Saat ini telah diterima secara internasional bahwa pasien dengan kanker esofagus memiliki sekitar 50% kemungkinan mengembangkan metastasis jauh pada saat diagnosis pertama. Setelah metastasis jauh terjadi, penyakit ini sudah terlalu lanjut untuk disembuhkan dengan pembedahan atau radioterapi, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kurang dari 5%.
Ke mana kanker esofagus cenderung bermetastasis? Apa saja insiden masing-masing?
Dalam hal organ tunggal, tempat metastasis yang paling mungkin adalah hati, diikuti oleh paru-paru, tulang dan otak.
Kemungkinan kanker esofagus bermetastasis ke setiap lokasi adalah
Metastasis hati 23% ~ 47%
Metastasis paru 22% ~ 52%
Metastasis kelenjar getah bening perut 21% ~ 47%
Metastasis kelenjar getah bening di daerah supraklavikularis leher 6% ~ 37%
Metastasis ginjal 8% ~ 13%
Metastasis adrenal 6% ~ 20%
Metastasis kelenjar getah bening retroperitoneal 6% ~ 12%
Metastasis tulang 4%~15,7%
Metastasis sistem saraf pusat 1% ~ 5%
Metastasis peritoneal 0 ~ 17%
Metastasis lambung 0 ~ 15%
Metastasis perikardial 0 ~ 12%
Metastasis pankreas 0 ~ 11%
Metastasis jantung 0 ~ 9%
Metastasis limpa 0 ~ 8%
Metastasis tiroid 0 ~ 6%
Metastasis kulit 0 ~ 2%.
Bagaimana saya bisa mengenali tanda-tanda metastasis? Bagaimana dokter dapat mencari metastasis?
Metastasis dari kanker esofagus dideteksi melalui pengamatan gejala, pemeriksaan fisik, pengambilan sampel darah dan tes laboratorium serta pencitraan.
Apabila metastasis berukuran besar, metastasis dapat menghasilkan gejala tekanan lokal dan memengaruhi fungsi organ, dan Anda mungkin juga merasakan timbulnya beberapa gejala yang tidak nyaman.
Namun demikian, apabila metastasis jauh terjadi, gejala Anda mungkin juga sangat tidak lazim. Jika metastasisnya kecil, Anda mungkin tidak mengalami gejala apa pun.
Oleh karena itu, jika Anda kurang beruntung menderita kanker esofagus, penting untuk melakukan pemeriksaan rutin setelah pengobatan Anda selesai. Pada tanda pertama gejala baru, Anda harus mencari pertolongan medis dan biarkan dokter spesialis yang menentukannya.
Dokter Anda akan menanyakan dengan cermat tentang gejala-gejala yang Anda alami, memeriksa tubuh Anda untuk mencari tanda-tanda positif, dan mengatur tes darah yang wajar, pemeriksaan pencitraan, dan biopsi patologis jika perlu untuk menemukan dan mengonfirmasi metastasis.
Tes skrining utama untuk metastasis jauh adalah CT kepala, dada, perut, dan panggul, serta pemindaian tulang sebagai masalah rutinitas klinis. Jika ditemukan metastasis yang mencurigakan, CT yang disempurnakan dapat dilakukan untuk membantu menunjukkan suplai darah ke lesi dan mengindikasikan jinak atau ganasnya. Tes hematologi dapat mencerminkan fungsi dan kerusakan beberapa organ, dan penanda tumor yang meningkat dapat membantu menentukan beban tumor, yang semuanya dapat membantu dokter sampai batas tertentu.
Dalam kebanyakan kasus, standar emas untuk diagnosis metastasis adalah biopsi patologis. Untuk lesi yang diagnosisnya meragukan, biopsi patologis dapat dipertimbangkan bila kondisinya memungkinkan.
Apa saja gejala metastasis di lokasi yang berbeda? Apa yang bisa ditemukan pada pemeriksaan?
Jika metastasis berada di hati, mungkin ada gejala seperti pembengkakan dan nyeri di daerah hati (yang dapat diperburuk oleh nyeri perut akut jika metastasis pecah) dan ikterus obstruktif; pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan hati yang membesar; tes darah dapat mengungkapkan fungsi hati yang abnormal dan gambaran darah yang abnormal; ultrasonografi hati, CT, dan MRI dapat mengungkapkan hunian intrahepatik.
Jika metastasis berada di paru-paru, gejala-gejala seperti batuk kering yang menjengkelkan, batuk berdahak (darah dalam dahak dan hemoptisis dapat terjadi ketika metastasis menyerang pembuluh darah), nyeri dada (nyeri dada terlihat jelas ketika metastasis menyerang pleura) dan dispnea dapat diamati; pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan hipopnea atau suara napas yang abnormal di lokasi lesi; rontgen dada atau CT dapat mengungkapkan pekerjaan intra-paru.
Jika metastasis terletak di peritoneum, dapat terjadi distensi abdomen, nafsu makan yang buruk, obstruksi buang air besar, dan lain-lain, dan dalam kasus yang parah, dapat terjadi obstruksi usus.
Jika metastasis berada di otak, dapat menyebabkan gejala tekanan kranial yang tinggi, seperti sakit kepala, mual, muntah, kelainan mental dan psikologis, gangguan gerakan tubuh, atau gangguan neurologis seperti epilepsi dan pendarahan otak; CT atau MRI otak dapat membantu mendeteksi pendudukan intraserebral.
Lesi osteolitik dapat menyebabkan hiperkalsemia, yang pada gilirannya dapat menyebabkan berbagai gejala seperti mual, muntah, dehidrasi dan penurunan berat badan; Sinar-X atau CT dapat mengungkapkan pendudukan tulang dan kerusakan tulang, dan pemindaian tulang juga dapat membantu menyaring metastasis tulang sistemik.