I. Di manakah kelenjar adrenal? Kelenjar adrenal terletak di medial di atas kedua ginjal Kelenjar adrenal adalah sepasang kelenjar endokrin yang penting, satu di atas masing-masing ginjal kiri dan kanan, terletak di kedua sisi vertebra lumbal pertama, setara dengan tingkat tulang rusuk kesebelas seseorang, dan sedikit lebih tinggi di sisi kanan. Kelenjar adrenal biasanya tidak digerakkan dengan gerakan pernafasan karena fiksasi kantung lemak di sekitarnya. Sebagian besar pasien dengan tumor adrenal secara klinis tidak menunjukkan gejala dan hanya terdeteksi selama pemeriksaan fisik atau pemeriksaan yang tidak disengaja. Ukuran massa bervariasi dan sebagian besar unilateral, dengan insiden yang sama pada pria dan wanita. Apa kegunaan kelenjar adrenal? Kelenjar adrenal adalah organ endokrin yang sangat penting, yang dibagi menjadi dua bagian: medula dan korteks. Medula terutama menghasilkan adrenalin dan noradrenalin, yang dapat mengontrol tekanan darah dan detak jantung. Korteks adrenal menghasilkan tiga hormon utama: 1) glukokortikoid: mengontrol metabolisme gula dan energi tubuh, serta efek anti inflamasi dan anti alergi; 2) kortikoid garam: hormon ini disebut kortikoid garam karena mengontrol metabolisme air dan garam tubuh; 3) hormon seks: korteks adrenal juga dapat menghasilkan sejumlah kecil hormon gonad, yaitu androgen dan estrogen. Apa saja penyakit kelenjar adrenal? Ada banyak jenis penyakit kelenjar adrenal, yang dapat dibagi menjadi tumor ganas dan penyakit jinak, tetapi secara klinis umumnya dibagi menjadi nodul fungsional dan non-fungsional sesuai dengan apakah tumor memiliki fungsi sekresi atau tidak. (i) Nodul fungsional, umumnya dibagi menjadi tiga jenis: 1. Kortisolisme: Hal ini disebabkan oleh sekresi kortisol (glukokortikoid) jangka panjang yang berlebihan oleh korteks adrenal, yang menyebabkan serangkaian gejala klinis, seperti obesitas sentripetal, hipertensi, diabetes sekunder, atrofi otot, hirsutisme, gangguan menstruasi atau amenorea sekunder, disfungsi seksual, garis-garis kulit berwarna ungu, wajah bulan purnama, osteoporosis, fraktur patologis, jerawat, hiperpigmentasi, edema, sakit kepala, dan luka yang tidak sembuh-sembuh. Berat badan dan retardasi pertumbuhan umum terjadi pada anak-anak. Karsinoma adrenokortikal harus dicurigai pada orang dewasa dengan feminisasi atau maskulinisasi kelenjar pria. 2.Aldosteronisme primer: Ini adalah serangkaian manifestasi akibat perubahan kortikosteroid garam adrenal, yang menyebabkan ketidakseimbangan garam dan kadar dalam tubuh. Manifestasi klinis yang khas adalah tekanan darah tinggi dan kalium darah rendah. Orang-orang ini sering mengonsumsi suplemen kalium oral dan tetap tidak dapat mengendalikannya. Kalium rendah dalam jangka panjang dapat menyebabkan kelemahan, kelemahan anggota tubuh, ketidakmampuan untuk bekerja, dll. 3. Adrenal pheochromocytoma: Ini adalah tumor yang terjadi di medula kelenjar adrenal dan menghasilkan adrenalin dalam jumlah besar dalam darah, yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah yang berfluktuasi. Fluktuasi dapat melebihi 200 mmHg pada tingkat tertinggi dan hipotensi pada tingkat terendah, membuat penyakit ini lebih berbahaya dan rentan terhadap kecelakaan serebrovaskular dan bahkan kematian. (ii) Nodul yang tidak berfungsi. Banyak massa adrenal yang ditemukan pada pemeriksaan klinis, termasuk hiperplasia medula adrenal, kista, dan lipoma medula, biasanya tidak memiliki gejala klinis apa pun, dan hanya terdeteksi ketika dilakukan tes. Semua indikator kelenjar adrenal pada tes laboratorium berada dalam batas normal pada pasien ini. Walaupun nodul ini tidak fungsional, namun tetap memiliki gejala tekanan apabila ukurannya besar, dan kemungkinan tumor ganas tidak dapat dikesampingkan. Bagaimana tumor adrenal dapat diobati? Ketika tumor ditemukan pada kelenjar adrenal, tidak perlu terlalu gugup karena sebagian besar tumor ini jinak. Pada saat ini, penilaian yang komprehensif harus dilakukan dengan menggabungkan manifestasi klinis pasien dan hasil dari berbagai indikator adrenal dalam laporan laboratorium. Jika tumor tidak berfungsi dan ukuran tumornya kecil (kurang dari 2cm), kita dapat mempertimbangkan tindak lanjut dan observasi yang ketat terlebih dahulu, dan kemudian mempertimbangkan reseksi bedah jika tumor cenderung bertambah besar. Namun demikian, jika tumor yang tidak berfungsi berukuran besar atau jika tidak memungkinkan untuk menentukan apakah tumor itu ganas atau tidak, pembedahan tetap dianjurkan. Standar emas saat ini untuk pengobatan bedah tumor adrenal adalah laparoskopi adrenalektomi. Prosedur ini minimal invasif dan memiliki keuntungan dari sayatan kulit yang kecil dan tidak ada pembedahan otot, sehingga trauma yang ditimbulkan lebih sedikit, pemulihan yang lebih cepat, rasa sakit pasca operasi yang lebih sedikit, dan kepuasan pasien yang lebih tinggi. Laparoskop yang digunakan selama operasi memiliki efek memperbesar bidang pembedahan, sehingga kerusakan pembuluh darah lebih sedikit, hemostasis lengkap, dan perdarahan minimal selama operasi. Tentu saja, untuk tumor adrenal yang berfungsi, ada periode persiapan sebelum prosedur dilakukan, biasanya memerlukan pemberian oral obat antihipertensi tertentu selama lebih dari 2 minggu dan pengujian tekanan darah dan denyut nadi untuk menjaga mereka dalam kisaran tertentu, dan penambahan dengan rehidrasi pada hari-hari sebelum operasi, sehingga mengurangi perubahan fluktuasi tekanan darah selama operasi dan meminimalkan risiko operasi.