Artritis reumatoid (RA) adalah penyakit autoimun kronis yang menyerang seluruh tubuh dan ditandai oleh kerusakan sendi. Ini memiliki prevalensi 0,35-0,4% di Tiongkok dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, dengan insiden tinggi pada usia 40-an dan 50-an. Penyakit ini memiliki perjalanan yang panjang, tingkat kecacatan yang tinggi dan merupakan penyakit kekebalan tubuh yang sulit diobati. Patogenesisnya tidak diketahui dan secara umum dianggap terkait dengan genetika (misalnya HLA-DR1, 4, dll.), infeksi, kelainan endokrin, dan faktor lainnya. Perubahan patologis dasar pada artritis reumatoid adalah reaksi inflamasi pada membran sinovial, dan ini adalah alasan utama mengapa pasien merasakan nyeri pada persendian dan akumulasi cairan pada persendian mereka. Artritis reumatoid dicirikan oleh empat ciri utama: (1) simetris, nyeri sendi multipel (lebih sering terjadi di tangan); (2) kekakuan di pagi hari (>1 jam); (3) nodul reumatoid; dan (4) progresifitas seperti gelombang kronis yang pada akhirnya dapat menyebabkan deformitas sendi (ini adalah penyebab utama kecacatan pada akhirnya). Diagnosis artritis reumatoid tergantung pada manifestasi klinis, tes laboratorium dan pemeriksaan radiologis. Jika gejala di atas bertahan selama lebih dari 6 minggu, terutama jika ada nyeri multi-sendi simetris, dan jika penyebab yang jelas seperti trauma dikesampingkan, maka perlu segera ke rumah sakit untuk pemeriksaan guna mendeteksi dan mengobati penyakit lebih awal, mengendalikan perkembangannya dan mengurangi tingkat kecacatan. Saat ini tidak ada obat untuk artritis reumatoid. Tujuan pengobatan adalah untuk mengendalikan gejala, mencegah kerusakan struktural, memulihkan fungsi fisiologis dan meningkatkan kemampuan untuk melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari, dan memaksimalkan kualitas kelangsungan hidup yang berhubungan dengan kesehatan. Cara yang paling penting untuk mencapai tujuan-tujuan ini adalah menghilangkan peradangan, dengan menekankan prinsip-prinsip pengobatan dini, kombinasi obat dan terapi individual. Pada tahap awal penyakit, pengobatan non-bedah adalah andalan utama. Pasien harus terlebih dahulu membangun keyakinan dalam perjuangan jangka panjang melawan penyakit dan menghindari semua faktor pemicu. Istirahat yang tepat, fisioterapi, terapi fisik, gerakan sendi yang tepat, dan latihan otot dapat berperan dalam meredakan gejala dan meningkatkan fungsi sendi, dan ini harus dilakukan di bawah bimbingan dokter. (1) Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID): Obat ini digunakan untuk tahap awal penyakit untuk meredakan gejala dan mengendalikan perkembangan penyakit, dan mencakup empat jenis obat berikut ini: (1) Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID): Obat ini memiliki efek anti-inflamasi, analgesik dan pembengkakan sendi. Namun, ada kekhawatiran tentang reaksi gastrointestinal dan potensi peningkatan risiko kardiovaskular (terutama pada orang tua), dan dua NSAID tidak boleh dikonsumsi pada waktu yang sama. Obat ini dapat mengurangi gejala tetapi tidak mengubah perjalanan penyakit atau kerusakan sendi dan memerlukan kombinasi obat lain. (2) Obat anti-rematik: Obat-obatan ini lebih lambat bekerja daripada NSAID, membutuhkan waktu sekitar 1 hingga 6 bulan. Mereka tidak memiliki efek analgesik dan anti-inflamasi yang jelas, tetapi dapat memperlambat atau mengendalikan kemajuan penyakit. Obat yang umum digunakan termasuk salbutamol dan metotreksat. Untuk mengimbangi onsetnya yang lambat dan efek antiinflamasi yang lemah, obat ini dapat dikombinasikan dengan obat antiinflamasi non-steroid. (3) Glukokortikosteroid: Glukokortikosteroid tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit dan memiliki efek samping yang besar. (4) Biologik: Jenis obat baru untuk mengendalikan RA, dengan anti-inflamasi yang baik dan menghentikan perkembangan penyakit, obat yang umum digunakan termasuk etanercept, infliximab dan adalimumab. Dibandingkan dengan obat anti-rematik tradisional, fitur utama biologik dalam pengobatan RA adalah onset tindakannya yang cepat, tolerabilitas keseluruhannya oleh pasien dan keefektifannya dalam memperlambat atau menghambat kerusakan tulang. Aplikasi awal dapat memberikan kelegaan gejala klinis dan disfungsi fisik serta menahan perkembangan pencitraan pada lebih banyak pasien RA. Namun, ada risiko reaksi tempat suntikan atau reaksi infus dan peningkatan risiko infeksi tuberkulosis, aktivasi virus hepatitis dan tumor. Penanganan bedah: Apabila penyakit telah berkembang sampai pada titik nyeri sendi yang parah, gerakan terbatas atau kelainan bentuk sendi, maka penanganan obat tidak lagi efektif dan diperlukan penanganan bedah. (1) Sinovektomi: Pada tahap awal penyakit dan ketika sendi utama terlibat, sinovektomi bawah permukaan artroskopi dapat dilakukan untuk menghilangkan rasa nyeri dan pembengkakan serta menunda kerusakan tulang rawan. (2) Artroplasti: Pada stadium menengah hingga akhir penyakit, khususnya pada kasus kerusakan sendi yang parah dan deformitas, artroplasti dapat dilakukan. Terutama jika pinggul atau pergelangan kaki ipsilateral dan lutut, pinggul, atau pergelangan kaki kontralateral terlibat, artroplasti total dapat mengakibatkan hilangnya nyeri sendi, koreksi deformitas, dan peningkatan fungsi. (3) Fusi sendi: umumnya digunakan sebagai tindakan penyelamatan untuk artroplasti yang gagal. Ini digunakan untuk lesi sendi kecil, sendi non-tengah atau sendi dengan persyaratan mobilitas rendah, ketika stabilitas sendi diperlukan atau ketika artroplasti tidak efektif. Kesimpulannya, meskipun tidak ada obat untuk RA, namun deteksi dini dan pengobatan dapat secara efektif mengendalikan penyakit dan mengurangi timbulnya kecacatan. Bahkan jika penyakit telah berkembang ke stadium akhir, telah ada perkembangan jangka panjang dalam teknologi penggantian sendi, dan perawatan bedah dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kualitas hidup dan fungsi sendi pada sebagian besar pasien.