Periartritis bahu
Juga dikenal sebagai bahu beku, bahu beku, lima puluh bahu, artritis bahu perekat dan sebagainya. Ini adalah cedera kronis yang disebabkan oleh lesi jaringan lunak di sekitar sendi bahu, menyebabkan perlengketan di dalam dan di luar sendi bahu, yang mengakibatkan nyeri bahu dan gerakan disfungsional. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita berusia di atas 40 tahun, dengan rasio wanita:pria 3:1 dan lebih banyak bahu kiri daripada bahu kanan.
Hal ini ditandai dengan nyeri bahu dan gangguan pergerakan sendi bahu. Hal ini ditandai dengan nyeri pada bahu dan gangguan pergerakan sendi bahu, dengan kecenderungan supinasi dan ekstensi posterior. Gejala-gejalanya mulai dari yang ringan hingga parah. Setelah jangka waktu tertentu, rasa nyeri menjadi lebih ringan dan hilang dengan sendirinya.
Etiologi: Penyebabnya tidak dipahami dengan baik, tetapi secara umum diyakini bahwa:
1. Perubahan degeneratif pada jaringan lunak bahu yang melemahkan kemampuannya untuk menahan gaya eksternal. Misalnya: bursitis subakromial, tendinitis supraspinatus, tendinitis bisep longus, tendon sendi (yang paling tertekan, juga dikenal sebagai rotator cuff), dll.
2, Atas dasar degenerasi, bahu terlalu aktif, menghasilkan cedera kronis.
3.Bahu dan ekstremitas atas direm terlalu lama karena berbagai alasan dan jaringan periapikal melekat dan atrofi.
4.Cedera akut pada bahu, tidak ditangani dengan benar.
5.Penyakit lain yang dapat menyebabkan nyeri bahu, kegagalan penyembuhan jangka panjang, kejang persisten dan iskemia jaringan otot bahu.
Patologi: Secara umum dibagi menjadi tiga tahap:
Awal – fase koagulasi: Bahu terletak dalam kapsul bahu yang ketat dan adhesi terjadi antara kepala panjang tendon biseps dan selubung tendon.
Fase tengah – beku: Selain kontraktur kapsul sendi yang parah, jaringan periartikular dipengaruhi oleh degenerasi progresif, dengan kongesti sinovial dan oedema, penebalan dan hilangnya elastisitas jaringan, kontraktur ligamen periartikular dan tendon, yang mengakibatkan pergerakan sendi bahu yang terbatas.
Tahap selanjutnya – fase pencairan: ①Setelah 7-12 bulan, peradangan mereda, rasa sakit menghilang, fungsi sendi bahu berangsur-angsur pulih, dan bahu beku cenderung membaik. Jika perlekatannya berat, rasa sakitnya akan hilang. Namun demikian, lebih sulit untuk memulihkan fungsi sendi.
Presentasi klinis:
1. Sebagian besar tidak memiliki riwayat trauma, beberapa memiliki riwayat trauma ringan, atau riwayat kedinginan setelah beraktivitas, dan lebih sering terjadi pada wanita di atas 40 tahun.
Rasa nyeri sebagian besar terletak di bagian anterolateral bahu dan dapat menjalar ke bagian tengah lengan atas dan area skapula. Rasa sakit meningkat pada malam hari dan mempengaruhi tidur, dan bangun dengan rasa sakit karena membalikkan badan.
Pada pemeriksaan fisik, terdapat atrofi otot bahu, dengan nyeri tekan pada titik di mana otot deltoid berhenti di bawah puncak bahu di depan dan di belakang bahu, dan nyeri tekan yang paling jelas pada kepala panjang tendon biseps, dengan abduksi terbatas dan ekstensi posterior sendi bahu, tetapi fleksi ke depan hingga 60-700.
4. X-ray: tahap awal mungkin abnormal, artrografi bahu dapat menunjukkan kontraktur kapsul sendi, tahap selanjutnya dapat menunjukkan osteoporosis
Tendon supraspinatus dan bursa subakromial mungkin mengalami kalsifikasi.
Diagnosis banding
1. Spondilosis servikal: spondilosis servikal dapat memicu bahu beku, dan spondilosis servikal hadir dengan tanda-tanda neurolokalisasi, refleks saraf abnormal dan tanda-tanda servikal.
2. Tumor bahu: Film x-Ray harus diambil untuk menyingkirkan lesi tulang dan lesi jaringan lunak. Nyeri dan tes laboratorium untuk tumor.
Pengobatan:
1.Fisioterapi, akupunktur, tui-na, pijat, relaksasi dengan manipulasi di bawah anestesi.
2. Segel lokal.
3.Obat anti inflamasi dan analgesik seperti tablet ibuprofen, dan herbal untuk mengendurkan tendon dan mengaktifkan darah seperti tablet peregangan.
4.Latihan fungsional. Hal ini sangat penting dan berperan penting dalam pemulihan fungsional bahu.
5.Pengobatan penyakit asli
6.Potong ligamen rostro-humeral yang berkontraksi.