Ini adalah serangkaian sindrom klinis yang disebabkan oleh osteofit tulang belakang leher, perubahan degeneratif pada cakram serviks dan cedera leher yang menekan atau merangsang akar saraf serviks, sumsum tulang belakang, akar saraf simpatis serviks dan arteri vertebralis, juga dikenal sebagai sindrom tulang belakang leher. Penyakit ini paling sering terjadi pada orang berusia 30-60 tahun. Dalam beberapa tahun terakhir, akibat perubahan pola makan, gaya hidup dan tekanan kerja, kejadian penyakit ini telah meningkat, terutama di kalangan anak muda, pekerja komputer, dan mereka yang kurang berolahraga. Presentasi klinis bervariasi menurut lokasi lesi dan jaringan di bawah tekanan. Pada kasus yang lebih ringan, ada mati rasa dan nyeri di kepala, leher, bahu, lengan dan jari, pusing dan mual, yang dapat diringankan atau dihilangkan dengan sendirinya atau dengan serangan berulang. Dalam kasus yang lebih parah, ada tenggelam dan kelemahan pada anggota tubuh bagian atas atau bawah, kekakuan di leher, gerakan terbatas, nyeri yang memancar, serangan kolaps tiba-tiba, dan bahkan inkontinensia, kelumpuhan atau mengancam jiwa. Lesi paling mungkin terjadi pada diskus intervertebralis antara serviks 5-6, diikuti oleh diskus antara serviks 6-7 dan serviks 4-5.
Menurut pengobatan Tiongkok, penyakit ini disebabkan oleh kejahatan eksternal, tamu di meridian, atau kelelahan Qi yang tidak menetap, ketegangan pada tendon dan tulang; atau keseleo dan cedera, stagnasi Qi dan darah, kelumpuhan meridian dan tulang; atau usia tua dan penurunan fisik, defisiensi hati dan ginjal, hilangnya nutrisi pada tendon dan tulang. Penyakit ini termasuk dalam istilah medis Tiongkok “Xiang Qiang”, “Xiang tendon urgensi”, “pusing”, “nyeri bahu Xiang”. “kelumpuhan” dan “impotensi”.
(1) Spondilosis serviks tipe serviks.
(1) Keluhan sensasi abnormal seperti rasa sakit di daerah oksipital, temporal, dan aurikularis kepala bagian bawah, leher, dan bahu, dengan titik-titik tekanan yang sesuai.
(2) Tulang belakang servikal pada x-ray menunjukkan tanda-tanda kelengkungan yang berubah dan ketidakstabilan sendi intervertebral.
(3) Tinnitus dan gangguan pendengaran, dll.
(4) Sinar-X yang menunjukkan ketidakstabilan segmental atau osteofit pada sendi vertebra kait.
(5) Tidak termasuk vertigo oftalmogenik, kardiogenik, serebral dan otogenik.
(6) MRA atau ultrasonografi arteri vertebra yang menunjukkan stenosis terbatas atau tanda torsi pada segmen kedua arteri vertebra (V I II).
(7) Suplai darah yang tidak memadai ke arteri basilar yang disebabkan oleh kompresi arteri vertebralis segmen I (segmen arteri vertebralis sebelum memasuki foramen transversal serviks 6) dan arteri vertebralis segmen III (segmen arteri vertebralis sebelum keluar dari tulang belakang servikalis ke dalam tengkorak) dikecualikan.
(8) MRA atau digital subtraction vertebral arteriography (DSA) diperlukan sebelum pembedahan untuk membantu memperjelas diagnosis.
(2) Spondilosis serviks tipe akar saraf.
(1) Dengan gejala radikuler yang lebih khas (mati rasa dan nyeri di lengan), yang luasnya sesuai dengan area yang dipersarafi oleh saraf tulang belakang servikal.
(2) Tes kompresi serviks positif atau tes lengan-dari-undian.
(3) Temuan pencitraan (x-ray, MR) yang konsisten dengan presentasi klinis.
(4) Tidak termasuk patologi ekstra-servikal (sindrom outlet toraks, tennis elbow, sindrom terowongan karpal, sindrom terowongan siku, bahu beku dan tenosinovitis bisep, dll.) yang terutama menyebabkan nyeri ekstremitas atas.
(3) Spondilosis serviks tulang belakang.
(1) Manifestasi klinis kerusakan medula spinalis servikal, terutama gangguan motorik, sensorik dan refleks pada ekstremitas.
(2) Temuan pencitraan mengkonfirmasi kompresi medula spinalis dan konsisten dengan gejala klinis.
(3) Tidak termasuk sklerosis lateral amiotrofik, tumor sumsum tulang belakang, cedera sumsum tulang belakang akut, arachnoiditis adhesif sekunder dan neuritis perifer multipel.
(4) Spondilosis serviks tipe arteri vertebralis.
(1) Episode sebelumnya dari kolaps mendadak dan vertigo servikal yang terkait.
(2) Uji leher rotasi positif.
(3) Sebagian besar terkait dengan gejala kranial, termasuk penglihatan kabur, tinnitus dan gangguan pendengaran.
(4) Sinar-X yang menunjukkan ketidakstabilan segmental atau osteofit pada sendi vertebra kait.
(5) Tidak termasuk vertigo oftalmogenik, kardiogenik, serebral dan otogenik.
(6) MRA atau ultrasonografi arteri vertebra yang menunjukkan stenosis terbatas atau tanda torsi pada segmen kedua arteri vertebra (V I II).
(7) Suplai darah yang tidak memadai ke arteri basilar yang disebabkan oleh kompresi arteri vertebralis segmen I (segmen arteri vertebralis sebelum memasuki foramen transversal serviks 6) dan arteri vertebralis segmen III (segmen arteri vertebralis sebelum keluar dari tulang belakang servikalis ke dalam tengkorak) dikecualikan.
(8) MRA atau digital subtraction vertebral arteriography (DSA) diperlukan sebelum pembedahan untuk membantu memperjelas diagnosis.
(5) Spondilosis servikal simpatis: Karena kriteria diagnostik untuk subtipe ini masih kontroversial dan menunggu diskusi lebih lanjut, maka untuk sementara waktu tidak ada revisi yang diusulkan.
Spondilosis servikal simpatis Manifestasi klinis meliputi berbagai gejala simpatis seperti pusing, penglihatan kabur, tinnitus, tangan mati rasa, takikardia, nyeri di daerah prekordial, ketidakstabilan atau degenerasi pada sinar-X, dan arteriogram vertebra negatif.
(6) Jenis spondilosis servikal lainnya.
(1) Spondilosis servikal dengan kompresi esofagus: kesulitan menelan, terutama ketika leher dimiringkan ke atas; film polos sinar-x menunjukkan formasi tulang yang jelas di depan sendi tulang belakang; pemeriksaan barium meal menunjukkan tanda-tanda kompresi esofagus; sebagian besar dikombinasikan dengan jenis gejala spondilosis servikal lainnya.
(2) Ketidakstabilan serviks: makna pastinya masih harus didiskusikan lebih lanjut.
(3) Kompresi arteri spinalis sentral anterior: arti tepatnya akan dibahas lebih lanjut.
(7) Spondilosis servikal campuran: mereka yang memiliki dua atau lebih dari jenis spondilosis servikal yang disebutkan di atas, semuanya termasuk dalam jenis ini. Hal ini paling sering terlihat pada orang dengan riwayat penyakit yang panjang dan pada usia lanjut.
3.Pengobatan
(1) Elektroakupunktur
Ambil titik akupunktur serviks, Da Zhi, Feng Ji, Zhong Yu bahu, Da Loom dan Tian Zong. Ambil 2-4 titik sekaligus, dan setelah akupunktur memperoleh Qi, nyalakan alat elektro-akupunktur dan rangsang selama 20 menit.
(2) Akupunktur tubuh
Titik-titik akupunktur lokal terutama diambil dari leher, Fengchi, Dazhi, Tianzhu, Houxi, titik-titik jepit tulang belakang leher dan titik-titik A-Yi.
(3) Akupunktur telinga
Ambil vertebra serviks, bahu, leher, Shen Men, simpatik, adrenal, subkortikal, hati dan ginjal. Tiga sampai empat titik diambil sekaligus, dengan stimulasi yang kuat dengan jarum mili, dan jarum dibiarkan di tempat selama 20-30 menit; Biji Wang Bu Liu Xing juga dapat digunakan untuk memberikan tekanan.
(4) Tusuk jarum kulit
Kulit kemudian menjadi merah dan sedikit berdarah, diikuti dengan bekam api.
(5) Terapi injeksi titik akupuntur
Misalnya Da Loom, Zhong Yu dari bahu, Wai Yu dari bahu dan Tian Zong. Gunakan 2ml prokain 1% atau masing-masing 2ml vitamin B1 dan vitamin B12 dan suntikkan 0,5ml ke setiap titik.
Catatan: Beberapa pasien perlu melakukan rontgen frontal dan lateral tulang belakang servikal dan MRI servikal. Setelah diagnosis spondilosis servikal dikonfirmasi oleh klinisi, maka pertimbangkan apakah akan melakukan pengobatan konservatif atau pembedahan. Pembedahan umumnya diindikasikan untuk pasien dengan spondilosis servikal tipe sumsum tulang belakang atau di mana pengobatan konservatif telah gagal.