Kanker, yang memiliki perawatan bedah dan medis, harus dipahami dari kedua perspektif oleh dokter dan pasien. Hanya dengan cara ini, dokter tidak akan terlalu menekankan kekuatan profesional mereka sendiri dan meremehkan kelemahan profesional orang lain; dan pasien akan memiliki pengetahuan yang cukup untuk memilih cara dan urutan pengobatan. Hanya dengan cara ini kita dapat menghindari lingkaran aneh “ahli bedah yang menerima pembedahan, dokter yang menerima kemoterapi, ahli radioterapi yang menerima radioterapi, dan ahli intervensi yang menerima terapi intervensi”. Peran Pisau Bedah Perawatan bedah tumor adalah salah satu perawatan klinis tertua dan paling umum digunakan, dan efek terapeutiknya telah diakui dengan baik. Dengan perkembangan ilmu kedokteran, organ yang terlibat dalam pembedahan dapat dikatakan ada di mana-mana. Dari tengkorak hingga telapak kaki, tumor di semua organ tubuh dapat diobati dengan pembedahan. Namun, kini semakin banyak ahli bedah yang menyadari bahwa tumor ganas sebenarnya merupakan manifestasi lokal dari penyakit sistemik, dan sulit untuk menyembuhkan tumor secara total hanya dengan pisau bedah. Beberapa tumor dapat kambuh atau bermetastasis bahkan setelah pembedahan radikal pada tahap awal. Apakah penyakit ini dapat disembuhkan, sangat bergantung pada karakteristik biologis tumor itu sendiri dan fungsi kekebalan tubuh pasien. Perawatan bedah terutama untuk mengatasi masalah lokal, pada kenyataannya, 60%~80% pasien dengan tumor memerlukan perawatan bedah: bedah radikal, perawatan darurat tumor, pereda gejala, dll. Yang disebut “bedah radikal” adalah perawatan yang paling umum untuk tumor. Yang disebut “pembedahan radikal” adalah pembedahan yang bertujuan untuk membasmi penyakit, dan dilakukan pada tumor stadium awal, di mana tidak ditemukan adanya metastasis yang jelas. Definisi pembedahan radikal bervariasi pada generasi yang berbeda. Ambil contoh kanker paru-paru. Beberapa dekade yang lalu, para dokter percaya bahwa semakin banyak operasi yang dilakukan, semakin baik hasilnya. Sebagai contoh, reseksi paru total disebut sebagai “pembedahan radikal”. Namun, kerugian dari reseksi paru total sudah jelas. Akibatnya, banyak pasien yang disebut “operasi radikal” awal masih mengalami kekambuhan dan metastasis jauh setelah operasi, dan kelangsungan hidup jangka panjang mereka belum diperpanjang. Dalam beberapa tahun terakhir, prinsip operasi kanker paru-paru menekankan pada “reseksi maksimum lesi dan perlindungan maksimum fungsi paru-paru”, dan dianggap bahwa selama lesi kanker paru-paru “sepenuhnya” direseksi, itu adalah “operasi radikal”. “, yang persyaratannya adalah bahwa ujung tombak tidak terlihat dengan mata telanjang dan mikroskop sebagai tumor. Ini jelas merupakan kesalahpahaman bahwa “pengobatan bedah tumor adalah reseksi organ tumor” dan “mempertahankan hidup dengan mengorbankan fungsi organ”. Keterbatasan pisau bedah Telah diketahui bahwa sel kanker dapat menyerang jaringan di sekitarnya dan bermetastasis ke seluruh bagian tubuh, yang merupakan tanda penting tumor ganas. Statistik klinis menunjukkan bahwa lebih dari 80% pasien tumor meninggal akibat invasi dan metastasis. Jika tidak ada invasi dan metastasis tumor, seperti kista ovarium dan lipoma yang berukuran puluhan kilogram, setelah direseksi, pasien akan sembuh total. Namun, kanker paru yang berukuran kurang dari ukuran telur bebek sering kali membunuh orang, yang disebabkan oleh invasi dan metastasis sel kanker. Secara umum diyakini bahwa invasi dan metastasis berkaitan erat dan merupakan dua tahap dari suatu proses; invasi adalah awal dari metastasis dan metastasis adalah kelanjutan dan perkembangan invasi. Oleh karena itu, jika tumor ditemukan telah menginvasi daerah sekitarnya pada saat pembedahan, berarti ada kemungkinan metastasis jauh setelah pembedahan, dan sulit untuk mendapatkan hasil yang memuaskan, tidak peduli seberapa jauh pembedahan diperluas. Inilah sebabnya mengapa pengobatan komprehensif multidisiplin harus ditekankan. Selain operasi pengangkatan tumor, kemoterapi, radioterapi, dan imunoterapi juga perlu dilakukan untuk mencegah kanker kambuh dan metastasis jauh. Apa pun pilihan rencana pengobatannya, harus dipastikan bahwa tumor dapat direseksi atau ditekan dan dihilangkan secara maksimal, dan fungsi fisiologis tubuh dapat dilindungi secara maksimal, sehingga salah satu tidak dapat kehilangan fungsi yang lain. Prinsip Pembedahan Ketika seorang ahli bedah onkologi mengoperasi pasien, ia akan menjelaskan kepada pasien mengenai prinsip, keuntungan dan kerugian pembedahan, radioterapi, kemoterapi, bioterapi, dan modalitas pengobatan baru lainnya, serta akan bekerja sama dengan ahli bedah lainnya untuk merancang rencana pengobatan yang spesifik. Pasien seperti apa yang cocok untuk menjalani pembedahan? Secara khusus, ada beberapa prinsip berikut ini: (1) Menentukan stadium tumor setepat mungkin sebelum pembedahan, memperkirakan sepenuhnya kemungkinan reseksi bedah, dan menilai apakah itu reseksi radikal atau paliatif. (2) Pertimbangkan sepenuhnya hubungan antara fungsi dan cedera, dengan dasar pemikiran bahwa untuk mencapai pengobatan radikal, bentuk dan fungsi harus dibuat senormal atau sedekat mungkin dengan normal. (3) Pilih rencana perawatan komprehensif terbaik setelah operasi untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. (4) Untuk pasien dengan tumor stadium lanjut, operasi paliatif dapat dipertimbangkan untuk meningkatkan kualitas hidup, memperpanjang kelangsungan hidup, dan menyediakan kondisi untuk pengobatan lainnya.