Hippocrates (c. 460-377, Yunani kuno, pendiri kedokteran Barat): Intervensi medis harus, pertama dan terutama, sebisa mungkin tidak invasif; jika tidak, efek pengobatan dapat menjadi lebih buruk daripada perjalanan penyakit secara alami. Bedah jantung invasif minimal (MICS) adalah konsep klinis baru yang diperkenalkan pada akhir tahun 1990-an dengan tujuan mengurangi trauma pembedahan, mempercepat pemulihan pasien, memperpendek masa rawat inap di rumah sakit, dan mengurangi biaya perawatan kesehatan. MICS sebenarnya merupakan bagian integral dari bedah invasif minimal, yang tekniknya meliputi laparoskopi, radiologi intervensi, ultrasound intervensi, dan visualisasi langsung dengan sayatan kecil. MICS sebenarnya adalah komponen dari bedah invasif minimal, dan tekniknya meliputi laparoskopi, radiologi intervensi, ultrasonografi intervensi, dan bedah langsung dengan sayatan kecil. Bedah jantung modern terbentuk pada akhir tahun 1970-an dengan pembentukan sirkulasi ekstrakorporeal dan perlindungan miokard. Saat ini, teknik MICS yang berhasil meliputi: 1. Bedah jantung dengan sayatan kecil: Jenis sayatan ini dapat mempertahankan integritas toraks, dengan lebih sedikit perdarahan, dan pada pasien wanita sayatannya lebih tersembunyi, tetapi ada beberapa kekurangan, antara lain: kanulasi aorta sulit dilakukan, dan jika terjadi kecelakaan, arteri femoralis harus segera dikanulasi, katup aorta kurang terekspos, dan operasi pembedahan menekan paru-paru kanan dan ventilasi paru-paru tunggal, dan paru-paru kanan kurang berventilasi dengan baik. Paru-paru kanan dan ventilasi satu paru-paru memiliki dampak tertentu pada fungsi paru-paru. Keuntungan bedah jantung dengan sayatan kecil dalam hal estetika bekas luka pasca operasi sudah jelas, dan sayatan kecil dapat mengurangi trauma secara signifikan, tetapi ada juga yang berpendapat bahwa, meskipun pengurangan sayatan dapat mengurangi beberapa cedera, namun kebutuhan akan traksi tambahan dan waktu operasi yang lebih lama akibat visualisasi sayatan kecil yang buruk cenderung meningkatkan derajat trauma. Sayatan yang lebih kecil tidak selalu berarti trauma yang lebih sedikit. Sangat tidak bijaksana untuk melakukan prosedur bedah jantung dengan kualitas rendah dengan risiko visualisasi yang buruk pada bidang bedah hanya demi sayatan bedah yang secara estetika menyenangkan. Saat ini, bedah sayatan kecil terutama digunakan pada beberapa koreksi penyakit jantung bawaan yang sederhana, dan bedah katup sayatan kecil juga telah dilakukan. 2. Bedah Torakoskopi Berbantuan Televisi (VAST): Bedah Jantung dengan VAST dapat memberikan pandangan yang baik dan meningkatkan visualisasi yang dikompromikan oleh panjang sayatan yang diperpendek, yang dapat diminimalkan dengan penggunaan VAST. Dibandingkan dengan sayatan lateral, sayatan jantung VAST lebih pendek hingga 4-6 cm, yang telah digambarkan sebagai sayatan jendela, prosedur “lubang kunci”. Keberhasilan kinerja prosedur ini tidak hanya didasarkan pada pengembangan teknik torakoskopi, tetapi juga pada pengembangan teknik sirkulasi ekstrakorporeal yang penting, yaitu sirkulasi ekstrakorporeal tertutup. Ini adalah sistem kateter yang membentuk sirkulasi ekstrakorporeal melalui pembuluh darah perifer (arteri femoralis dan kanula tusukan vena) dan memungkinkan blokade aorta asendens, perfusi cairan henti jantung, dan drainase intrakardiak. VAST pertama kali digunakan pada bedah jantung pada awal tahun 1990-an, dan selama dua dekade terakhir, keunggulannya secara bertahap muncul, dengan keuntungan signifikan dalam hal trauma, pemulihan, komplikasi, dan hasil kosmetik pasca operasi, dan sekarang menjadi alat yang penting dalam perawatan invasif minimal untuk penyakit jantung. Perawatan invasif minimal untuk penyakit jantung adalah salah satu cara yang paling penting. Pembedahan jantung yang luas membutuhkan sejumlah dukungan teknis, termasuk tidak hanya instrumen dan peralatan serta pembentukan sirkulasi ekstrakorporeal tertutup, tetapi juga rencana perawatan darurat dalam keadaan darurat. Adanya masalah ini menyulitkan pelaksanaan operasi jenis ini, dan saat ini, jumlah unit yang melakukan operasi jenis ini di Tiongkok masih sangat terbatas. Beberapa orang percaya bahwa operasi jantung torakoskopi total tiga lubang di sisi kanan dinding dada telah banyak dilakukan, dan teknik ini telah menjadi relatif matang dan sebagian dapat menggantikan operasi tradisional sebagai prosedur standar. Meskipun operasi jantung torakoskopi total memiliki banyak keuntungan, namun perlu juga dilihat bahwa, bagi ahli bedah jantung, operasi laparoskopi merupakan teknik yang masih baru, dan prasyaratnya adalah memiliki dasar yang baik untuk bedah jantung tradisional, dan operasi jantung torakoskopi total memiliki persyaratan khusus. Bedah jantung memiliki persyaratan khusus, dan kurva pembelajaran yang panjang merupakan kerugian. Dikombinasikan dengan alokasi sumber daya medis dalam negeri dan yayasan bedah jantung yang terbatas, promosi bedah jantung torakoskopi total telah dibatasi sampai batas tertentu, tetapi munculnya era nyata torakoskopi total tidak dapat dihentikan. 3 . Bedah jantung robotik: bedah jantung robotik mencapai pembedahan penglihatan langsung tanpa membuka jantung, meminimalkan trauma pada pasien. Selain itu, bedah jantung diselesaikan dengan lebih tepat dan efisien, yang sangat penting dalam bidang bedah jantung. Sistem robotik empat lengan da Vinci S (IntuitiveSurgical) terbaru digunakan. da Vinci S terdiri dari tiga bagian: konsol dokter bedah, menara lengan robotik di samping tempat tidur, dan sistem video. Dokter bedah dapat memanipulasi mesin untuk melakukan pembedahan dari jarak jauh, dan lengan robotik meningkatkan tingkat kebebasan bergerak, yang sangat meningkatkan kemampuan dokter bedah untuk melakukan berbagai manuver yang sulit dan sangat meningkatkan cakupan cakupan bedah. Namun, kurangnya sistem umpan balik haptic adalah cacat utama dari operasi robotik, dan sistem bantuan robotik hanya dalam sejumlah operasi terbatas untuk mencapai tujuan tidak membuka dada, perangkat membuat waktu operasi secara signifikan lebih lama, biaya meningkat. Meskipun hasil operasi jantung robotik saat ini tidak dapat dibandingkan dengan operasi jantung tradisional, tetapi potensi keuntungannya membuat bidang ini mengalami perkembangan yang belum pernah terjadi sebelumnya. 4, operasi jantung tanpa henti: penerapan operasi sirkulasi non-koroner yang paling berhasil adalah dalam penerapan operasi bypass arteri koroner, yang memiliki sejarah bertahun-tahun, dan dalam beberapa tahun terakhir penerapan berbagai fiksator, sehingga operasi lebih aman dan praktis. Selain tidak terlalu invasif dan lebih cepat pulih daripada operasi bypass tradisional, pendekatan ini lebih cocok untuk pasien dengan 2 operasi bypass dan kontraindikasi terhadap sirkulasi ekstrakorporeal, sedangkan operasi sirkulasi non-koroner belum praktis untuk prosedur penglihatan langsung intrakardiak lainnya. Perlu dicatat bahwa masalah seperti penurunan tekanan darah intraoperatif, penurunan suhu tubuh, aritmia, ketidakmampuan untuk menentukan keamanan blokade arteri koroner, atau bahkan infark miokard intraoperatif harus ditangani secara agresif, dan apakah diperlukan atau tidak, rencana pencegahan dan tim sirkulasi ekstrakorporeal on-call sangat diperlukan untuk keselamatan operasi. 5, penerapan metode intervensi dalam bedah jantung untuk pengobatan penyakit jantung, kemanjuran pembedahan dapat diandalkan dan dikonsolidasikan, tetapi intervensi yang relatif lebih tidak traumatis dalam perawatan tidak diragukan lagi. Dalam dekade terakhir, intervensi koroner perkutan (percutaneous coronary intervention, PCI) telah membuat kemajuan besar, tetapi masih ada beberapa keterbatasan dalam pengobatan yang dapat saling melengkapi dengan pembedahan, yang disebut bedah hibrida. Untuk mengurangi trauma dari beberapa operasi dan untuk mengatasi kelemahan dari pengiriman perangkat intervensi yang sulit, balon penyumbat atau dilatasi dimasukkan melalui jalur saluran keluar ventrikel kanan atau transatrial setelah dada dibuka dan koreksi bedah “satu pintu” dilakukan untuk gabungan kelainan jantung lainnya secara bersamaan. Konsep inti dari prosedur hibrida “satu atap” ini adalah, dokter bedah melakukan koreksi kelainan intrakardiak pada jantung yang berdetak dengan menggunakan perangkat intervensi di bawah panduan pencitraan waktu nyata setelah dada dibuka, sementara prosedur tambahan lainnya dilakukan dengan menggunakan teknik bedah jantung konvensional. Hibridisasi “satu atap” pasca-pembedahan jantung terbuka menggabungkan keunggulan teknik intervensi dan bedah, dan hasilnya sangat baik sehingga akan menjadi salah satu arah utama bedah jantung invasif minimal di masa depan.