dan lebih jarang pembesaran kelenjar sublingual.
Lidah terasa nyeri, kering dan pecah-pecah, dan papila mengalami atrofi dan halus.
Mukosa mulut tampak mengalami ulserasi atau infeksi sekunder.
(2) Keratokonjungtivitis kering Keratokonjungtivitis ini muncul dengan mata kering, sensasi benda asing dan sedikit air mata akibat berkurangnya sekresi musin dari kelenjar lakrimal, dan dalam kasus yang parah, menangis menyakitkan tanpa air mata. Beberapa pasien mengalami infeksi purulen berulang pada margin kelopak mata, konjungtivitis dan keratitis.
(3) Area superfisial lainnya seperti hidung, langit-langit keras, trakea dan cabang-cabangnya, mukosa saluran pencernaan, dan kelenjar eksokrin mukosa vagina dapat terlibat, menyebabkan sekresi yang lebih sedikit dan gejala yang sesuai.
2. Manifestasi sistemik
Selain kekeringan pada mulut dan mata, pasien juga dapat mengalami gejala sistemik, seperti kelemahan dan demam rendah. Sekitar 2/3 pasien mengalami kerusakan sistemik.
(1) Ruam seperti purpura alergi dapat muncul pada kulit, sebagian besar pada ekstremitas bawah, sebagai papula merah seukuran butiran beras dengan batas yang jelas, yang tidak memudar ketika ditekan dan muncul secara berkelompok. Setiap batch berlangsung selama sekitar 10 hari dan dapat memudar dengan sendirinya dengan pigmentasi coklat.
(2) Arthralgia sendi lebih umum terjadi dan sebagian besar tidak ada kerusakan struktur sendi.
(3) Kerusakan ginjal terjadi pada sekitar separuh pasien, terutama melibatkan tubulus ginjal distal, dan asidosis tubular ginjal dapat terjadi. Sebagian kecil pasien hadir dengan kerusakan glomerulus yang lebih jelas, dengan manifestasi klinis proteinuria masif, hipoalbuminemia, dan bahkan insufisiensi ginjal.
(4) Paru-paru Sebagian besar pasien tidak memiliki gejala pernapasan. Mereka dengan keterlibatan ringan hadir dengan batuk kering dan mereka dengan keterlibatan parah hadir dengan sesak napas. Patologi utama paru-paru adalah interstisial, dengan sebagian kecil pasien lainnya yang mengalami hipertensi pulmonal. Mereka yang menderita fibrosis paru dan hipertensi paru yang parah memiliki prognosis yang buruk.
(5) Sistem pencernaan dapat muncul dengan gejala non-spesifik seperti gastritis atrofi, penurunan asam lambung dan dispepsia, dan pasien mungkin mengalami kerusakan hati.
(6) Keterlibatan minoritas neurologis dari sistem saraf. Kerusakan saraf perifer adalah yang paling umum.
(7) Hematologi Penyakit ini dapat muncul dengan berkurangnya jumlah sel darah putih atau (dan) trombositopenia, dan perdarahan dapat terjadi pada kasus trombosit rendah yang parah. Insiden limfoma pada penyakit ini jauh lebih tinggi daripada populasi normal.
Diagnosis memerlukan tes yang kompleks dan pemeriksaan laboratorium yang tidak diulangi di sini.
Saat ini, pengobatan dalam pengobatan Barat terutama bersifat simtomatik, menggunakan pelumas dan air mata buatan untuk meredakan gejala. Selain itu, teknik ortopedi pengobatan Tiongkok yang dikombinasikan dengan pengerukan meridian telah digunakan untuk mengobati pasien dengan sindrom kekeringan menopause dengan hasil yang baik.
Penyakit ini sebagian besar disebabkan oleh depresi hati dan stagnasi qi, ketidakteraturan pada tiga meridian jiao dan empedu, stagnasi qi dan darah, ditambah dengan pola makan yang tidak teratur dan tekanan hidup yang tidak teratur, yang akhirnya menyebabkan gangguan endokrin. Kelainan bentuk tulang belakang, dll. Setelah koreksi dengan manipulasi, meridian dibuka dan sistem kekebalan tubuh dikembalikan ke normal.