Banyak pasien yang bingung dengan nama-nama medis bronkitis, emfisema dan penyakit paru obstruktif kronis. Karena sering ditanyakan, saya merasa penting untuk menjelaskannya di sini untuk membantu orang memahami. Departemen Penyakit Paru, Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Tiongkok Universitas Chengdu, He Chengsi, harus tahu bahwa nama atau nama suatu penyakit diberikan oleh manusia itu sendiri. Penyakit itu sendiri tidak memberi nama pada dirinya sendiri. Sangat mungkin penamaan suatu penyakit berubah seiring dengan pemahaman kita yang terus berkembang. Pada masa-masa awal penamaan penyakit, ide utamanya adalah untuk memberikan gambaran tentang ciri-ciri utama penyakit pada saat pertama kali mendengar nama tersebut. Misalnya, nama “hipertensi” sekarang merupakan penyakit yang umum dan segera memunculkan gambaran pasien dengan tekanan darah di atas normal. Namun, profesi medis tidak puas dengan hal ini, tetapi juga membedakan antara “hipertensi primer” dan “hipertensi sekunder” dalam hal penyebabnya. Berikut ini adalah beberapa contoh 1. Bronkitis kronis. Ini adalah kependekan dari bronkitis kronis. Bronkitis kronis adalah peradangan kronis dan non-spesifik pada trakea, mukosa bronkial dan jaringan di sekitarnya. Gejala klinis utama adalah batuk dan dahak, dengan onset berlangsung 3 bulan per tahun selama 2 tahun atau lebih. Penyakit lain dengan gejala batuk, batuk dan mengi dikecualikan (misalnya, tuberkulosis, pneumokoniosis, abses paru-paru, penyakit jantung, insufisiensi jantung, bronkiektasis, asma bronkial, nasofaringitis kronis, sindrom refluks esofagus dan gangguan lainnya). Ini hanya menunjukkan waktu dan tidak termasuk apa penyebabnya, jadi konsepnya agak kasar dan umum. 2. Emfisema. Nama ini sangat dikenal oleh masyarakat Tiongkok. Bahkan, sekarang tampaknya menjadi nama patologis-anatomis, dan istilah verbal umum emfisema sebagian besar mengacu pada emfisema paru obstruktif kronik, selain emfisema pikun, emfisema kompensasi, emfisema interstitial, emfisema fokal, emfisema paracentral, dan emfisema obstruktif. Emfisema adalah kondisi patologis di mana saluran udara di ujung distal bronkus halus terminal (bronkus halus pernapasan, saluran alveolar, kantung alveolar dan alveoli) bersifat hipoelastik, hiperinflasi, mengembang dan mengalami peningkatan volume paru-paru atau disertai dengan kerusakan dinding saluran napas. Emfisema sekarang kurang umum digunakan sebagai nama diagnostik klinis. 3. Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK). PPOK adalah penyakit pembatasan aliran udara yang persisten, progresif, dan tidak sepenuhnya reversibel yang dapat dicegah dan diobati, sering dikaitkan dengan respons inflamasi kronis saluran udara dan paru-paru terhadap partikel atau gas berbahaya, dengan eksaserbasi akut dan komorbiditas yang memengaruhi tingkat keparahan penyakit. Ini pada dasarnya adalah penyakit peradangan kronis pada saluran udara. PPOK ditandai dengan keterbatasan aliran udara, yang tidak sepenuhnya reversibel dan berkembang secara progresif, dan dikaitkan dengan respons inflamasi abnormal paru-paru terhadap gas atau partikel berbahaya seperti asap rokok. Pada pasien dengan batuk kronis yang memiliki faktor risiko merokok atau polusi udara di dalam atau di luar ruangan, tes fungsi paru harus dilakukan untuk menentukan ada atau tidaknya keterbatasan aliran udara. PPOK didiagnosis jika terdapat keterbatasan aliran udara dan dapat disingkirkan dari penyebab keterbatasan aliran udara yang diketahui. Terdapat hubungan yang sangat erat dengan bronkitis kronis dan emfisema, dan di masa lalu PPOK sering dianggap sebagai bronkitis kronis dan/atau emfisema dengan keterbatasan aliran udara. Di masa lalu, PPOK sering dianggap sebagai bronkitis kronis dan/atau/atau emfisema dengan keterbatasan aliran udara, misalnya, pada awal tahun 1997 dalam draft pedoman diagnosis dan manajemen PPOK di Cina terdapat pernyataan bahwa “PPOK adalah bronkitis kronis atau emfisema yang ditandai dengan obstruksi aliran udara, yang berkembang secara progresif tetapi sebagian reversibel dan dapat disertai dengan hiperreaktivitas saluran napas”. Namun, dengan meningkatnya kesadaran, terutama dengan meluasnya penggunaan tes fungsi paru-paru standar, telah menjadi jelas bahwa batuk kronis dan dahak sering mendahului keterbatasan aliran udara, tetapi tidak semua pasien dengan batuk dan dahak mengembangkan PPOK, sehingga definisi PPOK tidak lagi mencakup bronkitis kronis dan emfisema. Juga diperjelas bahwa PPOK hanya dapat didiagnosis apabila terdapat keterbatasan aliran udara dan tidak sepenuhnya reversibel pada tes fungsi paru, dan bahwa jika pasien hanya memiliki “bronkitis kronis” atau “emfisema” tanpa keterbatasan aliran udara, PPOK tidak dapat didiagnosis. Dengan kata lain bronkitis kronis adalah penyebab paling umum dari PPOK, tetapi tidak semua bronkitis kronis berkembang menjadi PPOK; bronkitis kronis dan emfisema tanpa keterbatasan aliran udara bukanlah PPOK. 4. Asma bronkial. Bronkitis kronis, emfisema, PPOK dan asma, semuanya bisa mengalami batuk kronis, produksi dahak dan sesak napas sebagai manifestasi utamanya. Tidak hanya paling membingungkan bagi para profesional non-medis, tetapi mereka sebenarnya tidak mudah dibedakan oleh banyak profesional medis. Mereka semua memiliki kesamaan, yaitu penyakit peradangan kronis pada saluran udara. Hanya saja dalam mekanisme peradangan, peradangan kronis disebabkan oleh asap iritan seperti rokok dan partikel beracun, sedangkan pada asma disebabkan oleh alergen. Keterbatasan aliran udara pada PPOK pada tes fungsi paru tidak sepenuhnya reversibel bahkan dengan obat bronkodilator; sedangkan keterbatasan aliran udara pada asma sepenuhnya reversibel. Bagi sebagian pasien, asma dan PPOK bisa hidup berdampingan. Riwayat dan tes fungsi paru-paru dapat membantu mendiagnosis dan membedakan keduanya. Jika pasien dengan diagnosis asma yang jelas sebelumnya sekarang memiliki keterbatasan aliran udara yang tidak dapat diubah, diagnosis ‘asma bronkial’ dapat dibuat, karena keterbatasan aliran udara yang tidak dapat diubah mungkin disebabkan oleh remodelling jalan napas. Demikian pula, pasien asma yang telah merokok atau menghirup gas berbahaya selain asma sebelumnya dan telah mengembangkan keterbatasan aliran udara yang ireversibel, yang menunjukkan peradangan saluran napas yang mirip dengan PPOK, dapat didiagnosis dengan asma yang dikombinasikan dengan PPOK. Kesimpulannya, hubungan antara asma dan PPOK adalah kompleks dan terkadang tidak mudah untuk mengidentifikasinya secara klinis. Kabar baiknya, ada banyak aspek pengobatan yang serupa di antara keduanya. Seiring dengan perkembangan kedokteran, istilah-istilah tersebut pasti akan disesuaikan.