Tinja berwarna hitam sesekali mungkin normal, tetapi mungkin juga tidak normal. Jika tinja berwarna hitam terjadi, pasien harus ditindaklanjuti untuk mengetahui apakah mereka baru saja mengonsumsi produk hewani seperti darah babi atau bebek atau apakah mereka telah menggunakan obat-obatan seperti bismut, termasuk koloid bismut pektin, bismut kalium sitrat, bismut aluminat, dan lain-lain. Jika tidak, pemeriksaan feses rutin ditambah tes darah samar dapat dilakukan. Jika darah samar negatif, pertimbangkan perdarahan lambung, yang mungkin berasal dari saluran pencernaan bagian atas atau bawah. Yang paling umum adalah tukak lambung, radang usus besar, dan tumor seperti kanker lambung dan usus besar. Untuk lebih memperjelas diagnosis, gastroskopi dan kolonoskopi dapat dilakukan.