Ringkasan 58 kasus sindrom nyeri siku lateral yang diobati dengan akupunktur dan pisau Yao Yajie, Departemen Ortopedi, Rumah Sakit Pingjiang, Suzhou Gambaran Umum Dalam praktik klinis, beberapa pasien dengan epicondylitis humerus telah diobati dengan penutupan, fisioterapi, akupunktur dan pijat, atau bahkan dengan akupunktur dan pisau beberapa kali, tetapi hasilnya masih tidak memuaskan. Ini disebut sindrom nyeri siku lateral. Penulis menerapkan akupunktur dengan manipulasi untuk mengobati 58 kasus sindrom nyeri siku lateral dan mencapai hasil yang memuaskan, yang dilaporkan di bawah ini. Kata kunci akupunktur, sindrom nyeri siku lateral 1 Informasi umum Di antara 58 kasus, 21 kasus adalah laki-laki dan 37 kasus adalah perempuan, yang tertua berusia 75 tahun, termuda berusia 20 tahun, rata-rata berusia 43,5 tahun; 20 kasus berada di sisi kiri, 38 kasus berada di sisi kanan; durasi terpanjang penyakit ini adalah 4 tahun, terpendek adalah 2 bulan, rata-rata 10 bulan; semua 58 kasus diobati dengan penutupan lokal, paling sedikit 2 kali, paling banyak adalah 6 kali, 40 kasus lainnya diobati dengan akupunktur akupunktur fisioterapi atau aplikasi eksternal dari pengobatan Tiongkok. Pengobatan. 2 metode pengobatan 2.1 pasien duduk mundur di kursi malas atau posisi tengkurap pengobatan akupunktur 2.1.1 pengobatan leher: sesuai dengan metode diagnosis lokalisasi tiga langkah untuk menentukan titik pengobatan, gentian violet di striae kelompok otot serviks posterior, nodus keras, ketebalan tumpul, kekakuan dan titik positif lainnya pada titik tetap, desinfeksi yodium rutin meletakkan handuk lubang steril, tidak ada anestesi atau 0,5% ~ 1% titik tetap lidokain pada anestesi infiltrasi lokal. Pisau jarum Tipe I, No. 4 digunakan untuk melonggarkan. 2.1.2 Perawatan daerah skapula: fiksasi pada titik positif otot infraspinatus supraspinatus pada sisi yang terkena, desinfeksi dan anestesi dengan handuk steril seperti sebelumnya, fiksasi titik positif dengan ibu jari atau jari telunjuk tengah tangan kiri, pemotongan dan pelonggaran dengan pisau jarum tipe I 4. 2.2.1 Pengobatan proses transversal tulang belakang leher: pasien berbaring terlentang dengan kepala di sisi yang sehat, dan titik-titik tekanan yang paling jelas, nodus keras atau pembengkakan dipilih di ujung proses transversal ke-4, ke-5, ke-6 dan ke-7 dari tulang belakang leher. Pisau jarum tipe I 4 disejajarkan dengan ujung proses transversal tegak lurus dengan kulit, garis sayatan sejajar dengan sumbu longitudinal tulang belakang dan kulit dengan cepat ditusuk hanya untuk mencapai subkutan, perlahan-lahan menjelajahi dan menembus jauh ke dalam permukaan tulang ujung proses transversal, dan sekop dan memotong permukaan tulang terhadap ujung proses transversal dan tepi anterior dan posterior ujung 3 hingga 4 kali (tidak lebih dalam dari 0,5 cm). 2.2.2 Perawatan siku lateral: Pasien berbaring terlentang dengan siku yang terkena difleksikan dan bantal di bawah siku untuk mengekspos siku lateral sepenuhnya. Dengan hati-hati meraba epikondilus lateral humerus dan puncaknya, ligamen annular tuberositas radial, dan ligamen kolateral lateral siku untuk menemukan titik positif; pasien melenturkan pergelangan tangan dan memutar lengan bawah ke depan dengan ketegangan sedang pada ekstensor lengan bawah, dan menemukan titik positif pada brachioradialis, radial longissimus, radial shortissimus, dan perut otot rotator posterior (biasanya 4-8 cm dari epikondilus lateral humerus). Disinfeksi dan anestesi dilakukan seperti sebelumnya, dan pisau jarum Tipe I, No. 4 digunakan untuk melonggarkan lokasi. 2.3 Manipulasi Teknik “dua titik dan satu sisi” dari Mr Zhu Hanzhang diterapkan untuk memperbaiki ketidaksejajaran sendi kecil tulang belakang leher. 3.1 Kriteria dan hasil penilaian efikasi 3.1 Kriteria efikasi Sembuh: gejala dan tanda hilang sama sekali, aktivitas fungsional normal, dan tidak ada kekambuhan dalam masa tindak lanjut selama dua tahun. Efek signifikan: gejala dan tanda pada dasarnya hilang, aktivitas fungsional mendekati normal, sedikit rasa sakit atau ketidaknyamanan ringan setelah aktivitas. Efektif: Perbaikan yang signifikan dalam gejala, tanda dan aktivitas fungsional. Tidak efektif: tidak ada perbaikan gejala dan tanda. 3.2 Hasil: 58 pasien sembuh dalam 56 kasus, terhitung 96,55%, 1 kasus (1,72%) efektif, dan 1 kasus (1,72%) efektif, dengan tingkat efektif 100%. 4.1 Diagnosis sindrom Sindrom ini harus dipertimbangkan dalam kasus di mana pengobatan berulang epikondilitis humerus lateral tidak efektif. Indikasi non-akupunktur juga harus dikecualikan, seperti “infiltrasi vaskular pada permukaan epikondilus humerus lateral”, suatu kondisi di mana nyeri yang meluas di seluruh siku tanpa tekanan terlokalisasi terlihat dan bahan kistik dapat teraba. Secara umum, epikondilitis sederhana pada humerus dikaitkan dengan nyeri tekanan yang signifikan pada permukaan epikondilaris, ekstensi siku dan pergelangan tangan yang terbatas, dan tanda Mill yang positif. Sebaliknya, pada sindrom ini, beberapa pasien memiliki titik positif dan disfungsi ringan pada puncak epikondilaris lateral humerus, ligamentum annular tuberositas radial, dan ligamentum kolateral lateral siku; dalam beberapa kasus yang disebabkan terutama oleh cedera leher dan bahu, hanya ada nyeri sensorik pada aspek lateral siku tanpa nyeri tekan atau disfungsi siku, dan nyeri siku lateral ini tampaknya dianggap sebagai salah satu manifestasi klinis penyakit leher dan bahu. 4.2 Pengobatan sindrom Sindrom ini sangat luas dan memerlukan palpasi yang cermat dikombinasikan dengan pencitraan untuk menentukan titik-titik pengobatan, jadi tidak semua titik yang disebutkan di atas harus diobati sekaligus. Bagi mereka yang menganggap bahwa sindrom ini terutama disebabkan oleh area leher dan bahu dan durasi penyakitnya relatif singkat, area leher dan bahu akan diobati terlebih dahulu, dan gejala siku pasien akan hilang tanpa perlu perawatan akupunktur siku. 4.3 Diskusi tentang mekanisme patologis sindrom 4.3.1 Teori jebakan ganda; pada awal tahun 1973 Upton dan McComas telah mengamati secara klinis bahwa bukti lesi akar saraf servikal dan torakalis dapat ditemukan pada 70% sindrom terowongan karpal dan neuropati ulnar, dan menunjukkan bahwa pasien diabetes rentan terhadap sindrom terowongan karpal karena kompresi ganda pada saraf. Bahkan, jika masing-masing kompresi tidak cukup untuk menghasilkan gejala apa pun, namun secara bersama-sama, keduanya berpotensi menyebabkan gangguan fungsional. Pada sindrom nyeri siku lateral, rasa nyeri timbul dari kompresi cabang kecil saraf interoseus posterior ke arah epikondilus lateral tulang-o. Jika akar saraf servikal dikompresi, sedikit lesi pada siku lateral dapat menghasilkan rasa nyeri, dan sindrom ini seringkali sulit disembuhkan tanpa melepaskan akar saraf servikal dari kompresi. Setelah akar saraf servikal dilepaskan, rasa nyeri pada bagian luar siku akan membaik. Apabila neuropati di leher dan siku sangat parah, bagian atas dan bawah perlu diobati secara bersamaan untuk mencapai hasil yang baik. Otot supraspinatus dan infraspinatus dipersarafi oleh saraf suprascapular, yang terdiri atas serabut dari saraf servikal ke-5 hingga ke-6, dan saraf radial, yang mengandung serabut dari saraf servikal ke-5 hingga ke-8. Kulit siku lateral dan otot ekstensor lengan bawah dipersarafi oleh saraf radial. Kami percaya bahwa ada beberapa hubungan dan pengaruh antara jaringan di mana saraf homolog didistribusikan, bagaimana mereka saling berhubungan dan dipengaruhi harus dikonfirmasi lebih lanjut. Referensi Prinsip-prinsip Pengobatan Akupunktur Zhu Hanzhang Pers Kesehatan Rakyat Akupunktur untuk spondilosis serviks neurogenik Shi Xiaoyang Pengobatan Akupunktur Cui Xiufang Beijing Science and Technology Press