Sebagian orang mengatakan bahwa artritis reumatoid adalah “kanker mayat hidup”, yang merupakan deskripsi yang baik dalam hal sikap keras kepala dan kegigihannya. Tahun pertama penyakit ini, atau bahkan dalam waktu setengah tahun, dapat dikontrol secara efektif dengan pergi ke departemen reumatologi dan imunologi di rumah sakit tersier untuk mendapatkan perawatan rutin. Banyak pasien dengan artritis reumatoid berkeliling mencari penipu dan sering berganti-ganti dokter (kepercayaan pasien terhadap dokter sangat penting), menunda jendela waktu pengobatan terbaik, yang sangat disayangkan. Kami sering melihat banyak pasien dengan deformasi sendi total, yang pada saat itu sudah terlambat untuk pengobatan. Pengalaman 2: Penting untuk mengombinasikan berbagai obat kuratif Bagi mereka yang memiliki gejala yang parah dan kelainan yang signifikan dalam indikator laboratorium, diperlukan kombinasi obat kuratif. Yang pertama termasuk methotrexate, leflunomide, elamodil, lorazepam, hydroxychloroquine, ramipramine, cyclophosphamide dan memantine, sedangkan yang terakhir telah dipasarkan sebagai agen anti-TNF (Ixepro, prednisolone, klasik, Xumile dan Enzyme) dan anti-interleukin-6 (Yamiro). Yang pertama sebagian besar adalah agen imunosupresif, dan ada agen imunosupresif yang kuat dan lemah, di mana metotreksat, leflunomide dan siklofosfamid lebih kuat, sedangkan salazosulfapiridin, hidroksiklorokuin dan memantine lebih lemah. Ketika memilih agen, seseorang harus mempertimbangkan kondisi umum pasien, fungsi hati dan ginjal serta darah dan urin rutin? Apakah ada infeksi atau tumor yang menyertai? Apakah pasien rentan terhadap flu? Apakah ada keinginan untuk memiliki bayi? Kondisi umum pasien, fungsi hati dan ginjal, serta rutinitas darah dan urin harus dipertimbangkan saat memilih obat. Misalnya, meskipun metotreksat adalah obat jangkar pilihan untuk pengobatan artritis reumatoid di dalam dan di luar negeri, obat ini tidak lagi dipertimbangkan bagi mereka yang biasanya rentan terhadap pilek, memiliki insufisiensi ginjal ringan hingga sedang, memiliki sel darah putih darah yang jauh lebih rendah, memiliki infeksi virus hepatitis B atau memiliki pneumonia interstitial, tetapi terutama bagi mereka yang memiliki efek imunosupresif yang lebih lemah, seperti hidroksiklorokuin dan salazosulfapyridine. Agen biologis adalah obat yang lebih mahal, dan obat klasik yang diimpor, Xumile, Enzim, dan Yamiro sedikit lebih mahal daripada obat dalam negeri, tetapi pada kenyataannya, obat-obat ini memiliki efek kuratif dan simtomatik, dan banyak pasien memiliki efek yang signifikan dalam 2 suntikan pertama. Jonker, tetapi efek sampingnya juga akan sedikit lebih sering. Oleh karena itu, sebelum digunakan, di satu sisi, tes skrining seperti antibodi anti-tuberkulosis, rontgen dada, TB-SPOT, hepatitis B dua-ke-satu dan TORCH-IgM dapat dilakukan, dan di sisi lain, riwayat tumor dan hepatitis perlu diketahui untuk mencegah kambuhnya atau memburuknya penyakit yang sudah ada sebelumnya jika terjadi imunosupresi berlebihan. Sebagian besar rejimen kombinasi dipusatkan pada leflunomide atau methotrexate, yang dikombinasikan dengan obat lain, baik dalam dua atau tiga kombinasi, dan dalam kasus yang sangat parah, tiga kombinasi lebih efektif daripada dua kombinasi. Tentu saja, untuk kasus-kasus yang sangat ringan, bukanlah ide yang buruk untuk hanya menggunakan satu obat, seperti jenis khusus artritis reumatoid – rematik kambuh, di mana kemanjuran menggunakan satu obat, Eramod, lebih baik. Untuk artritis reumatoid awal, di mana pembengkakan sendi adalah perhatian utama, hormon dosis kecil lebih efektif. Banyak orang fobia ketika mereka mendengar tentang hormon, tetapi pada kenyataannya, hormon adalah “pedang bermata dua” dan bermanfaat untuk pengendalian penyakit ketika digunakan dengan benar. Untuk tujuan utama mengendalikan gejala sendi, hormon harus digunakan dalam dosis kecil (dalam 15 mg per hari), mula-mula dalam 2-3 dosis per hari, dan tidak untuk jangka waktu yang terlalu lama, biasanya beberapa bulan, dan jangan lupa untuk menggunakan obat-obatan di atas pada saat yang sama, karena onset kerja obat relatif lambat, kebanyakan dari mereka membutuhkan waktu beberapa bulan. Alasan utama mengapa hormon tidak boleh digunakan untuk jangka waktu yang lama adalah karena efek samping dari penggunaan jangka panjang lebih luas dan signifikan, sedangkan efek samping dari pengobatan primer dapat dipantau dan dapat dipahami dengan pemeriksaan rutin fungsi hati dan ginjal serta rutinitas darah dan urin. Tentu saja, beberapa obat kuratif tradisional juga memerlukan pemantauan untuk efek samping lainnya, seperti penggunaan hidroksiklorokuin, yang memerlukan elektrokardiogram tahunan dan pemeriksaan fundus, dan penggunaan jangka panjang leflunomide, yang memerlukan pemeriksaan tekanan darah. Untuk mencegah reaksi obat yang merugikan, penggunaan profilaksis obat tertentu juga dimungkinkan, seperti dengan metotreksat, asam folat tersedia, karena metotreksat digunakan seminggu sekali dan asam folat juga digunakan seminggu sekali, hanya satu hari terpisah dari metotreksat. Ini adalah kesalahan yang cenderung dilakukan oleh banyak penderita artritis reumatoid, karena mereka takut akan efek samping obat dan berhenti menggunakan semua obat tersebut segera setelah gejala mereka terkendali. Berikut ini adalah nasihat: Anda dapat mengurangi dosis obat Anda, dan Anda dapat mengurangi obat Anda secara bertahap, tetapi Anda tidak boleh berhenti meminumnya sekaligus. Ada seni untuk mengurangi jenis obat, dimulai dengan hormon dan NSAID, kemudian mengurangi biologik, dan akhirnya mengurangi obat kuratif tradisional. Akhirnya, 1-2 obat kuratif diperlukan untuk pemeliharaan jangka panjang untuk memastikan bahwa tidak ada efek samping dan penyakitnya terkontrol. Sebagian besar obat yang digunakan dalam pengobatan artritis reumatoid memiliki tingkat toksisitas tertentu dan memerlukan tes laboratorium rutin dan kunjungan tindak lanjut untuk memahami toksisitas obat di satu sisi dan efektivitas pengobatan di sisi lain. Pengalaman 6: Pengobatan gabungan dengan pengobatan Tiongkok dan Barat sering kali lebih efektif Pengobatan Tiongkok dan pengobatan Barat harus saling melengkapi dan pengobatan gabungan mungkin lebih baik. Banyak efek samping dari pengobatan Barat dapat diringankan dengan pengkondisian herbal, seperti keringat berlebih dan rambut rontok yang disebabkan oleh hormon, yang dapat secara efektif diredakan dengan menggunakan Liu Wei Di Huang Wan. Sebagai seorang dokter pengobatan Barat, mungkin dapat menggunakan beberapa obat Cina yang tepat, meskipun tidak mungkin untuk berdialektika secara tepat, tetapi paling tidak dapat membedakan antara gejala panas atau dingin, karena hal ini yang paling kuat dialami oleh pasien. Untuk pasien dengan rasa takut yang menonjol terhadap dingin dan lidah putih, mungkin menggunakan beberapa obat Cina yang panas seperti kapsul 弊琪, Dong Zhuo Pa; serangga yang memukul gudang bawah tanah mengkonsumsi 经 Ran Yan udang tirade 经验七.要兼顾容易合并的其他问题如骨质疏疏. osteomalacia, sindrom kering, sindrom menopause dan sindrom fibromyalgia. Pasien dengan artritis reumatoid bersifat sistemik dan penyakit ini dapat muncul dengan keterlibatan viseral seperti fibrosis paru, serta rentan terhadap komorbiditas dengan penyakit lain. Apabila terdapat penyakit-penyakit ini, maka harus ditangani dengan tepat. Banyak pasien dengan penyakit reumatoid lanjut yang hadir dengan nyeri sendi yang belum tentu disebabkan oleh aktivitas reumatoid, tetapi mungkin karena osteoartritis atau osteoporosis, yang tes laboratoriumnya untuk sedimentasi darah dan protein C-reaktif sering normal dan perlu dibedakan dengan hati-hati.