Salah satu masalah yang sering ditemui dalam praktik psikiatri adalah kesuburan pasien yang mengonsumsi obat psikiatri, yang terutama melibatkan efek teratogenik obat. Klasifikasi Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) mengenai risiko teratogenik obat yang digunakan pada wanita hamil, yang sering disebut sebagai bukti medis berbasis bukti, mengklasifikasikan semua obat ke dalam lima kategori berikut. 1. Kategori A: Penelitian terkontrol tidak menunjukkan adanya risiko teratogenik. Penelitian terkontrol pada wanita manusia gagal menemukan risiko teratogenik pada trimester pertama kehamilan dan risiko bahaya pada janin tampaknya minimal; 2. Kategori B: Tidak ada bukti bahaya pada manusia. Penelitian pada hewan tidak menemukan risiko teratogenik tetapi tidak ada penelitian pada manusia, atau penelitian pada hewan menunjukkan risiko teratogenik tetapi penelitian pada manusia gagal menemukan risiko teratogenik pada janin; 3. Kategori C: Bahaya pada manusia tidak dapat dikesampingkan. Penelitian pada hewan telah menunjukkan efek teratogenik atau efek pada embrio, tetapi tidak ada penelitian terkontrol pada manusia, atau tidak ada informasi dari penelitian pada hewan atau penelitian pada manusia Terdapat bukti yang pasti tentang risiko terhadap janin, tetapi dapat dipertimbangkan dalam keadaan luar biasa (misalnya ketika mengancam jiwa); 5. Kategori X: penelitian pada hewan atau penelitian pada manusia menunjukkan bahwa obat tersebut dapat menyebabkan kelainan pada janin, atau penelitian pada hewan dan penelitian pada manusia menunjukkan bahwa obat tersebut dapat menyebabkan kelainan pada janin dan bahayanya lebih besar daripada manfaatnya. Dari jumlah tersebut, penilaian saat ini mengenai risiko teratogenik obat psikiatri ditunjukkan pada tabel di bawah ini. Meskipun informasi FDA jelas bahwa mereka menilai “risiko teratogenik pada wanita hamil”, banyak pasien pria yang mengonsumsi obat psikiatri juga khawatir tentang efek teratogenik dari obat tersebut, sehingga dari waktu ke waktu, pasien pria meminta dokter mereka untuk berhenti mengonsumsi obat setelah menikah, karena mereka percaya bahwa mereka memiliki risiko yang sama terhadap teratogenik. Beberapa spesialis bahkan memiliki persepsi yang ambigu mengenai hal ini dan memberikan saran yang tidak masuk akal untuk menghentikan pengobatan kepada pasien pria yang berencana untuk memiliki anak setelah menikah. Faktanya, semua penilaian risiko teratogenik obat terbatas pada wanita. Karakteristik sel germinal pria membuat obat hampir tidak mungkin menyebabkan malformasi pada kesuburan pria. Pertama, sel germinal jantan yang matang, spermatozoa, berbentuk seperti kecebong, dengan ujung kepala sekitar 5 mikron dan ujung ekor (flagel) sekitar 60 mikron. Sperma sebesar ini hanya dapat dilihat dengan mikroskop. Bagian dalam dari ujung kepala sperma sebagian besar adalah inti sel sperma yang mengandung 23 kromosom dan sebagian besar bebas dari sitoplasma. Oleh karena itu, kecil kemungkinannya obat apa pun akan masuk ke dalam sel sperma, apa pun obat yang dikonsumsi pria. Jika terjadi, hal ini dapat menyebabkan sperma mati atau cacat sperma. Kedua, sel sperma pria adalah sel yang sangat aktif dalam hal pertumbuhan dan perkembangbiakan. Sejak masa pubertas dan seterusnya, sel-sel spermatogenik pada testis pria mulai tumbuh, membelah, berkembang biak, dan menjadi matang di bawah pengaruh dan pengaturan hormon. Siklus dari awal proliferasi dan diferensiasi sel-sel spermatogenik hingga pembentukan sperma matang adalah minimal 64 hari dan umumnya dianggap sekitar 90 hari. Setelah sperma matang dilepaskan ke dalam vas deferens, ada kemungkinan, tetapi sangat kecil kemungkinannya, sperma tersebut akan menjadi sel germinal yang bersatu dengan sel telur untuk membentuk sel telur yang telah dibuahi setelah bersenggama dengan betina yang sedang bereproduksi. Laki-laki manusia mengeluarkan sperma dalam jumlah yang sangat banyak, tetapi hanya satu atau dua sperma saja yang dapat masuk ke dalam folikel wanita dan membuahinya. Oleh karena itu, sel germinal jantan memiliki siklus proliferasi dan diferensiasi serta pematangan yang pendek, dan kecuali obat itu sendiri menyebabkan sel sperma menjadi tidak subur, obat tersebut tidak akan berdampak pada apakah terjadi malformasi pada keturunan jantan atau tidak. Terakhir, ada keuntungan numerik dari sperma. Volume air mani dalam ejakulasi pria normal adalah 2-6 ml. Air mani normal pria dewasa adalah antara 60 juta hingga 200 juta sperma per ml. Standar normal yang sekarang digunakan sebagai air mani rutin adalah lebih dari 20 juta sperma per ml air mani. Jumlah sperma yang begitu banyak yang dapat bersatu dengan sel telur umumnya memiliki kualitas yang baik. Karena alasan ini, pria yang mengonsumsi obat psikiatri tidak mungkin menyebabkan kecacatan pada keturunannya yang subur, dan sama sekali tidak perlu bagi pasien pria yang menghadapi masalah kesuburan untuk berhenti minum obat karena alasan ini. Tentu saja, jika faktor obat memengaruhi fungsi seksual atau menyebabkan ketidaksuburan, hal ini perlu ditangani secara terpisah.