Eksim neonatal, umumnya dikenal sebagai tinea cruris, adalah bentuk eksim akut atau subakut yang terjadi pada kepala dan wajah bayi dan penyebabnya tidak sepenuhnya dipahami. Banyak ahli sekarang menganggap eksim neonatal sebagai manifestasi dari dermatitis atopik pada masa bayi, tetapi yang lain percaya bahwa ada beberapa perbedaan di antara keduanya dan oleh karena itu menganjurkan untuk mempertahankan nama eksim infantil.
Penatalaksanaan umum mirip dengan dermatitis atopik dan prinsip-prinsip pengobatan topikal sama dengan eksim. Menyusui mencegah eksim karena alergi alergi terhadap protein heterogen yang disebabkan oleh pemberian susu. Dermatitis atopik adalah penyakit kulit inflamasi kronis, kambuh, yang biasanya dimulai pada masa bayi dan menyerang sekitar 50% dari semua pasien sebelum usia 1 tahun.
Perkembangan dermatitis atopik berkaitan erat dengan faktor genetik dan lingkungan, termasuk kelainan kekebalan yang dimediasi Th2, berkurangnya atau terganggunya fungsi penghalang kulit seperti berkurangnya atau tidak adanya filoprotein di epidermis, dan faktor lingkungan seperti perubahan suhu atau kelembaban lingkungan, paparan sinar matahari, perubahan gaya hidup, pencucian yang berlebihan, agen infeksi dan alergen, dan iritan. Selain itu, faktor psikologis seperti stres mental, kecemasan dan depresi juga berperan.
Pada eksim dan dermatitis atopik, kulit kering (kekeringan yang persisten dan umum serta kulit bersisik, dll.) adalah salah satu gejala utama, dan fungsi penghalang stratum korneum terganggu. Perawatan kulit untuk eksim melibatkan cara membersihkan kulit dengan baik dan menjaganya tetap lembab (disebut sebagai pelembab). Perawatan kulit yang baik dapat meningkatkan perbaikan fungsi penghalang kulit untuk tujuan mempertahankan pengobatan dan mencegah kambuhnya eksim, jadi bagaimana cara kerjanya?
I. Mandi kulit yang tepat
Sangat penting untuk membersihkan kulit anak-anak yang menderita eksim, terutama bila terdapat infeksi bakteri superfisial untuk menghilangkan kerak dari permukaan tubuh. Ada berbagai jenis formulasi non-iritasi dan hipoalergenik yang tersedia. Tidak masalah apakah pencucian mengandung bahan pengawet atau tidak, kuncinya adalah apakah ada iritasi gesekan yang berlebihan selama pencucian.
Pencucian ringan melibatkan pengaplikasian pencucian secara langsung ke kulit daripada mengampelasnya pada permukaan tubuh anak dengan sikat mandi, dan mengontrol suhu air mandi menjadi air hangat yang segar, tidak terlalu panas dan tidak di atas suhu tubuh. Mandi singkat selama 5 menit dianjurkan untuk menghindari dehidrasi kulit setelah mandi. Tidak perlu mengeringkan kulit sepenuhnya setelah mandi dan dianjurkan untuk menggunakan emolien ketika kulit sedikit lembap.
Sabun ringan dan penyesuaian pH lokal pada kulit: penggunaan sabun kering yang sering dapat menunda penyembuhan kulit. Penggunaan sabun yang ringan atau berlemak harus dipromosikan dan harus digunakan lebih jarang. Penggunaan sabun hipoalergenik atau menghindari sabun wangi biasanya tidak diperlukan, meskipun wewangian dapat menyebabkan reaksi alergi, tetapi kejadiannya rendah. Pembersih hipoalergenik dan non-iritasi direkomendasikan dan pembersih berbasis sabun alkali (pH sekitar 6 lebih disukai) harus dihindari. Mereka yang memiliki kulit kering secara signifikan harus mengurangi jumlah produk pembersih yang digunakan dan mencoba memilih produk pembersih yang bebas pewangi.
Penggunaan pelembab
Kulit kering tidak hanya kehilangan kelembabannya, tetapi dalam banyak kasus juga kehilangan lipid dan protein yang menjaga epidermis tetap lembab, yang membawa kita pada pertanyaan tentang bagaimana mengisi kembali lipid dan menggunakan pelembab.
1. Suplementasi lipid
Yang terbaik adalah menggunakan lipid fisiologis seperti ceramide dan kolesterol. Lipid non-fisiologis seperti petroleum jelly hanya disimpan di permukaan kulit setelah aplikasi topikal; sementara lipid fisiologis topikal dapat bertindak langsung pada lapisan granular, dan beberapa lipid dienkapsulasi di dalam tubuh lapisan lempeng, disekresikan ke dalam stratum korneum dan membentuk struktur lapisan lempeng yang kompleks. Lipid topikal dapat mempercepat pemulihan fungsi penghalang kulit dan membantu mencegah dan mengendalikan infeksi bakteri lokal pada kulit.
2. Penggunaan pelembab
Humektan digunakan untuk mensimulasikan sistem pelembab alami yang terdiri dari minyak, air, dan faktor pelembab alami pada kulit manusia. Humektan bekerja untuk menunda kehilangan air, meningkatkan penetrasi air dermal-epidermal, memberikan perlindungan sementara untuk kulit, mengurangi kerusakan, dan meningkatkan proses perbaikan.
Ada 3 jenis humektan.
(1) Pelembab tertutup (enkapsulan): seperti minyak parafin, petrolatum, minyak silikon, lilin lebah, mentega kakao, lanolin, dll;
(2) Pelembab pembasah (wetting agents): seperti gliserin, madu, propilen glikol, allantoin, allantoin, sorbitol, lem hewan, asam hialuronat, dll;
(3) Pelembab matriks penyerap kelembapan: seperti asam hialuronat, kondroitin sulfat, kolagen, elastin, dll.
Bagaimana saya harus memilih pelembab?
Ada banyak jenis pelembab, seperti losion tubuh, krim, salep, lotion, gel dan semprotan. Krim lebih kental dan lebih melumasi daripada losion, sedangkan gel petroleum dan minyak mineral tidak mengandung air.
Krim biasanya lebih efektif daripada krim dan yang pertama lebih berminyak; namun, persepsi diri anak harus diperhitungkan dan kuncinya adalah memilih jenis emolien yang tepat untuk anak, sehingga orang tua dapat memilih dari beberapa jenis emolien pada saat yang sama untuk memilih produk yang tepat untuk jenis kulit anak mereka. Untuk anak-anak yang bersekolah pada siang hari, krim dapat diberikan pada siang hari dan krim yang lebih berminyak pada malam hari untuk mendapatkan perawatan dua kali sehari.
IV. Apa campuran pelembab yang tepat?
Pelembap matriks penyerap kelembapan adalah zat berbobot molekul besar yang membentuk jaringan ruang untuk mencegah penguapan air dan secara alami dapat menyerap air. Untuk pasien eksim dengan gangguan fungsi penghalang kulit, penggunaan pelembab yang mengandung pelembab saja sebenarnya dapat membuat kulit semakin kering dan pelembab harus digunakan dalam kombinasi dengan pelembab tertutup.
Untuk mencapai periode remisi yang lebih lama, rejimen glukokortikoid kuat intermiten yang dikombinasikan dengan agen perawatan kulit harian dapat digunakan. Area jangka panjang yang rentan terhadap garukan berulang seperti lengan, pergelangan tangan, jari tangan, kaki dan pergelangan kaki diobati dengan terapi enkapsulasi glukokortikoid topikal jangka pendek (diulang setiap 2-3 hari) yang dikombinasikan dengan pelembab untuk periode berkelanjutan selama 1 hingga 2 minggu. Emolien paling efektif bila diterapkan beberapa jam setelah glukokortikosteroid topikal dan harus dilanjutkan selama beberapa hari atau minggu setelah peradangan mereda.
V. Kapan saya harus mulai menggunakan pelembab?
Ada aturan lama tetapi klasik yang harus diikuti: jika kering, buatlah lembab; jika basah, buatlah kering. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa meskipun lesi basah juga dapat dibasahi untuk menekan peradangan dan menghilangkan kerak dan serum, siklus basah dan kering bergantian dapat menyebabkan lesi mengering dan pembasahan yang berlebihan dapat menyebabkan kulit kering dan pecah-pecah yang parah. Oleh karena itu, setelah fase eksudatif penyakit telah terkontrol, pembalut basah harus dihentikan dan krim emolien serta losion diterapkan untuk memulihkan lipid dan protein kulit.
VI. Kapan waktu terbaik untuk melembabkan?
Waktu terbaik untuk mengoleskan pelembab adalah setelah mandi, tetapi tidak boleh dibatasi hanya setelah mandi. Emolien harus digunakan sesering mungkin dalam hidup Anda untuk menjaga kelembapan kulit Anda. Saat tidak mandi, basahi kulit dan tepuk-tepuk hingga kering, lalu segera oleskan pelembap saat sedikit lembap. Efektivitas pelembap hanya berumur pendek dan efek pelembap akan hilang seiring dengan pelepasan keratinosit kulit yang normal, sehingga pelembap harus dioleskan beberapa kali sehari (1 hingga 4 kali/hari).