I. Obat-obatan yang harus dihentikan sebelum kehamilan
1. Methotrexate: Hentikan 3 bulan sebelum kehamilan dan larang selama kehamilan. Setelah menghentikan metotreksat, pertimbangkan kehamilan setidaknya sampai setelah periode menstruasi berikutnya, dan suplementasi asam folat dianjurkan sebelum dan selama kehamilan.
2. Leflunomide: Hentikan 2 tahun sebelum kehamilan yang direncanakan. Sebelum kehamilan yang direncanakan atau jika terjadi kehamilan yang tidak direncanakan selama pengobatan, pembersihan cepat metabolit aktif leflunomide dengan abciximide.
3. Rituximab (melphalan): antibodi monoklonal chimeric manusia-tikus yang menargetkan antigen CD20 yang diekspresikan pada sel B dewasa dan prekursor sel B. Hentikan 1 tahun sebelum kehamilan yang direncanakan. Jiang Qiaoyan, Departemen Pengobatan Tradisional Tiongkok, Rumah Sakit Kedua Sanming
4. (Abciap): Regulator ko-stimulasi sel T selektif yang memblokir sinyal kunci dalam jalur ko-stimulasi aktivasi sel T untuk menghambat dan membalikkan proses inflamasi. Hentikan 10 minggu sebelum kehamilan yang direncanakan.
II. Obat-obatan yang harus dihentikan pada saat kehamilan
1. Biologik anti-TNF (gram klasik, Ixab, adalimumab): Tidak jelas apakah terapi antagonis TNF memiliki efek jangka panjang pada janin.
2. Bifosfonat (Fosamax, Gupta, dll.): Bifosfonat intravena dapat menyebabkan hipokalsemia janin dan harus digunakan dengan hati-hati selama kehamilan. Dengan tidak adanya hasil tindak lanjut tentang efek jangka panjang pada bayi, semua jenis bifosfonat harus dihentikan begitu kehamilan terbentuk.
III. Obat-obatan yang tersedia dalam kehamilan
1. Klorokuin fosfat dan hidroksiklorokuin: aman untuk janin. Karena lebih banyak kasus hidroksiklorokuin daripada klorokuin fosfat telah diamati selama kehamilan dan konsentrasi dalam jaringan ibu lebih rendah pada yang pertama daripada yang terakhir, hidroksiklorokuin lebih baik daripada klorokuin fosfat selama kehamilan.
2. Salazosulfapyridine: dapat digunakan selama kehamilan, tetapi diperlukan suplementasi asam folat.
3. Azathioprine: dapat digunakan selama kehamilan, tetapi dosisnya harus kurang dari 2mg/kg.d. Jika dosisnya tinggi, ada risiko eritropoiesis janin tertekan.
4. Siklosporin A: 2,5-5,0mg/kg.d d siklosporin dapat diberikan selama kehamilan.
5. Hormon: prednison oral atau suntikan hormon intra-artikular dapat diberikan. Namun demikian, dosis minimal harus diberikan selama 3 bulan pertama kehamilan (untuk menghindari peningkatan risiko fraktur orofacial). Pengguna hormon jangka panjang perlu meningkatkan dosis secara tepat pada periode perinatal.
6. Obat anti-inflamasi non-steroid: obat dengan waktu paruh pendek seperti lexapro harus digunakan sebagai pilihan selama 32 minggu pertama kehamilan. Obat ini harus dihentikan setelah bulan ke-7 kehamilan. Yang terbaik adalah sesekali mengambil dosis efektif terendah NSAID untuk mengurangi risiko reaksi janin yang merugikan.
IV. Pilihan pengobatan untuk eksaserbasi dalam kehamilan
Pasien dengan serangan artritis akut selama kehamilan dapat terjadi. Tersedia opsi berikut ini.
1. Lebih dari satu artritis: suntikan hormon intra-artikular dapat diberikan, bersama dengan NSAID oral (termasuk fotarolimus, ibuprofen, naproxen, dll.) dan harus berhati-hati untuk menghentikannya pada usia kehamilan 32 minggu.
2.Nyeri sendi saja: parasetamol dapat digunakan, 1-4g/hari adalah dosis yang aman.
3. Gejala sistemik: minum hormon oral dosis kecil dan sesuaikan terapi obat lini kedua pada saat yang sama.