Nyeri tumit (tumit sakit) adalah rasa sakit pada salah satu atau kedua sisi tumit, tanpa kemerahan atau bengkak, dan disertai kesulitan berjalan. Kondisi ini juga dikenal sebagai nyeri tumit. Ini adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh lesi pada tulang, sendi, bursae dan fasia tumit. Umumnya dikenal sebagai fasciitis metatarsal, sering terjadi pada orang yang berdiri atau berjalan dalam jangka waktu lama dan disebabkan oleh cedera ringan jangka panjang dan kronis. Diagnosis banding dari lima penyakit yang dapat menyebabkan nyeri tumit adalah plantar fasciitis 1. Pada sendi metatarsophalangeal pertama khususnya, dorsofleksi meningkatkan ketegangan fasia plantar dan lengkung longitudinal kaki. Pada dasarnya sendi ini tidak elastis dan hanya memanjang sekitar 4%. Penyakit ini sering disebabkan oleh trauma ringan yang berulang dan ketegangan yang berlebihan. Baru-baru ini, penyakit ini dianggap sebagai reaksi non-inflamasi dan lebih tepat disebut sebagai ‘degenerasi plantar fascia’. Berkurangnya fleksi pergelangan kaki akibat ketegangan pada tendon Achilles atau otot gastrocnemius juga dikaitkan dengan perkembangan plantar fasciitis. Obesitas, beban berat badan yang berlebihan dan faktor risiko independen lainnya meliputi: usia, ketidaknyamanan sepatu, latihan yang berlebihan dan berkurangnya mobilitas sendi subtalar. Lengkungan yang tinggi dan kaki yang rata juga merupakan kontributor penting bagi perkembangan plantar fasciitis. 2. Presentasi klinis: Pasien sering mengalami nyeri awal, yang lebih terasa di pagi hari atau setelah mengambil langkah pertama setelah lama beristirahat, berkurang setelah beberapa langkah, tetapi meningkat seiring berjalan atau berdiri. Rasa sakitnya tajam tetapi tidak menjalar. Kedua, atrofi bantalan tumit 1, penyebabnya: bantalan tumit untuk tulang tumit di bawah, kaya akan jaringan lemak. Penyakit ini terjadi di atas usia 50 tahun, karena hilangnya air, kolagen dan elastisitas, mengakibatkan atrofi bantalan tumit. 2, manifestasi klinis: rasa sakit sebagian besar dalam, non-radioaktif dan terkonsentrasi di bagian pusat penahan berat badan dari simpul tumit. Hal ini mudah salah didiagnosis sebagai plantar fasciitis dan mudah dipicu oleh berjalan tanpa alas kaki atau berjalan di permukaan yang keras, dan berkurang dengan mengurangi berjalan. Ada kecenderungan nyeri tekan pada aspek plantar tuberositas tumit, yang berkorelasi dengan tingkat pembengkakan. Nyeri biasanya tidak berhubungan dengan mobilitas pergelangan kaki dan jari kaki atau kompresi nodal. Sindrom jebakan saraf Baxter 1. Penyebab: Cabang pertama saraf plantar lateral, satu-satunya saraf yang terletak di bawah bunion dan dorsofleksor jari kaki, sementara pada otot persegi. Ini adalah satu-satunya cabang saraf plantar lateral yang terletak di bawah bunion dan dorsofleksor, dan di atas otot kuadrat, adduktor digiti minimi, dan sensasi di sepanjang ligamen plantar. Area yang rentan terhadap jebakan adalah: (1) di bawah otot bunion; (2) di mana saraf melewati tuberositas tumit medial. 2. Manifestasi klinis: rasa sakit sebagian besar terletak 4-5 cm di depan tulang tumit, atau distal tuberositas tumit, dan sebagian besar berpijar, menjalar di sepanjang aspek plantar lateral kaki. Sebagian besar terjadi bersamaan dengan plantar fasciitis. Pemeriksaan fisik meliputi atrofi otot gastrocnemius flaccidus dan garis-garis kekuatan di bagian belakang kaki. Gejala-gejala tersebut dapat diperburuk oleh valgus di bagian posterior kaki karena kekuatan tendon tibialis posterior yang tidak mencukupi dan valgus di kaki tapal kuda. Tekanan plantar lateral paling tinggi ketika kaki dalam keadaan plantar fleksi dan diputar ke depan. Hal ini dapat dipicu oleh rasa sakit pada perkusi. Sensasi plantar lateral berkurang pada penyakit kronis. Neurofisiogram dapat digunakan untuk mendiagnosis adanya jebakan saraf di lokasi stenosis. IV. Fraktur tekanan tumit 1. Penyebab: Fraktur kompresi pada tumit, tulang tarsal terbesar dalam tubuh, jarang terjadi dan hanya terjadi setelah metatarsal. Hal ini terjadi pada atlet, personel militer, dan orang lanjut usia dengan osteoporosis. Hal ini sering disebabkan oleh beban berlebih yang berulang dan resorpsi tulang serta osteogenesis yang tidak konsisten. 2. Manifestasi klinis: Rasa sakitnya parah dan menyebar di sepanjang aspek medial dan lateral tulang tumit. Ini meningkat dengan aktivitas dan menahan beban dan tidak berkurang dengan istirahat. Terdapat nyeri tekan di sepanjang aspek lateral tulang tumit dan tes himpitan tulang tumit positif. V. Sindrom Kanal Pergelangan Kaki 1. Penyebab: Gejala yang timbul akibat kompresi bundel saraf vaskular saraf tibialis posterior di kanal pergelangan kaki. Sindrom ini relatif jarang terjadi dan mudah didiagnosis secara berlebihan. Kaki datar adalah penyebab yang paling mungkin dari sindrom saluran pergelangan kaki, karena kecenderungan saraf tertekan oleh valgus kaki belakang dan abduksi kaki depan. Penyebab lainnya termasuk patah tulang, penyempitan ruang saluran pergelangan kaki dan tenosinovitis. Artritis inflamasi sistemik, diabetes melitus, artritis reumatoid, dll. 2. Presentasi klinis dan pemeriksaan fisik: Sensasi subyektif pasien tidak jelas dan sulit dilokalisasi, tetapi rasa sakit dan mati rasa sebagian besar terjadi pada sendi pergelangan kaki dan aspek posterior bagian dalam tumit, menjalar sebagian besar ke telapak kaki. Kondisi ini semakin memburuk dengan berdiri dan beraktivitas dalam waktu lama. Rasa tumpul pada sensorik mengganggu tidur. Rasa sakit dan mati rasa sangat terasa ketika ada jebakan yang signifikan, yang mengakibatkan berkurangnya kekuatan otot, pertama pada penculik jari kaki dan kemudian pada penculik jari kelingking. Sindrom TINEL di sepanjang saluran pergelangan kaki dan hipestesia yang tidak dapat diperbaiki di sepanjang distribusi saraf tibialis adalah gejala yang paling penting. Metode stimulasi lain, seperti dorsofleksi dan peregangan saraf tibialis, juga merupakan predisposisi lesi.