I. Definisi spondilosis serviks
Perubahan degeneratif pada jaringan diskus intervertebralis tulang belakang servikal dan perubahan patologis sekundernya yang melibatkan struktur jaringan di sekitarnya (akar saraf, sumsum tulang belakang, saraf simpatis arteri vertebralis, dll.), dengan manifestasi klinis yang sesuai sebagai spondilosis servikal.
II. Prinsip-prinsip umum
1. Diagnosis dapat dipastikan jika manifestasi klinis konsisten dengan temuan pencitraan.
2. Jika manifestasi klinis spondilosis serviks khas tetapi temuan pencitraan normal, perhatian harus diberikan pada pengecualian gangguan lain sebelum diagnosis spondilosis serviks dapat dibuat.
3. Jika hanya ada manifestasi pencitraan yang abnormal tetapi tidak ada gejala klinis spondilosis servikal, spondilosis servikal tidak boleh didiagnosis.
Prinsip-prinsip diagnostik untuk setiap jenis spondilosis servikal: Selain prinsip-prinsip di atas, dasar diagnostik untuk setiap jenis spondilosis servikal adalah sebagai berikut
1. Tipe serviks.
(1) Keluhan sensasi abnormal seperti nyeri kepala, leher dan bahu, disertai dengan titik-titik tekanan yang sesuai.
(2) Tulang belakang servikal menunjukkan perubahan kurva atau ketidakstabilan sendi intervertebralis pada sinar-X dan manifestasi lainnya.
(3) Gangguan lain pada leher harus disingkirkan (bantal jatuh, bahu beku, myofibrositis rematik, neurasthenia dan nyeri leher dan bahu yang disebabkan oleh degenerasi diskus non-degeneratif lainnya.
2. Jenis akar saraf.
(1) Memiliki gejala radikuler yang khas (mati rasa dan nyeri) dan ruang lingkupnya konsisten dengan area yang dipersarafi oleh saraf tulang belakang servikal.
(2) Temuan pencitraan sesuai dengan presentasi klinis.
(3) Tidak ada efek signifikan dari penutupan titik nyeri (tes ini mungkin tidak dilakukan jika diagnosisnya jelas).
(4) Kecualikan gangguan yang disebabkan oleh patologi ekstra-servikal (sindrom outlet toraks, tennis elbow, sindrom terowongan karpal, sindrom terowongan siku, bahu beku, tenosinovitis bisep, dll.) dengan nyeri tungkai atas sebagai penyebab utamanya.
3. Jenis sumsum tulang belakang.
(1) Manifestasi klinis kerusakan sumsum tulang belakang servikal.
(2) Sinar-X menunjukkan osteofit di tepi posterior badan vertebra dan stenosis tulang belakang. Pencitraan memastikan adanya kompresi medula spinalis.
(3) Tidak termasuk sklerosis lateral amiotrofik, tumor sumsum tulang belakang, cedera sumsum tulang belakang, arachnoiditis perekat sekunder, dan neuritis perifer multipel.
4. Tipe arteri vertebralis: Diagnosis spondilosis serviks tipe arteri vertebralis merupakan masalah yang harus dipelajari.
(1) Pernah terjadi episode kolaps mendadak dengan vertigo serviks.
(2) Uji leher rotasi positif.
(3) Sinar-X menunjukkan ketidakstabilan segmental atau osteofit pada sendi vertebra kait.
(4) Sebagian besar dengan gejala simpatik.
(5) Kecualikan vertigo oftalmogenik dan otogenik.
(6) Suplai arteri basilar yang tidak adekuat akibat kompresi segmen arteri karotis I (segmen arteri vertebralis sebelum memasuki foramina servikal dan transversal) tidak termasuk.
(7) Arteriogram vertebra atau arteriogram vertebra subtraksi digital (DSA) diperlukan sebelum pembedahan.
5, tipe simpatik: manifestasi klinis meliputi pusing, penglihatan kabur, tinnitus, tangan mati rasa, takikardia, nyeri prekordial dan berbagai gejala lain, ketidakstabilan atau degenerasi pada sinar-X, dan arteriogram vertebra negatif.
6, jenis lain: vertebra serviks anterior hiperplasia seperti paruh burung yang menekan kerongkongan yang menyebabkan disfagia (dikonfirmasi dengan pemeriksaan barium esofagus), dll.