Faktor-faktor yang menyebabkan kambuhnya batu kandung empedu dan polip setelah kolesistektomi invasif minimal!

Dengan peningkatan standar hidup, laju kehidupan yang semakin cepat, dan perubahan kebiasaan gaya hidup di Tiongkok, insiden batu kandung empedu dan polip kandung empedu meningkat dari tahun ke tahun. Di masa lalu, pasien dengan batu kandung empedu dan polip kandung empedu biasanya menjalani kolesistektomi dengan banyak komplikasi pasca operasi. Kolesistektomi invasif minimal untuk batu kandung empedu dan polip kandung empedu tidak terlalu invasif dan memiliki lebih sedikit komplikasi, tetapi tingkat kekambuhan batu kandung empedu atau polip kandung empedu lebih tinggi setelah operasi. Cara mengurangi kekambuhan batu atau polip setelah litotripsi empedu invasif minimal atau pengangkatan polip kandung empedu telah menjadi perhatian para pekerja medis. Penelitian medis modern telah menunjukkan bahwa kantung empedu tidak hanya memiliki fungsi menyimpan dan memusatkan empedu, mengeluarkan empedu, dan sekresi, tetapi juga memiliki fungsi menjaga asam empedu hati dan sirkulasi usus empedu, kekebalan dan fungsi penting lainnya. Untuk pasien dengan batu kandung empedu dan polip kandung empedu, tujuan pengobatannya adalah untuk meringankan rasa sakit pasien dan mempertahankan fungsi kandung empedu. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak ahli telah mencoba melakukan operasi hemat empedu untuk mengobati batu kandung empedu dan polip kandung empedu berdasarkan kombinasi teknologi lumbo-skopi modern, dan mencapai hasil operasi yang sangat baik. Namun, beberapa pasien masih mengalami kekambuhan setelah operasi. Cara mengurangi tingkat kekambuhan pasca operasi adalah masalah klinis. Saat ini, faktor risiko kambuhnya batu kandung empedu atau polip pada pasien yang diobati dengan kolesistektomi koledoskopi laparoskopi atau polipektomi adalah waktu operasi yang lama dan etnis minoritas; faktor protektifnya adalah kepatuhan yang baik, intervensi aktif pasca operasi, dan tindak lanjut rawat jalan. Durasi operasi yang lama merupakan cerminan dari kompleksitas operasi pembedahan dan kurangnya kemahiran bedah operator. Waktu operasi yang lama merupakan faktor risiko kambuhnya batu kandung empedu atau polip pasca operasi pada pasien dengan batu kandung empedu atau polip kandung empedu yang diobati dengan kolesistektomi atau polipektomi koledokoskopi gabungan laparoskopi, yang terutama terkait dengan faktor-faktor berikut: 1. Pasien dengan waktu operasi yang lebih lama memiliki lebih banyak kemungkinan mengalami trauma pada dinding kandung empedu, dan tingkat edema dinding kandung empedu lebih terasa pada periode pasca operasi, dan pemulihan fungsi kandung empedu membutuhkan waktu yang lebih lama, serta pengendapan empedu yang berkepanjangan pada dinding kandung empedu yang rusak lebih mungkin terjadi. Dinding kandung empedu lebih mungkin membentuk batu dan polip setelah jangka waktu yang lama. 2, semakin lama waktu operasi kantong empedu pasca operasi lebih mungkin untuk membentuk adhesi dengan jaringan di sekitarnya, tidak dapat berhasil diatur ulang, mengakibatkan keluarnya empedu tidak lancar, pengendapan empedu, lebih mungkin terjadi batu dan polip. 3, waktu operasi yang lama dari batu kecil atau polip tetap lebih banyak, setelah operasi, empedu mudah disimpan di sisa lesi kecil pada pembentukan batu atau polip yang lebih besar. 4, waktu operasi yang lama dari pendarahan dinding kandung empedu, pembekuan darah pasca operasi di kandung empedu juga merupakan salah satu pemicu kambuhnya batu dan polip. Etnis minoritas merupakan faktor risiko kambuhnya batu kandung empedu atau polip pasca operasi pada pasien batu kandung empedu atau polip kandung empedu yang diobati dengan kolesistektomi atau polipektomi kombinasi koledoskopi laparoskopi. Hal ini mungkin terutama terkait dengan kebiasaan makan etnis minoritas dan pernikahan dini serta kelahiran kembar. Beberapa etnis minoritas umumnya makan daging, dan wanita dewasa Uighur dikenal sebagai orang yang gemuk, dan kadar trigliserida yang tinggi merupakan faktor risiko yang penting untuk perkembangan batu kandung empedu dan polip. Selain itu, etnis minoritas di sebagian besar wilayah menikah dini dan sering memiliki lebih dari 2 anak, dan pernikahan dini serta kelahiran kembar merupakan faktor predisposisi untuk perkembangan batu kandung empedu dan polip. Kepatuhan pasien yang baik merupakan faktor protektif terhadap kambuhnya batu atau polip kandung empedu pasca operasi pada pasien dengan batu kandung empedu atau polip kandung empedu yang diobati dengan kolesistektomi atau polipektomi koledokoskopi gabungan laparoskopi. Tindak lanjut pasien dan perubahan pola makan memerlukan kepatuhan jangka panjang, dan hanya pasien dengan kepatuhan yang baik yang dapat bertahan dan memperoleh manfaat darinya. Faktor-faktor yang memengaruhi kepatuhan termasuk kemauan pasien untuk mempertahankan kantung empedu, tingkat ekonomi, tingkat pendidikan, dan kesadaran akan kesehatan. Hanya pasien yang bersedia mempertahankan kantung empedu yang akan dapat mematuhi pengobatan kami dan intervensi pasca operasi kami akan terlaksana dengan baik. Bagi pasien yang tidak memiliki kesadaran yang kuat untuk mempertahankan kandung empedu, kolesistektomi adalah pilihan yang tepat. Oleh karena itu, kami diharuskan untuk menilai kepatuhan pasien berdasarkan komunikasi dengan pasien selama wawancara pra-operasi, dan juga menekankan probabilitas dan risiko kekambuhan batu dan polip, serta intervensi pasca-operasi untuk mencegah kekambuhan batu dan beban ekonomi, dan tidak merekomendasikan pilihan kolesistektomi untuk pasien dengan kepatuhan yang buruk. Intervensi pascaoperasi yang efektif adalah faktor pelindung terhadap kekambuhan batu kandung empedu atau polip pascaoperasi pada pasien dengan batu kandung empedu atau polip kandung empedu yang diobati dengan laparoskopi gabungan koledoskopi litotripsi bilier atau polipektomi. Intervensi pasca operasi mengacu pada kepatuhan terhadap asam ursodeoksikolat oral. Asam ursodeoksikolat meningkatkan sekresi asam empedu endogen, melawan efek sitotoksik dan melindungi membran sel. Asam ursodeoxycholic juga memperbaiki komposisi empedu, menghambat sintesis kolesterol untuk menghindari pembentukan batu, dan melarutkan batu kolesterol, yang membantu mengurangi tingkat kekambuhan batu atau polip pasca operasi. Pasien litotripsi empedu atau polipektomi harus mengikuti diet teratur, bersikeras untuk makan buah dan sayuran segar, kantung empedu dapat dirangsang oleh makanan untuk menghasilkan gerakan kontraksi yang teratur dari empedu yang terkumpul keluar dari kantung empedu. Hanya pergerakan kantung empedu yang dapat menghindari pembentukan adhesi dengan jaringan lain, agar tidak mempengaruhi fungsi kontraksi kantung empedu, untuk menghindari pembentukan batu yang baru lahir. Perubahan gaya hidup pribadi dan aktivitas fisik juga penting. Olahraga meningkatkan keseimbangan metabolisme lemak tubuh, menurunkan kadar kolesterol dalam tubuh, dan mengurangi kekambuhan batu kolesterol. Kepatuhan terhadap tindak lanjut rawat jalan spesialis yang efektif merupakan faktor pelindung terhadap kambuhnya batu kandung empedu atau polip pasca operasi pada pasien dengan batu kandung empedu atau polip yang diobati dengan kolesistektomi koledoskopi laparoskopi atau polipektomi. Kepatuhan terhadap tindak lanjut spesialis rawat jalan yang efektif dapat secara teratur melacak status fungsi kandung empedu pasien pasca operasi dan memberikan intervensi yang tepat waktu, proaktif dan efektif. Selama tindak lanjut rawat jalan, kami akan melakukan percakapan tatap muka dengan pasien berdasarkan hasil tinjauan untuk memahami pemulihan pasien pasca operasi, struktur diet dan gaya hidup pasca operasi, serta mengingatkan dan memperbaiki kekurangan pasien secara tepat waktu. Jika pemeriksaan USG B menunjukkan bahwa empedu kental dan terdapat bintik-bintik kecil yang terang, maka perlu dilakukan pelebaran saluran empedu dengan cara minum banyak air dan mengoleskan obat antispasmodik secara tepat berdasarkan asam ursodeoksikolat oral, sehingga dapat mendorong keluarnya empedu. Kami telah menemukan beberapa kasus pasien setelah perawatan di atas, kantung empedu di dalam bintik-bintik kecil yang ringan dengan cepat menghilang. Kantung empedu normal pada pemeriksaan ulang berikutnya dan tidak ada pembentukan batu. Untuk pasien dengan faktor predisposisi yang jelas, intervensi yang ditargetkan dan peningkatan frekuensi pemeriksaan ulang dapat dikembangkan berdasarkan pemeriksaan ulang untuk mendeteksi dan mengobati batu kandung empedu dan polip yang berulang secara tepat waktu.