Ada arteri vertebralis di setiap sisi tulang belakang leher, yang berasal dari arteri subklavia di kedua sisi, dimulai melalui foramen transversal foramen serviks ke-6 di kedua sisi, dan berjalan sejajar ke atas di sepanjang foramina serviks ke-6 hingga ke-2 di kedua sisi ke sulkus arteri vertebralis atlanto-aksial yang merupakan tempat ia memasuki rongga tengkorak di sendi atlanto-oksipital, dan setelah memasuki rongga tengkorak, ia bersintesis ke dalam arteri serebral basilar untuk memberi makan otak kecil dan telinga bagian dalam.
Pada orang normal, ketika tulang belakang bergerak, empat dinding foramen transversal memungkinkan arteri vertebralis di dalamnya diregangkan atau diperas, dan ketika kepala dimiringkan atau dipelintir ke satu sisi, arteri vertebralis pada sisi ipsilateral diperas dan sisi yang berlawanan diregangkan, dan bahkan ketika kepala diperpanjang ke belakang, aliran darah ke arteri vertebralis berkurang, tetapi tidak ada gejala. Pada orang normal, bahkan jika satu arteri vertebralis dikompresi atau bahkan tersumbat sepenuhnya, hal ini tidak mengakibatkan suplai darah yang tidak memadai ke sistem arteri basilar vertebralis.
Namun, jika satu sisi arteri vertebralis memiliki semacam patologi (seperti malformasi arteri vertebralis, kompresi oleh taji tulang, trombosis atau stenosis arteri), dan ketika kepala dan leher diputar, taji tulang dari sendi vertebra bengkok serviks dan sendi sinovial dapat mengiritasi atau menekan arteri vertebralis di sisi yang berlawanan, atau merangsang saraf simpatis di sekitarnya, menyebabkan arteri vertebralis terpuntir atau kejang, menipiskan lumen dan mengurangi aliran darah, sehingga menyebabkan suplai darah tidak mencukupi ke arteri basilar otak dan mengakibatkan Hal ini mengakibatkan suplai darah yang tidak mencukupi ke arteri basilar otak, mengakibatkan serangkaian gejala suplai darah yang tidak memadai ke batang otak, yang merupakan patogenesis spondilosis serviks arteri vertebralis.
Lokasi foramen transversal dan panjang proses transversal berhubungan erat dengan terjadinya spondilosis servikalis arteri vertebralis dan tingkat keparahan gejala, membuat terjadinya spondilosis servikalis arteri vertebralis tunduk pada variasi anatomi antar individu. Oleh karena itu, dalam beberapa kasus, varian seperti stenosis arteri vertebralis atau stenosis foramen transversal juga bertanggung jawab untuk jenis spondilosis serviks ini. Arteri vertebra dan sistem basilar serebral secara kolektif disebut sebagai arteri vertebrobasilar, karena luasnya jangkauan persarafan arteri vertebrobasilar. Akibatnya, suplai darah yang tidak adekuat ke arteri basilar vertebralis dapat menyebabkan gejala klinis yang lebih kompleks. Gejala-gejala insufisiensi arteri basilar bersifat episodik dan intermiten, dengan rotasi kepala yang menyebabkan episode gejala menjadi ciri penting penyakit ini. Gejalanya sering terjadi selama hiperekstensi dan hiperfleksi leher atau ketika berputar ke posisi tertentu. Sebagian besar episode ini terjadi ketika leher sesekali diputar saat berjalan (misalnya, ketika melihat dari sisi ke sisi saat menyeberang jalan). Penyebabnya adalah iritasi atau kompresi arteri vertebralis oleh sendi vertebra kait yang membesar ketika memutar kepala, mengakibatkan suplai darah yang tidak memadai ke arteri vertebrobasilar dan iskemia mendadak di otak.
Manifestasi khas dari spondilosis serviks tipe arteri vertebralis adalah.
(1) vertigo
Vertigo adalah gejala umum pada pasien dengan spondilosis serviks arteri vertebralis. Pasien mengubah posisi karena ekstensi atau rotasi leher untuk menimbulkan gejala vertigo. Vertigo yang disebabkan oleh lesi iskemik inti saraf vestibular biasanya berdurasi pendek, menghilang dalam beberapa detik hingga beberapa menit, dan pasien mungkin mengalami disorientasi ringan dan gangguan gerakan pada saat timbulnya, yang bermanifestasi sebagai berjalan goyah atau memiringkan tubuh ke satu sisi; vertigo yang disebabkan oleh lesi iskemik inti saraf vestibular tidak berhubungan dengan gangguan kesadaran. Neuropati vestibular menyebabkan vertigo sentral; lesi iskemik vagal adalah vertigo perifer. Beberapa pasien mengalami mual dan tidak bisa mengangkat kepala selama serangan akut. Beberapa pasien mengalami diplopia, tremor mata, tinnitus dan tuli.
Beberapa pasien memiliki gejala seperti vertigo, mual, atau serangan panik akibat rotasi atau gerakan leher; beberapa pasien dapat mendengar gumaman pada auskultasi arteri vertebralis di sisi klavikula yang terkena akibat distorsi dan obstruksi aliran darah. Pada palpasi ibu jari di bagian belakang leher, vertebra yang terkena diputar dan dipindahkan ke satu sisi, dan ada nyeri tekan yang signifikan pada proses spinosus dan proses artikular yang dipindahkan.
(2) Sakit kepala
Pada spondilosis serviks arteri vertebralis, sakit kepala dan vertigo biasanya muncul pada saat yang bersamaan. Neuropati oksipital adalah penyebab utama sakit kepala. Karena arteri oksipitalis, cabang dari arteri vertebralis, memasok saraf oksipitalis mayor, secara klinis spasme arteri vertebralis menyebabkan iskemia saraf oksipitalis mayor, mengakibatkan sakit kepala di daerah yang dipersarafi oleh saraf oksipitalis mayor, yaitu nyeri berdenyut yang intermiten, yang menjalar dari bagian belakang salah satu sisi leher ke oksipitalis dan setengah kepala, dengan sensasi terbakar. Selain itu, lesi akar atau trauma pada otot rhomboid, yang dipersarafi di sekitar saraf paraspinal, dapat menyebabkan spasme otot rhomboid dan kompresi cabang saraf oksipital mayor yang melewati otot rhomboid dapat menyebabkan gejala klinis. Perpindahan vertebra atlantoaksial atau pivotal juga dapat merangsang saraf oksipital besar yang melewatinya dan memicu sakit kepala.
(3) Gangguan visual
Akibat spasme sistem arteri vertebra_basilar yang disebabkan oleh spondilosis servikal, lesi iskemik sekunder pada pusat visual lobus oksipital otak dapat terjadi pada sejumlah kecil pasien, yang mengakibatkan berkurangnya ketajaman visual atau cacat lapang pandang, dan pada kasus yang parah, bahkan kebutaan.
(4) Jatuh secara tiba-tiba
Ketika leher pasien diputar, tiba-tiba ia merasakan kelemahan pada tungkai bawahnya dan terjatuh. Ciri-ciri klinisnya adalah: pasien sadar pada permulaan dan bisa bangun atau bahkan berjalan sendiri dalam waktu singkat. Ini berbeda dari penyakit serebrovaskular lainnya.
(5) Gejala radikuler
Karena anatomi lokal, pasien dengan tipe arteri vertebralis juga sering disertai gejala neurogenik.
Pemeriksaan fisik: Gejala-gejala di atas dapat diinduksi ketika pasien mengalami puntiran pasif pada leher, yang disebut tanda leher rotasi positif. Sinar-X: Temuan radiografi yang biasa dari degenerasi tulang belakang leher hadir, tetapi tidak spesifik, termasuk: hiperplasia sendi vertebra kait pada radiografi ortogonal; kekakuan tulang belakang leher, hilangnya cembung fisiologis serviks, penyempitan ruang vertebra, osteofit pada tepi anterior dan posterior tubuh vertebra, dan kalsifikasi ligamentum kolateral pada radiografi lateral; ketidakstabilan segmen yang sakit pada radiografi lateral hiperekstensi dan hiperaktif segmen yang sakit pada fleksi dan ekstensi; dan gerakan intervertebral pada radiografi miring. Dalam pandangan miring, foramen intervertebralis mungkin kecil, dll.
Arteriografi vertebra selektif atau arteriografi vertebra subtraksi digital dapat dengan jelas menunjukkan kelainan seperti kompresi, distorsi, spasme, atau oklusi arteri vertebra. Dalam beberapa tahun terakhir, metode manipulasi MRI tertentu dapat mencerminkan visualisasi sistem arteri, yang disebut arteriografi MRI, atau disingkat MRA, yang lebih baik daripada arteriografi dan merupakan tes non-invasif, sehingga lebih berharga untuk diagnosis spondilosis serviks arteri vertebralis. Dalam beberapa tahun terakhir, perkembangan teknologi dan peralatan USG telah memungkinkan untuk menggunakan USG untuk memeriksa apakah arteri vertebralis paten secara bilateral, sehingga pemeriksaan arteri vertebralis lebih mudah.
Penyakit ini harus dibedakan dari vertigo oftalmogenik dan otogenik seperti emboli arteri pendengaran internal dan penyakit Meniere; dari hipotensi tegak lurus (anemia serebral postural), neurosis dan tumor intrakranial; dan dari stenosis arteri vertebralis kongenital, oklusi, dan vaskulitis oklusif arteri subklavia.
Pengobatan spondilosis serviks arteri vertebralis, seperti spondilosis serviks simpatis, lebih bersifat konservatif. Pertama, istirahat di tempat tidur dan kedua, perlindungan pengereman kerah serviks. Istirahat di tempat tidur, perlindungan pengereman kerah serviks dan traksi serviks dapat memberikan istirahat yang cukup untuk otot-otot leher, meringankan kejang otot kerah serviks, meningkatkan ruang vertebra dan mengurangi gesekan relatif dan iritasi antara arteri vertebralis dan kompresi, penyangga serviks dan kerah dapat membatasi gerakan berlebihan dari vertebra serviks, dan pijatan lembut dan fisioterapi dapat mempercepat pengurangan edema inflamasi, mengendurkan otot dan meningkatkan sirkulasi darah lokal. Traksi servikal juga umum digunakan dan tujuan utama terapi ini adalah untuk membatasi pergerakan tulang belakang servikal, mengurangi beban berat badan, dan mengurangi atau meringankan tekanan pada arteri vertebralis.