Rehabilitasi pasca-operasi adalah faktor yang sangat penting dalam hasil operasi penggantian pinggul total dan lutut total. Untuk waktu yang lama, banyak dokter yang hanya mementingkan operasi bedah itu sendiri dan mengabaikan rehabilitasi pasca-operasi; dan banyak pasien yang sering kali suka menyematkan hasil bedah yang baik atau buruk pada dokter mereka, dan mengabaikan pentingnya latihan mereka sendiri. Masalah dalam kategori ini terutama tercermin dalam aspek-aspek berikut ini: 1. Sebagian besar dokter cenderung konservatif dalam masalah rehabilitasi pasca-operasi. Konservatisme ini memiliki beberapa alasan historis dan juga sebagian disebabkan oleh hubungan dokter-pasien yang kompleks saat ini. Karena konservatisme ini, dokter tidak merekomendasikan latihan rehabilitasi dini dan tidak mendorong pasien untuk berjalan di lantai pada tahap awal. Beberapa dokter mungkin benar-benar khawatir bahwa pasien mungkin mengalami masalah setelah berolahraga terlalu dini. Saya yakin bahwa kekhawatiran ini tidak perlu kecuali jika seseorang merasa ada masalah dengan pembedahan itu sendiri. Artroplasti yang disemen memberikan stabilitas langsung, dan bahkan dengan penggantian pinggul total tanpa semen di kedua sisi tidak ada masalah dengan berjalan segera setelahnya. Dengan sendi buatan yang saya miliki, saya harus mencoba bangun dari tempat tidur dan berjalan segera setelah saluran air dan kateter dilepas, bahkan dengan mempertimbangkan rasa sakitnya, dan paling lambat hari ketiga setelah operasi. Saya juga meminta pasien untuk melakukan latihan fleksi dan ekstensi sendi aktif dan kontraksi otot selama hari-hari di tempat tidur rumah sakit. Pasien harus dipulangkan dengan lutut terentang sepenuhnya dan dalam fleksi lebih dari 90 derajat. Jika dokter bedah cenderung konservatif, pemulihan fungsional pasca-operasi akan sangat terganggu, bahkan jika pembedahan dilakukan dengan indah, dan separuh dari pekerjaan akan selesai. Seorang ahli bedah sendi yang baik harus percaya diri baik dalam operasi bedah maupun rehabilitasi pasca-operasi. 2. Banyak pasien cenderung lebih konservatif di bawah pengaruh dokter mereka. Tanpa dorongan dari dokter bedah, pasien sering kali berhati-hati dalam rehabilitasi pasca-operasi, karena khawatir bahwa olahraga yang berlebihan pada gilirannya akan memengaruhi hasil operasi. Sebagian pasien menyebarkan ketakutan pra-operasi mereka ke periode pasca-operasi, menggunakan rasa sakit dan ketidaknyamanan pasca-operasi sebagai alasan untuk tidak berolahraga secara aktif. Dalam kasus penggantian lutut total, misalnya, saya telah melihat banyak pasien yang lebih suka mengandalkan mesin CPM (Continuous Passive Motion), yaitu mereka lebih bersedia melakukan latihan pasif daripada latihan aktif sendiri. Mengenai peran CPM, penelitian sebenarnya menunjukkan bahwa CPM tidak memiliki efek yang signifikan pada rehabilitasi pasca-operasi sendi. Ini adalah rehabilitasi aktif yang merupakan pendorong fundamental pemulihan fungsional di kemudian hari. Ini bukan cara yang baik untuk mendahulukan kereta sebelum kuda. Tentu saja, alasan utama kurangnya motivasi ini adalah bahwa pasien tidak menerima pendidikan rehabilitasi pasca-operasi yang baik dari penyedia layanan kesehatan mereka. Sebagian besar pasien mendengarkan dokter mereka. Jika dokter terlalu konservatif, sangat sulit bagi pasien untuk termotivasi. 3. Dalam bidang kedokteran rehabilitasi, filosofi dan fasilitas kami umumnya terbelakang. Di luar negeri, pengobatan rehabilitasi jauh lebih dihargai dan dikembangkan daripada di Tiongkok. Saya terkesan dengan hal ini selama saya belajar di Fakultas Kedokteran Universitas Hong Kong. Bangsal penggantian sendi ortopedi di Queen Mary Hospital dilengkapi dengan fisioterapis khusus untuk memberikan bimbingan rehabilitasi profesional kepada setiap pasien pasca-arthroplasty selama masa tinggalnya. Setelah dipulangkan, pasien biasanya dipindahkan ke Pusat Rehabilitasi MacLehose untuk pelatihan rehabilitasi formal lebih lanjut dari berbagai jenis. Saya melihat dari dekat pusat rehabilitasi medis terbesar dan paling lengkap di Hong Kong ini, dan saya terkejut dengan betapa terbelakangnya negara ini dalam bidang keahlian ini. Sebenarnya, bukan karena kita tidak memiliki kondisi untuk mendirikan pusat rehabilitasi semacam itu, tetapi kita sudah lama tidak memiliki konsep rehabilitasi pasca operasi dan penghargaan yang tinggi terhadap pentingnya pelatihan rehabilitasi bagi pasien. Saat ini, pasien sendi artifisial kami hanya menerima instruksi rehabilitasi pasca-operasi yang sangat terbatas dan informal. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien sebenarnya membutuhkan instruksi rehabilitasi lebih lanjut, namun kita hampir tidak memiliki kekosongan di bidang ini. Saya pernah melihat seorang pasien di bangsal yang telah menjalani penggantian lutut total di satu sisi tiga bulan sebelumnya dan sedang dirawat untuk operasi lutut total di sisi lainnya. Saya bertanya kepadanya bagaimana pemulihannya dari operasi terakhirnya, tetapi terkejut dengan jawaban yang saya terima, karena pasien mengatakan kepada saya bahwa dia telah berada di tempat tidur sejak operasi terakhirnya dan belum pernah turun dari lantai untuk berjalan. Saya bertanya mengapa dia tidak turun dan berjalan-jalan dan dia mengatakan bahwa dokter tidak menginstruksikannya untuk melakukannya. Walaupun ini bisa menjadi contoh yang agak ekstrem, namun ini merupakan cerminan dari dilema yang kita hadapi dalam rehabilitasi pasca-operasi. Meskipun saya sendiri lebih serius dalam bidang ini daripada dokter lain, terkadang saya merasa bahwa ada lebih banyak hal yang tidak terlihat, karena saya bukan seorang profesional dalam pengobatan rehabilitasi, dan sulit untuk mencurahkan banyak waktu dan energi untuk itu. Untuk sampai ke akar masalahnya, diperlukan tim kedokteran rehabilitasi yang berdedikasi. Sampai hal ini menjadi kenyataan, kita hanya bisa berharap bahwa dokter dan pasien akan bekerja sama dan berperan aktif dalam rehabilitasi pasca-operasi sendi artifisial.