Varikokel adalah dilatasi abnormal, pemanjangan dan tortuositas pleksus trabekuler pada korda spermatika. Insiden kondisi ini kira-kira 20% pada populasi pria pada umumnya. Hal ini jarang terjadi sebelum pubertas, dan kejadiannya meningkat seiring dengan bertambahnya usia setelah pubertas, mungkin berhubungan dengan pertumbuhan fisik, peningkatan ukuran testis, dan peningkatan suplai darah ke testis. Varikokel adalah lesi vaskular dan paling sering ditemukan di sisi kiri. Pasien dengan varikokel sering dikaitkan dengan penurunan kualitas semen, membuat varikokel menjadi penyebab nomor satu infertilitas pria, terhitung 35% dari infertilitas primer dan 50%-80% dari infertilitas sekunder. Penyebab umum varikokel adalah: 1. Aktivitas sehari-hari orang sering dalam posisi tegak, dan darah dalam vena korda spermatika harus mengatasi gravitasinya sendiri untuk mengalir kembali ke atas dari bawah; 2. Kelemahan dinding vena dan jaringan ikat yang berdekatan atau keterbelakangan otot levator melemahkan ketergantungan di sekitar vena dalam korda spermatika; 3. Vena spermatika interna kiri memiliki stroke yang panjang, terletak di belakang kolon sigmoid, dan masuk ke vena renalis pada sudut kanan. Vena ginjal kiri terletak di antara aorta dan arteri mesenterika superior dan dapat dijepit oleh kedua arteri sehingga meningkatkan resistensi terhadap refluks; 5. Arteri iliaka komunis kanan dapat menekan vena iliaka komunis kiri, sehingga mempengaruhi refluks vena spermatika interna kiri. Pasien dengan varikokel spermatika biasanya tidak menunjukkan gejala dan paling sering ditemukan selama pemeriksaan fisik rutin, atau selama massa seperti cacing yang tidak nyeri di skrotum selama pemeriksaan diri, atau selama kunjungan untuk infertilitas. Sebagian pasien mungkin mengalami gejala seperti kram, rasa sakit dan ketidaknyamanan yang samar-samar, yang dapat memburuk setelah berdiri atau berjalan lama, dan dapat sembuh atau hilang setelah berbaring. Ini dapat dikombinasikan dengan varises pada tungkai bawah dan hemoroid. Tergantung pada pemeriksaan fisik, varikokel dapat diklasifikasikan ke dalam empat tingkatan: Tingkat III: permukaan skrotum terlihat dengan mata telanjang sebagai vena berliku-liku seperti cacing ketika pasien berdiri; Tingkat II: vena yang melebar dapat dipalpasi; Tingkat I: tidak terlihat jelas pada palpasi, tetapi vena yang melebar dapat teraba ketika pasien menahan napas dan meningkatkan tekanan perut; Tingkat 0: tidak ada gejala varikokel, dan varikokel tidak dapat dipalpasi ketika pasien menahan napas dan meningkatkan tekanan perut. varises. Bagaimana varikokel mempengaruhi kesuburan pria? Varikokel dikaitkan dengan kelainan semen, atrofi testis, berkurangnya perfusi testis, dan disfungsi spermatogenik testis dengan kemungkinan mekanisme berikut ini Varikokel dapat meningkatkan suhu testis, yang menyebabkan disfungsi spermatogenik dan mengakibatkan berkurangnya sintesis testosteron oleh sel-sel interstitial testis. 2. Tekanan tinggi. Tekanan vena spermatika yang meningkat menyebabkan perfusi testis yang tidak memadai dan menghambat metabolisme testis. 3.Kurangnya oksigen. Pengembalian darah vena yang buruk yang disebabkan oleh varikokel dapat menyebabkan stasis testis dan hipoksia, akumulasi karbon dioksida, mengganggu metabolisme normal testis, mempengaruhi spermatogenesis dan pematangan. 4, dampak zat beracun. Ketika varises hadir, darah yang kembali dari kelenjar adrenal dapat mengalir mundur di sepanjang vena spermatika, membawa metabolit yang disekresikan oleh kelenjar adrenal dan ginjal, seperti steroid, katekolamin, 5, hidroksitriptamin, dan zat lain ke dalam vena spermatika, yang mengakibatkan gangguan pematangan sperma di testis. Pengobatan varikokel primer harus dibedakan menurut ada tidaknya infertilitas atau kualitas semen yang abnormal, ada tidaknya gejala klinis, derajat varikokel, dan ada tidaknya komplikasi lain. Opsi perawatan mencakup perawatan bedah dan non-bedah. Metode pembedahan meliputi bedah terbuka tradisional, bedah mikro, bedah laparoskopik dan emboliasi intervensi. Metode non-bedah meliputi pengobatan, intervensi psikologis, dukungan skrotum, hipotermia dan modifikasi diet. Varikokel sekunder harus secara aktif dicari dan diobati untuk penyebab utamanya.