(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien datang dengan pembesaran kelenjar getah bening umum yang tidak dapat dijelaskan, dengan pembesaran kelenjar getah bening yang terdistribusi di daerah leher, supraklavikula, aksila, dan inguinalis, tanpa faktor pencetus seperti pilek atau infeksi dari tempat lain, dan tanpa gejala bersamaan seperti demam, keringat malam, dan penurunan berat badan. Biopsi kelenjar getah bening dilakukan untuk memastikan diagnosis lebih lanjut, dan temuan patologis dan imunohistokimia akhir mengkonfirmasi diagnosis limfoma sel besar mesenkim. Hasil patologi akhir dan imunohistokimia memastikan diagnosis limfoma sel besar mesenkim. Pengobatannya adalah kemoterapi sistemik, yang diikuti dengan hasil yang baik.
Informasi Dasar】Perempuan, 60 tahun
Jenis penyakit】 Limfoma sel besar megamorfik
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pusat Binzhou
Tanggal Konsultasi】 Desember 2021
Rejimen pengobatan] Kemoterapi sistemik (injeksi prednisolon asetat + siklofosfamid suntik + pirenzosin hidroklorida suntik + vinkristin sulfat suntik)
[Periode Pengobatan] 4 siklus kemoterapi
Efektivitas】 Semua pembesaran kelenjar getah bening telah mereda, penyakit terkendali, dan semua indikator berada dalam kisaran normal
I. Konsultasi awal
Kelenjar getah bening terletak di leher, daerah supraklavikularis, ketiak dan selangkangan, keras, tidak dapat digerakkan dengan baik, dan sebagian menyatu menjadi massa. Pasien melaporkan bahwa dia tidak memiliki infeksi baru-baru ini seperti pilek atau flu, tidak ada batuk atau dahak, tidak ada sesak dada atau sesak napas, tidak ada nyeri sendi, tidak ada demam atau berkeringat di malam hari, dan tidak ada penurunan berat badan, dan kelenjar getah bening secara bertahap meningkat ukurannya. Atas bujukan keluarganya, ia telah berkonsultasi dengan rumah sakit setempat, di mana ultrasonografi menunjukkan beberapa kelenjar getah bening dengan pembesaran, penebalan kortikal yang ditandai dan hilangnya beberapa struktur meduler, tetapi tidak ada diagnosis atau pengobatan lebih lanjut yang dilakukan.
Pasien kemudian berkonsultasi dengan rumah sakit kami dan kemungkinan limfoma pertama kali dipertimbangkan berdasarkan gejala klinis dan tes ultrasonografi dari rumah sakit eksternal. Kemudian, tes hematologi seperti hitung darah rutin, hemoglobin, tes hemaglutinasi, fungsi hati dan ginjal, dan pemeriksaan CT dada dan perut diselesaikan. Pemeriksaan fisik menunjukkan pembesaran kelenjar getah bening di leher, daerah supraklavikularis, aksila dan selangkangan, yang keras, tidak dapat digerakkan dengan baik, tanpa rasa sakit dan sebagian menyatu menjadi massa. Menurut kriteria stadium Ann-Arbor, pasien mengalami pembesaran kelenjar getah bening di kedua sisi diafragma, yang merupakan stadium III. Pasien disarankan untuk menjalani pemeriksaan patologis lebih lanjut.
II. Riwayat pengobatan
Biopsi kelenjar getah bening serviks kemudian dilakukan. Patologi konvensional menunjukkan lesi kelenjar getah bening proliferatif. Imunohistokimia dan pengujian genetik dilakukan dan pasien dianggap memiliki limfoma sel besar mesenkim dan kemoterapi direkomendasikan. Pasien dirawat di rumah sakit untuk kedua kalinya, dan pemeriksaan lengkap tidak termasuk kontraindikasi terhadap kemoterapi. Pasien diberikan kemoterapi siklus pertama, yaitu kemoterapi sistemik dengan injeksi prednisolon asetat, siklofosfamid untuk injeksi, pirenzosin hidroklorida untuk injeksi dan vinkristin sulfat untuk injeksi, tanpa efek samping kemoterapi yang signifikan.
III. Efek pengobatan
Setelah kemoterapi ke-1, kelenjar getah bening pasien berkurang secara signifikan. Pada siklus kemoterapi ke-2, pasien mengalami neurotoksisitas perifer pasca-kemoterapi ringan. Pasien dirawat kembali untuk kemoterapi siklus ke-3, yang diikuti oleh neurotoksisitas perifer ringan. Pada siklus ke-4 kemoterapi, CT ulangan menunjukkan lesi yang mendekati CR dan kemoterapi sistemik kembali diberikan dengan obat-obatan di atas. Setelah pengobatan, pembesaran kelenjar getah bening semuanya telah mereda dan penyakitnya terkendali, dengan semua indikator dalam kisaran normal.
IV. Catatan
1. Kami sangat senang bahwa kondisi pasien telah terkendali setelah pengobatan. Anjurkan pasien untuk tidak melakukan olahraga berat, seperti berlari, jalan cepat, memanjat, berenang, dll., setelah keluar dari rumah sakit, dan terutama beristirahat.
2, perhatikan untuk berhenti merokok dan alkohol, tidak ada makanan pedas, merangsang dan kasar dalam diet, makanan yang lembut dan mudah dicerna sebagai andalan, perhatikan suplementasi protein berkualitas tinggi.
3. Belajar untuk melakukan perhitungan sendiri, mengamati kondisi kelenjar getah bening superfisial, dan kembali ke rumah sakit secara teratur untuk tes darah rutin, fungsi hati dan ginjal, USG, CT dan tes pencitraan lainnya.
V. Wawasan pribadi
1. Morfologi sel limfoma sel besar mesenkim cukup spesifik dan kadang-kadang mudah dikacaukan dengan limfoma Hodgkin, yang memerlukan pengujian imunohistokimia untuk klarifikasi lebih lanjut. Pasien dapat hadir dengan imunofenotipe disertai dengan kepositifan CD30, berdasarkan diagnosis limfoma sel besar mesenkim yang dapat dibuat.
2. Untuk pasien ini, hasil pengobatan untuk limfoma sel besar mesenkim relatif baik, dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun biasanya melebihi 70%. Oleh karena itu, pilihan rejimen pengobatan perlu disesuaikan secara individual menurut kondisi fisik pasien dan ada atau tidaknya penyakit yang mendasarinya.