Gejala-gejala pasien dengan lepuh paru terkait dengan ukuran dan jumlah lepuh dan penyakit yang mendasarinya. Pasien dengan sejumlah kecil lepuh paru dan tidak ada penyakit yang mendasarinya mungkin tidak memiliki gejala dan mungkin hanya terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan fisik dengan rontgen dada atau CT paru-paru. Tidak ada tanda-tanda positif pada pemeriksaan fisik. Lepuh paru dalam kasus ini tidak memerlukan penanganan khusus. Dalam kasus lepuh paru yang besar dan banyak, pasien mungkin mengalami sesak napas dan sesak dada. Khususnya, pada pasien dengan emfisema yang memiliki lebih dari 1/2 dari satu sisi dada, gejala sesak napas dan sesak dada lebih terasa dan kadang-kadang disertai nyeri dada. Dalam kombinasi dengan penyakit paru-paru, gejalanya bisa lebih parah daripada pneumotoraks sederhana. Pecahnya lepuh paru untuk membentuk pneumotoraks bisa berakibat fatal dengan gangguan pernapasan dan bisa mengancam jiwa jika tidak diobati. Pada pemeriksaan terdapat suara menggembung dan tidak terdengar suara napas normal pada auskultasi. Kuncinya adalah mengendalikannya agar tidak berkembang lebih lanjut. Pneumotoraks tidak dapat dipulihkan dan hanya akan memburuk secara progresif. Setelah pneumonia alveolar ditemukan bertambah besar dan gejala sesak napas muncul, pembedahan dianjurkan sesegera mungkin untuk menghindari perburukan lebih lanjut, yang dapat menyebabkan pneumotoraks.