Eksim dan dermatitis adalah kondisi klinis yang paling umum dalam dermatologi, dan semua jenis eksim dapat mencapai 20% atau lebih dari kunjungan dermatologi. Dengan perkembangan masyarakat dan perubahan kebiasaan makan dan lingkungan sekitar, penyakit alergi menjadi lebih umum. Menurut penelitian, dampak eksim pada kualitas hidup lebih besar daripada kondisi medis tertentu seperti diabetes.
I. Penyebab eksim
Etiologi eksim masih belum jelas, dan sebagian besar diduga disebabkan oleh kombinasi faktor internal seperti fungsi kekebalan tubuh yang abnormal, penyakit sistemik (seperti penyakit endokrin, gangguan nutrisi, infeksi kronis, tumor, dll.) dan disfungsi kulit yang diturunkan atau didapat, bersama dengan faktor eksternal seperti alergen lingkungan atau makanan, iritasi, mikroorganisme, perubahan suhu atau kelembaban lingkungan, dan paparan sinar matahari. Faktor psikososial seperti stres dan kecemasan juga dapat memicu atau memperparah penyakit ini.
Kedua, manifestasi klinis eksim
Fase akut: termanifestasi sebagai kemerahan, edema berdasarkan papula seukuran jagung, papula, lepuh, vesikel dan mengalir, pusat lesi seringkali berat, dan secara bertahap menyebar ke pinggiran, pinggiran dan papula yang tersebar, papula, sehingga batasnya tidak jelas.
Fase subakut: berkurangnya kemerahan dan eksudasi, pengerasan kulit dan deskuamasi permukaan vesikuler.
Fase kronis: Ruam terutama kasar dan hipertrofik, dan dapat disertai dengan pendalaman pigmentasi dan perubahan kuku. Ruam biasanya simetris, sering berulang, dan gejalanya pruritus, bahkan gatal.
.
Tes laboratorium apa yang dapat dilakukan untuk membedakan eksim dari penyakit lain atau untuk menyaring kemungkinan penyebabnya?
Tes darah rutin dapat mencakup eosinofilia dan peningkatan serum IgE. Tes alergen dapat membantu mengidentifikasi alergen yang mungkin terjadi, tes tempel dapat membantu mendiagnosis dermatitis kontak, mikroskopi jamur dapat membantu mengidentifikasi penyakit jamur, tes kudis dapat membantu mengesampingkan kudis, tes imunoglobulin serum dapat membantu mengidentifikasi penyakit bawaan dengan lesi dermatitis eksim, dan kultur bakteri pada lesi dapat membantu mendiagnosis infeksi bakteri sekunder. Jika perlu, pemeriksaan histopatologi kulit harus dilakukan.
Pengobatan eksim
1. Perawatan dasar.
(1) Pendidikan kesehatan: membantu pasien memahami karakteristik dan efek kesehatan dari penyakit, kemanjuran berbagai pengobatan dan kemungkinan efek samping, membimbing pasien untuk menemukan dan menghindari alergen dan iritasi yang umum di lingkungan, dan memberikan bimbingan kepada pasien dalam kehidupan sehari-hari mereka.
(2) Menghindari pemicu dan faktor yang memperparah: Dokter dan pasien bekerja sama untuk mengidentifikasi secara cermat berbagai penyebab yang dicurigai dan pemicu serta faktor yang memperparah untuk menghilangkan penyebab dan mengobatinya secara menyeluruh.
(3) Melindungi fungsi penghalang kulit: Pasien dengan eksim mengalami gangguan fungsi penghalang kulit dan rentan terhadap dermatitis iritan sekunder, infeksi dan alergi yang memperburuk lesi kulit. Pengobatan yang tidak mengiritasi kulit pasien harus digunakan, infeksi sekunder harus dicegah dan ditangani bila perlu, dan pelembab harus ditambahkan untuk eksim subakut dan kronis dengan kulit kering.
2. Perawatan topikal.
Pengobatan lokal adalah cara utama pengobatan eksim. Jenis obat yang tepat seperti lotion, krim, larutan, pasta dan minyak harus dipilih sesuai dengan stadium lesi. Glukokortikoid topikal masih merupakan obat utama yang digunakan untuk mengobati eksim. Glukokortikosteroid dengan kekuatan yang tepat harus dipilih sesuai dengan sifat lesi: glukokortikosteroid lemah untuk eksim ringan; hormon yang kuat untuk lesi hipertrofi yang parah; dan hormon sedang untuk eksim sedang. Hormon kerja lemah atau sedang umumnya efektif pada pasien anak-anak dan pada lesi di wajah dan di lipatan kulit. Glukokortikosteroid yang kuat tidak boleh diterapkan terus menerus selama lebih dari 2 minggu untuk mengurangi toleransi akut dan efek samping. Inhibitor neurofosfatase yang diatur kalsium memiliki efek terapeutik pada eksim tanpa efek samping glukokortikoid, dan sangat cocok untuk eksim di kepala, wajah, dan area antar-rub.
3.Pengobatan sistematis
(1) Antihistamin: pilih antihistamin yang sesuai untuk menghentikan gatal dan anti peradangan sesuai dengan kondisi pasien.
(2) Antibiotik: Bagi mereka yang mengalami infeksi yang meluas, dianjurkan untuk menggunakan aplikasi sistemik selama 7-10 hari.
(3) Vitamin C, kalsium glukonat, dll.: memiliki beberapa efek anti-alergi dan dapat digunakan dalam serangan akut atau dalam kasus gatal-gatal yang parah.
(4) Glukokortikosteroid: umumnya tidak direkomendasikan untuk penggunaan rutin, tetapi dapat digunakan pada pasien dengan etiologi yang jelas dan eliminasi jangka pendek dari penyebabnya, seperti yang disebabkan oleh kontak, faktor obat, atau dermatitis sensitivitas diri; untuk edema parah, ruam umum, erisipelas, dll., aplikasi jangka pendek juga dimungkinkan untuk mengendalikan gejala dengan cepat, tetapi harus digunakan dengan hati-hati dan di bawah bimbingan dokter untuk menghindari reaksi merugikan sistemik dan rebound.
(5) Imunosupresan: harus diterapkan dengan hati-hati dan terbatas pada pasien dengan penyakit parah di mana metode lain tidak efektif dan glukokortikoid dikontraindikasikan.
4. Fisioterapi
Terapi ultraviolet, termasuk iradiasi UVB gelombang panjang, gelombang sedang dan spektrum sempit, memiliki efek yang lebih baik pada eksim kronis yang tidak dapat diatasi.
5, obat herbal Cina
Pengobatan Tiongkok dapat digunakan secara internal maupun eksternal dan harus diberikan sesuai dengan kondisinya. Ekstrak herbal Cina seperti senyawa glycyrrhizin dan tretinoin efektif untuk beberapa pasien. Perlu dicatat bahwa obat-obatan herbal juga dapat menyebabkan alergi, kerusakan hati dan ginjal, dll., jadi pastikan untuk pergi ke rumah sakit biasa untuk mendapatkan resep dan perawatan.
6. Konsultasi lanjutan dan tindak lanjut
Penyakit ini rentan terhadap kekambuhan dan pasien disarankan untuk menindaklanjuti secara teratur. Pasien dengan eksim akut sebaiknya dilihat 1 minggu setelah pengobatan, 1-2 minggu setelah pengobatan untuk pasien subakut, dan 2-4 minggu setelah pengobatan untuk pasien kronis. Penunjukan tindak lanjut harus mencakup evaluasi efikasi, perubahan kondisi dan kebutuhan untuk penyelidikan lebih lanjut. Pasien dengan episode berulang yang tidak sembuh-sembuh harus dianalisis penyebabnya. Penyebab paling umum adalah iritasi (kebiasaan gaya hidup yang buruk), paparan alergen, alergi silang, alergi sekunder (misalnya terhadap obat topikal dan oral yang digunakan dalam pengobatan), infeksi sekunder, faktor lingkungan yang merugikan, faktor sistemik, dll.
V. Jawaban untuk pertanyaan lain yang sering diajukan tentang eksim
1. Apakah eksim menular?
J: Eksim tidak menular
2, apakah eksim bisa disembuhkan?
J: Eksim itu sendiri adalah penyakit kulit inflamasi kronis yang berulang, karena penyebabnya yang kompleks, dan konstitusi pasien, lingkungan dan hubungan dekat lainnya, dan ini sulit untuk diubah, sehingga tidak ada obatnya dan menghindari kekambuhan cara pengobatan.
3.Apakah ada sesuatu yang harus saya perhatikan dalam kehidupan sehari-hari?
J: Perhatian harus diberikan untuk menghindari semua jenis rangsangan eksternal, seperti air panas, goresan keras dan pencucian yang berlebihan. Secara aktif mencari dan menghindari alergen di lingkungan. Hindari makanan yang menyebabkan alergi dan iritasi, ikan, udang, daging sapi dan kambing, makanan pedas dan iritasi, serta teh kental, kopi, alkohol, dll. Bekerja sama dengan dokter Anda dan mencari perhatian dan perawatan medis tepat waktu di bawah pengawasan medis.