Hepatitis B virus kronis adalah penyakit yang umum dan sering terjadi dalam gastroenterologi, pengobatan mencakup beberapa aspek, seperti istirahat diet, terapi dukungan nutrisi, obat perlindungan hati: vitamin, mempromosikan kelas detoksifikasi (hepatic tylenol, GSH, Kexilate), obat pro-metabolik (ATP, inosine, pulse valium), pengurangan enzim dan anti-fibrosis anti-menguning, terapi antivirus, dll.
I. Pengobatan umum: Pasien harus menggabungkan gerakan dan istirahat, aktivitas yang mudah selama masa istirahat, istirahat selama masa aktif lesi, fungsi hati normal setelah hilangnya gejala selama 3 bulan dapat melakukan pekerjaan normal, tetapi tidak boleh mengerahkan tenaga, minum alkohol, minum obat yang merusak hati, tindak lanjut secara teratur. Makan makanan ringan, terlalu banyak kalori dapat menyebabkan perlemakan hati, hindari makanan berminyak.
Kedua, vitamin: Vitamin B dan C memiliki efek perlindungan pada hati dan sebagian besar terdiri dari koenzim untuk berpartisipasi dalam metabolisme tubuh dan mempertahankan fungsi seluler. Pada penyakit hati, produksi dan sekresi empedu berkurang, dan garam asam empedu dalam usus berkurang, sehingga mempengaruhi penyerapan vitamin A, D, E dan K yang larut dalam lemak.
III. Obat-obatan yang terlibat dalam metabolisme fisiologis hati.
1, inosin dan natrium inosinat: nama kimia inosin nukleosida hipoxanthine, prekursor nukleotida adenin, ATP, koenzim A, komponen asam ribonukleat, yang terlibat dalam metabolisme energi material, permeabilitas membran inosin yang baik, ke dalam metabolisme sel menjadi asam inosinat, menjadi ATP, meningkatkan aktivitas banyak enzim, sehingga sel-sel hati untuk mengembalikan fungsi.
2.ATP: ATP diperlukan untuk sintesis protein, glikogen, dan lipoprotein dalam tubuh, dikatalisis oleh adenilat siklase untuk membentuk Camp, yang terlibat dalam regulasi metabolisme intraseluler, mendorong perbaikan dan regenerasi sel hati, serta meningkatkan aktivitas metabolisme sel hati.
3 . Koenzim A: molekul besar yang terdiri dari asam pantotenat, adenin, asam ribonukleat dan fosfat, digabungkan sebagai asetil koenzim A, pasokan energi dan berpartisipasi dalam sintesis glikogen, asetilkolin, dll.
4.Fosfolipid esensial: EzanFu (multi-dilute phosphatidylcholine): melengkapi komponen fosfolipid eksogen, meningkatkan regenerasi dan rekonstruksi hepatosit, meningkatkan transpor transmembran, meningkatkan aktivitas enzim yang bergantung pada fosfolipid, menyediakan sejumlah besar energi untuk hepatosit, meningkatkan rasio fosfolipid dalam empedu, dan mencegah batu.
IV. Obat-obatan untuk meningkatkan detoksifikasi hati.
1, glukuronida (hepatolakton): limbah glukuronida dan bilirubin, obat-obatan, racun yang dikombinasikan dari ekskresi empedu, efek detoksifikasi.
GSH dapat bergabung dengan obat dan racun di hati untuk mendorong transformasi mereka, dan juga meningkatkan metabolisme hati, detoksifikasi, ekskresi empedu dan perlindungan fungsi membran hepatosit. Pada penyakit hati kronis, tingkat GSH dalam serum berkurang, dan membantu memulihkan fungsi hati setelah digunakan.
3 . Thiopronine (Kexilai): senyawa yang mengandung sulfhidril dengan sifat yang mirip dengan penisilinamin; menyediakan gugus sulfhidril untuk mengaktifkan superoksida dismutase, mempercepat degradasi etanol dan asetaldehida, dan mencegah penumpukan trigliserida; melindungi struktur mitokondria hati dan meningkatkan fungsi hati; melalui hidrolisis amidase, menghasilkan glisin, dengan unit karbon yang terlibat dalam sintesis purin, dan meningkatkan regenerasi hepatosit; gugus sulfhidril secara reversibel bergabung dengan radikal bebas untuk membentuk disulfida untuk mengais mereka; melawan Logam berat dan obat-obatan dengan menyediakan gugus sulfhidril untuk meningkatkan detoksifikasi; gugus sulfhidril melindungi sel-sel jaringan untuk mengurangi efek toksik radioterapi; pengobatan katarak pikun dan dermatitis eksudatif histamin, eksim, urtikaria.
V. Obat pelindung hati dan penurun enzim: obat tersebut tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, dan harus dikurangi secara bertahap untuk mencegah rebound enzim hati.
1.Biphenyldiphenhydramine: bahan aktif Wu Wei Zi disintesis dengan efek penurun enzim yang kuat. Mekanismenya adalah mencapai efek penurunan enzim yang cepat melalui penghambatan ALT yang reversibel dalam hepatosit. Keuntungan: cepat dan efektif. Kekurangan: Penurunan utama ALT, tidak jelas untuk pengurangan AST, efek penyakit parah tidak baik; efek penurunan enzim dan pemulihan fungsi hati tidak konsisten, pengobatan istirahat normal ALT; tidak digunakan dalam kombinasi dengan obat antivirus.
2.Silybin (Ligatron, Yihelin): flavonoid, melindungi dan menstabilkan membran hepatosit, meningkatkan pembelahan dan pertumbuhan hepatosit normal, meningkatkan sintesis hepatosit RNA dan protein, meningkatkan fungsi makrofag mononuklear, meningkatkan metabolisme hati dan fungsi detoksifikasi.
3. Hepatitis Ling: terbuat dari ekstrak akar tanaman, menurunkan enzim, mengurangi nekrosis hati, meningkatkan regenerasi hepatosit dan meningkatkan kekebalan non-spesifik; 4mg injeksi intramuskular, sekali sehari selama 2-3 bulan.
4. Senyawa Asam Glycyrrhizic: Ekstrak akar Glycyrrhiza glabra, dimetabolisme secara in vivo oleh gluco-glycyrrhetase menjadi asam gluko-glycyrrhetinic-asam glikyrrhetinic, yang memiliki afinitas tinggi dengan enzim pemetabolisme steroid dan menghalangi inaktivasi aldosteron dan kortisol, dengan efek penurun enzim seperti hormon tanpa efek samping seperti hormon yang jelas. Ini memiliki efek penurun enzim seperti hormon tanpa efek samping seperti hormon. Fosfolipase eksogen rentan terhadap kerusakan hepatosit. Asam glycyrrhetinic menghambat fosfolipase A2 (PLA2) dan menurunkan enzim. Karakteristik: Antiinflamasi yang lebih kuat, meningkatkan fungsi hati, efek enzim yang lebih rendah luar biasa.
Keenam, obat anti-menguning: injeksi kuning gardenia, butiran anti-menguning empedu merah, kalium magnesium mentolat, simetikon, asam ursodeoxycholic, dll.
1, butiran anti-kekuningan kandung empedu merah: membersihkan panas dan kelembaban, mengeruk hati dan mengurangi kekuningan.
2 . Adenosilmetionin (Semipeptida): senyawa ATP dan metionin, kelompok transmetilasi dan transsulfurasi in vivo memainkan peran kunci, kurangnya metilasi fosfolipid membran hepatosit berkurang, pompa natrium dan mobilitas membran melemah, stagnasi empedu. Ini juga merupakan prekursor senyawa sulfhidril fisiologis (sistein, asam taurocholic, GSH). Tindakan terbatas transmercaptans dan berkurangnya sintesis di atas menyebabkan akumulasi asam empedu dalam hepatosit dan melemahnya detoksifikasi, merusak hepatosit. Obat ini membantu hepatosit untuk pulih dan mendorong hilangnya penyakit kuning.
3 . Asam ussodeoxycholic: Euseflour adalah produk impor. Ini adalah isomer 7β dari asam deoksikolat angsa, yang meningkatkan sekresi asam empedu dan memiliki efek kolestatik; menghambat sintesis kolesterol, secara signifikan mengurangi jumlah kolesterol dan ester kolesterol dalam empedu dan indeks kejenuhan kolesterol, dan memiliki efek litolitik; melemaskan sfingter Oddi dan memperkuat kolestasis; meningkatkan aktivitas peroksidase di hati, memiliki kapasitas detoksifikasi dan anti-toksik yang tinggi, dan mengurangi trigliserida darah; menghambat sekresi enzim pencernaan dan cairan pencernaan, memiliki efek imunomodulator, dan mengurangi Ekspresi antigen HLA-I, mengurangi jumlah sel T yang diaktifkan.
4 . Vital Empedu: Bahan aktifnya adalah anisotriazole: meningkatkan sekresi asam empedu, pigmen empedu dan kolesterol; meningkatkan kadar GSH, sintetase glutamylcysteine dan aktivitas reduktase GSH; meningkatkan sekresi saliva, peristaltik gastrointestinal dan pembuangan gas usus; menguraikan kolesterol dan mendetoksifikasi serta mendetoksifikasi alkohol.
5. Butyrodiol (agen yang melindungi empedu dan meningkatkan kesehatan): Ini memfasilitasi pembuangan empedu, meningkatkan sekresi empedu yang cepat dan kuat, meningkatkan kolesterol bilirubin fosfolipid dan asam empedu; mengurangi edema empedu dan refluks empedu, anti-inflamasi dan empedu; melemaskan sfingter Oddi tanpa mengontrak kantong empedu, efek antispasmodik; melindungi hati dan mengurangi alkoholisme.
Tujuh, fibrosis anti-hati: Xiao Chai Hu Tang, senyawa 861, tablet hati lunak kuku kura-kura majemuk, senyawa Danshen, ginseng pahit dan astragalus, Khan Fang Ji A-sin, Cordyceps sinensis, ginseng Amerika, dll. Jika virus hepatitis B sangat tereplikasi, terapi antivirus memiliki efek anti-fibrotik yang pasti.
VIII. Terapi dukungan nutrisi: persiapan asam amino majemuk: menjaga keseimbangan nitrogen positif dan meningkatkan sintesis protein. Albumin manusia, plasma darah segar, susu lemak dan kombinasi energi memiliki perlindungan hati yang lebih baik dan kondusif untuk pemulihan fungsi hati.
Imunoterapi: penyakit hati kronis sering menimbulkan disfungsi kekebalan tubuh dan dapat diobati dengan terapi imunomodulator, tetapi fungsi kekebalan tubuh sangat kompleks dan tidak ada metode tes yang tepat, mekanisme agen imunomodulator dan regulasi kekebalan tubuh manusia tidak terlalu jelas, sehingga kemanjurannya tidak pasti.
1.Thymidine α1 (Ritalin): komposisi 28 aa, meningkatkan pematangan sel T, Th menghasilkan IL-2 dan reseptor, menginduksi aktivitas CTL (antigen spesifik, MHC), peningkatan CD3, CD4, CD4/CD8, bertindak pada hubungan pusat imunitas seluler dan humoral, memperkuat efek antivirus. 1,6mgih2 kali/minggu x 6M.
2. Agen lain: misalnya Porphyra polysaccharide, vaksin BCG.
X. Terapi antivirus: Jika HBV-DNA direplikasi dengan tinggi, ALT meningkat atau tusukan hati menunjukkan infiltrasi sel inflamasi di dalam lobulus hati, atau jika lesi telah berkembang ke tahap sirosis, terapi antivirus dianjurkan. Formulasi termasuk interferon, lamivudine, adefovir, entecavir, dan telbivudine.