Diagnosis penyakit adrenal terdiri dari diagnosis lokal, yaitu untuk menentukan apakah lesi berasal dari kelenjar adrenal, dan diagnosis kualitatif, yaitu untuk menentukan sifat lesi adrenal. Di klinik kami, kami menemukan bahwa ketika membaca CT spiral penyakit adrenal, jika kita mengikuti analisis langkah demi langkah dari enam fitur CT spiral dan menggabungkannya dengan pemeriksaan endokrin klinis, kita dapat meningkatkan tingkat diagnosis kualitatif penyakit adrenal yang benar. (1) Lokasi: Lesi yang berukuran lebih kecil dari 3 cm umumnya lebih mudah ditentukan apakah berasal dari kelenjar adrenal atau organ peri-adrenal, tetapi bila massanya besar, sering kali sulit menentukan bagaimana lesi berasal dari kelenjar adrenal. Penulis percaya bahwa arah perpindahan organ yang berdekatan dan lokasi pusat massa dapat membantu dalam mengidentifikasi asal lesi. Tumor adrenal yang lebih besar umumnya tumbuh dan bermigrasi ke depan, ke bawah, ke kanan dan ke atas karena terhalang oleh tulang rusuk dan otot-otot dinding perut posterior. Jika vena kava inferior, vena pankreas dan limpa bergeser ke anterior dan sebagian besar massa terletak di dalam kontur kelenjar adrenal, hal ini kemungkinan besar menunjukkan tumor adrenal, sedangkan perpindahan posterior atau internal vena kava inferior harus dianggap sebagai tumor hati. Jika massa adrenal menonjol ke arah hati, analisis yang cermat terhadap perbedaan antara tumor adrenal dan tumor hati akan menunjukkan bahwa ketika tumor adrenal menonjol ke arah hati, ujung-ujungnya sering dikompresi dalam bentuk busur, bagian atas massa berada pada sudut yang tajam ke hati dan pusat tumor terletak di luar hati, sementara tidak ada pola adrenal normal yang dapat dilihat di semua tingkatan. Sebaliknya, tumor di lobus kanan hati biasanya bergeser ke posterior, dan antarmuka antara tumor dan kutub suprarenal ada, atau antarmuka berada pada sudut akut, tidak seperti tumor adrenal yang bergeser ke depan. Ketika tumor adrenal mendorong ginjal ke bawah, morfologi pelvis ginjal dan kelopak ginjal umumnya tidak berubah, yang dapat dibedakan dari tumor parenkim ginjal. Pada kelompok ini, terdapat pasien dengan lesi yang sangat besar di area adrenal kanan dengan diameter maksimum 25 cm. Kecurigaan pra operasi akan adanya okupansi hati dikonfirmasi sebagai adenokarsinoma adrenokortikal oleh patologi pasca operasi. Analisis retrospektif dari organ yang berdekatan seperti arah perpindahan vena kava inferior dan antarmuka antara ujung massa dan hati konsisten dengan karakteristik di atas. (2) Morfologi: Sebagian besar kejadian berbentuk bulat atau bulat telur, beberapa di antaranya berbentuk lobulasi tidak teratur, tetapi yang terakhir ini sering menunjukkan kemungkinan adanya lesi ganas. (3) Ukuran: Untuk menentukan apakah kelenjar adrenal menebal, ketebalan kaki ipsilateral diafragma digunakan sebagai kriteria. Ketebalan rata-rata kaki normal diafragma adalah 3,5 mm, sedangkan penebalan nodular atau difus terbatas yang melebihi kaki ipsilateral diafragma dapat dianggap sebagai hiperplasia. Secara umum, adenoma cenderung kurang dari 3 cm, dengan dua adenoma yang paling menonjol, aldosteronisme primer, seringkali kurang dari 3 cm, dan sindrom Cushing, seringkali kurang dari 5 cm, sedangkan hiperplasia adrenal cenderung berukuran 0,6 sampai 3,5 cm [6, 7]. Adenokarsinoma kortikal cenderung lebih besar, seringkali lebih besar dari 6 cm, sedangkan pheochromocytomas cenderung berukuran sedang, dengan lebih dari setengahnya berukuran 3-6 cm, (4) Densitas: adenoma dan hiperplasia memiliki tekstur yang homogen dengan nilai CT 15-25 HU, sedangkan pheochromocytomas dan adenokarsinoma cenderung mengalami pendarahan dan nekrosis serta likuifaksi sehingga menghasilkan densitas yang tidak homogen. Misalnya, densitas adenoma kortikal rendah karena adanya bahan seperti lipid dalam lesi. Lipoma atau lipoma meduler, di sisi lain, memiliki nilai CT rendah, di bawah -10Hu, mirip dengan jaringan adiposa [8]. Kalsifikasi dan perubahan kistik intra-massa terlihat pada adenokarsinoma kortikal dan pheochromocytomas yang lebih besar, dengan yang pertama sangat umum. (5) Apakah akan ditingkatkan atau tidak: Adenoma adrenal menunjukkan peningkatan ringan, sedangkan pheochromocytomas dapat ditingkatkan secara signifikan pada peningkatan CT karena suplai darahnya yang kaya. Sifat tumor adrenal juga dapat ditentukan dengan membandingkan nilai CT dari tumor yang berbeda pada berbagai tahap serta dengan perhitungan [9]. Pada fase arteri adenoma adrenal, agen kontras memasuki parenkim tumor dengan sangat cepat, menghasilkan peningkatan parenkim yang lebih baik, sedangkan pada fase intravena, agen kontras mengalir keluar dari parenkim tumor dengan sangat cepat, menghasilkan peningkatan parenkim yang lebih sedikit daripada pada fase arteri. Adenoma adrenal menguras kontras secara signifikan lebih awal daripada metastasis adrenal, sehingga nilai CT definitif dapat diperoleh dengan menunda CT scan. Nilai CT tumor adrenal yang diperoleh setelah penundaan 10-15 menit dalam CT scan yang disempurnakan berada di bawah 30 Hu, maka lesi ini pasti dapat didiagnosis sebagai jinak. Namun, pada karsinoma metastasis adrenal, tumor meningkat dengan cara yang sangat berbeda dengan adenoma. Pada fase arteri dan vena dari pemindaian yang disempurnakan, kontras adalah perubahan bertahap ke dalam tumor, dan parenkim tumor meningkat ke tingkat yang lebih tinggi pada fase vena daripada fase arteri, menunjukkan bahwa lebih banyak kontras memasuki parenkim tumor pada fase vena daripada fase arteri. Dengan kata lain, adenoma adrenal adalah perubahan cepat masuk, cepat keluar berbeda dengan metastasis ganas adrenal, yang merupakan perubahan lambat masuk, lambat keluar di mana kontras dipertahankan dalam parenkim tumor metastasis untuk jangka waktu yang lebih lama selama peningkatan [10, 11]. (6) Margin: Morfologi margin tumor menunjukkan sifat tumor yang jinak dan ganas. Margin tumor jinak sebagian besar halus dan teratur, dan beberapa di antaranya sedikit berlobulasi; margin tumor ganas berlobulasi tidak teratur karena tingkat pertumbuhan tumor yang tidak merata, dan margin yang tidak jelas dengan jaringan yang berdekatan mengindikasikan adanya infiltrasi ke dalam jaringan di sekitarnya. Namun demikian, ganglioneuroblastoma, sebagai lesi jinak, sering memiliki margin yang memancar seperti duri atau bintang. (7) Kondisi kelenjar adrenal kontralateral juga mencerminkan sifat hunian adrenal. Sebagian besar kelenjar adrenal kontralateral normal dalam morfologi dan ukuran, tetapi ada juga atrofi atau hiperplasia. Atrofi adrenal kontralateral terlihat terutama pada pasien dengan sindrom Cushing, di mana kadar ACTH umpan balik berkurang sehingga terjadi perubahan atrofi pada kelenjar adrenal ipsilateral dan kontralateral, yang dimanifestasikan oleh kelenjar adrenal yang lebih kecil dan tungkai lateral yang ramping [12], sedangkan pada aldosteronisme primer tidak ada lesi atrofi baik pada kelenjar adrenal ipsilateral atau kontralateral, dan ini dapat digunakan untuk membedakan antara dua adenoma dengan ukuran yang sama. Karsinoma adrenokortikal mungkin juga memiliki lesi atrofi pada kelenjar adrenal kontralateral, tetapi tumornya sering kali besar dan cenderung memiliki fokus hipodens sentral atau sinyal abnormal akibat nekrosis. Diagnosis kualitatif kelenjar adrenal terutama didasarkan pada pemeriksaan endokrin, tetapi ada beberapa ciri khas penyakit kelenjar adrenal pada CT spiral, yang sangat berharga untuk diagnosis kualitatif penyakit kelenjar adrenal, dan meningkatkan pemahaman fitur CT spiral penyakit kelenjar adrenal sangat penting untuk diagnosis klinis.