GAMBARAN UMUM
Penyakit tangan, kaki, dan mulut akibat enterovirus Cox A16 disebabkan oleh infeksi enterovirus Coxsackie A16 (Cox A16). Deteksi patogen enterovirus Cox A16 memungkinkan diagnosis dini HFMD dan secara klinis penting untuk pencegahan dan pengobatan HFMD.
Penyebab
Infeksi enterovirus EV71 dan enterovirus Cox A16 adalah penyebab utama HFMD. Bayi dan anak kecil suka memasukkan tangan atau mainan ke dalam mulut mereka dan menggigitnya, dan virus menyebar melalui saluran pencernaan.
1. Penularan melalui kontak dekat sering terjadi di pusat penitipan anak dan tempat umum. Melalui handuk tangan, waslap, mainan, dan barang-barang lainnya yang terkontaminasi.
2. Penyebaran melalui sekresi tenggorokan (tetesan).
3. Minum atau makan air dan makanan yang terkontaminasi.
4. Anak-anak yang tidak tahu cara membedakan dan memakan makanan yang telah digigit virus atau lalat.
Epidemiologi
Infeksi oleh patogen enterovirus Cox A16. Selama epidemi, taman kanak-kanak dan pembibitan rentan terhadap infeksi kolektif, dan kelompok penyakit juga dapat terjadi dalam keluarga. Penyakit ini terutama ditularkan melalui kontak dekat dengan populasi. Virus ditularkan melalui kontak tidak langsung dengan tangan, handuk, cangkir gigi, mainan, peralatan makan, peralatan memerah susu dan tempat tidur yang terkontaminasi melalui air liur, cairan herpes, feses, dan tangan, handuk, cangkir gigi, mainan, peralatan makan, peralatan memerah susu, dan tempat tidur yang terkontaminasi. Virus dalam sekresi tenggorokan dan air liur pasien dapat disebarkan melalui tetesan.
Gejala
1. Masa inkubasi
2-7 hari, gejala infeksi saluran pernapasan atas, onset akut, pilek, batuk, sakit tenggorokan, demam, tidak enak badan.
2. Gejala khas
Faringitis herpes, yaitu herpes kecil di nasofaring, epiglotis, lidah dan langit-langit lunak, mukosa kemerahan dan bengkak, hiperplasia folikel limfoid, keluar cairan, amandel membesar, disertai dengan disfagia, kehilangan nafsu makan, jerawat, papula di tangan, kaki dan bokong, ruam yang sama dapat muncul di batang tubuh, dengan distribusi sentrifugal.
Pemeriksaan
1. Pemeriksaan laboratorium
(1) Leukosit darah tepi Jumlah total leukosit dan neutrofil sebagian besar normal pada kasus-kasus umum. Pada kasus yang parah, jumlah sel darah putih dapat meningkat secara signifikan;
(2) Tes biokimia darah Beberapa kasus mungkin mengalami peningkatan ringan pada ALT (alanine aminotransferase), AST (glutamic oxaloacetic aminotransferase, aspartic aminotransferase), CK-MB (creatine kinase isoenzyme MB), dan glukosa darah mungkin meningkat pada kasus yang parah;
(3) Pemeriksaan patologis Positif asam nukleat Cox Al6 atau isolasi virus Cox Al6.
(4) Pemeriksaan serologis: Diagnosis dipastikan dengan peningkatan antibodi Cox Al6 spesifik 4 kali lipat atau lebih besar selama fase akut dan pemulihan.
(5) Pemeriksaan cairan serebrospinal Tampilan jernih, peningkatan tekanan, peningkatan jumlah sel darah putih (sebagian besar monosit), protein normal atau sedikit meningkat, gula dan klorida normal. Bila terdapat komplikasi pada sistem saraf pusat, jumlah sel cairan serebrospinal dapat meningkat dan protein meningkat.
2. Pemeriksaan fisik
(1) Rontgen dada dapat menunjukkan peningkatan tekstur pada kedua paru-paru, bayangan seperti kisi-kisi, seperti titik atau bercak-bercak besar, yang mungkin unilateral pada beberapa kasus dan dengan cepat berkembang menjadi bayangan bilateral yang besar;
(2) Elektrokardiogram Tidak ada perubahan yang spesifik. Sinus takikardia atau bradikardia, perubahan ST-T terlihat;
(3) Resonansi magnetik: kerusakan materi abu-abu batang otak dan sumsum tulang belakang yang dominan.
(4) Elektroensefalogram Beberapa kasus mungkin menunjukkan gelombang lambat yang menyebar, dan beberapa kasus mungkin menunjukkan lonjakan dan gelombang lambat.
Diagnosis
Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan data epidemiologi, manifestasi klinis, dan pemeriksaan yang relevan.
Pengobatan
Penyakit ini memiliki rute penularan yang kompleks dan kurangnya vaksin dan obat terapi antivirus yang aman dan efektif. Hal ini menjadi tantangan serius dalam pencegahan dan pengendalian penyakit serta penyelamatan dan pengobatan anak-anak yang sakit parah. Saat ini, pengobatan utama adalah pengobatan simtomatik.
1. Pengobatan simtomatik
(1) Vitamin B oral seperti vitamin B1, vitamin B2, vitamin C. (2) Muntah dan sulit makan.
(2) Berikan cairan kepada mereka yang muntah dan sulit makan. Bila ada erosi di mulut dan sulit makan, makanan cair yang mudah dicerna dapat diberikan dan berkumur-kumur setelah makan.
(3) Sariawan Berikan obat oles Qingdai San, Double Ingredient Throat Breeze San, Bingbosan, dll, dan jaga kebersihan area sekitar untuk menghindari infeksi sekunder bakteri.
(4) Minum obat antivirus seperti azole virus dan larutan oral antivirus. Jika disertai dengan demam, beberapa obat herbal dapat digunakan untuk menghilangkan panas dan mengeluarkan racun.
2. Pengobatan komplikasi
Penyakit tangan, kaki dan mulut dapat dikombinasikan dengan miokarditis, ensefalitis, meningitis dan penyakit lainnya.
Pencegahan
1. Memperkuat pemantauan dan meningkatkan sensitivitas pemantauan adalah kunci untuk mengendalikan epidemi penyakit ini. Pengumpulan spesimen yang memenuhi syarat tepat waktu, diagnosis patogen yang jelas.
2. Melakukan pelaporan epidemi dengan baik, deteksi pasien secara tepat waktu, dan secara aktif melakukan tindakan pencegahan untuk mencegah penyebaran penyakit.
3. Institusi penitipan anak melakukan pemeriksaan fisik pagi hari dengan baik, menemukan kasus yang dicurigai, isolasi dan perawatan tepat waktu.
4. Kebutuhan sehari-hari yang terkontaminasi dan peralatan makan harus didesinfeksi, pakaian harus dijemur, dan ventilasi dalam ruangan harus dijaga.
5. Pada saat epidemi, lakukan pekerjaan yang baik dalam hal kebersihan lingkungan, kebersihan makanan, dan kebersihan pribadi.
6. Cuci tangan sebelum dan sesudah makan untuk mencegah masuknya penyakit melalui mulut.
7. Orang tua harus sesedikit mungkin membiarkan anak-anak mereka pergi ke tempat umum yang ramai untuk mengurangi kemungkinan terinfeksi.
8. Perhatikan nutrisi dan istirahat bayi dan anak kecil, hindari paparan sinar matahari, dan cegah kelelahan yang berlebihan, yang akan menurunkan daya tahan tubuh.
9. Rumah sakit harus memperkuat pra-diagnosis dan mendirikan klinik khusus untuk mencegah infeksi silang.