Anastomosis pembuluh darah penghubung adalah salah satu tempat yang paling sering terjadi restenosis setelah pencangkokan bypass arteri koroner (CABG), yang penanganannya meliputi pengobatan farmakologis, CABG ulang, dan intervensi koroner perkutan (PCI). Karena sulitnya operasi pembedahan yang disebabkan oleh perlengketan, terbatasnya jumlah pembuluh darah penghubung yang tersedia, fakta bahwa sebagian besar pasien berusia lanjut, dengan kombinasi berbagai penyakit, dan tingginya insiden komplikasi dan kematian perioperatif dan pasca operasi, lebih sedikit pasien yang menjalani CABG ulang secara internasional, dan hanya ada laporan kasus di dalam negeri, dan efek pengobatan farmakologis untuk memperbaiki gejalanya tidak baik. Intervensi koroner perkutan (PCI) telah menjadi alat yang penting untuk pengelolaan lesi anastomosis pembuluh darah jembatan karena risikonya yang rendah dan tingkat keberhasilannya yang tinggi. Vena safena (SVG), sebagai donor pembuluh darah pertama untuk CABG, masih digunakan secara luas karena lokasi anatomisnya yang dangkal, kemudahan pembebasan, kenyamanan pengambilan sampel, dan panjang yang cukup untuk lesi multivaskular. Namun, restenosis dan oklusi vena pasca operasi sangat memengaruhi tingkat patensi jangka panjangnya, dan tingkat keterbukaan pada 1, 5, dan 10 tahun setelah operasi dilaporkan masing-masing 93%, 74%, dan 41%. Lesi SVG yang terjadi 1 bulan setelah CABG biasanya disebabkan oleh trombosis atau manipulasi teknis, dan dimanifestasikan sebagai oklusi atau stenosis anastomosis pada pembuluh darah penghubung. Penyebab iskemia 1-12 bulan setelah CABG biasanya stenosis anastomosis pada pembuluh darah penghubung, dan stenosis anastomosis distal pada pembuluh darah penghubung lebih responsif terhadap terapi intervensi, sedangkan stenosis anastomosis proksimal pada pembuluh darah penghubung dan aorta seringkali disertai dengan jaringan fibrosa yang padat, yang meningkatkan laju restenosis. Hal ini meningkatkan kejadian restenosis. Pada titik ini, intervensi pembuluh penghubung lebih disukai, sementara 1 tahun setelah prosedur, tergantung pada situasinya, prinsipnya adalah mencoba melakukan PCI vaskular in situ. Lesi anastomosis SVG meliputi lesi bukaan aorta dan lesi anastomosis distal. Brilakis dkk. menemukan bahwa lesi anastomosis proksimal mencapai 20,3% pasien yang menjalani intervensi pembuluh penghubung SVG, dan lesi anastomosis distal mencapai 16,2% di antaranya. 16,2 persen. 1, lesi bukaan aorta SVG Abdel-Meguid dkk. melakukan PTCA atau reseksi rotasi pada 68 pasien dengan lesi bukaan pembuluh darah vena, dan menunjukkan bahwa tingkat keberhasilan prosedur ini adalah 89,7%, dan setelah masa tindak lanjut rata-rata 23 ± 17 bulan, efek samping utama (termasuk kematian, infark miokard, hemodialisis, atau rawat inap karena penyakit jantung), perkembangan angina pektoris, dengan 10 dari pasien tersebut mengalami Stephan dkk. menunjukkan bahwa penggilingan rotasi terarah untuk pengobatan lesi pembukaan pembuluh darah jembatan vena SVG memiliki tingkat keberhasilan bedah yang tinggi, komplikasi yang rendah, tetapi insiden restenosis yang tinggi. Penggilingan rotasi terarah diindikasikan pada pasien dengan lesi bukaan yang sangat terkalsifikasi dan berangulasi. Perawatan laser excimer pada 206 pasien dengan lesi paten juga telah dilaporkan, dengan tingkat keberhasilan prosedural sebesar 90%, tingkat komplikasi utama sebesar 4% selama rawat inap, tidak ada kejadian kardiovaskular yang merugikan pada 75% pada tindak lanjut 6 bulan, dan insiden restenosis secara keseluruhan (51% dari pasien dengan tindak lanjut angiografi) sebesar 39%, dengan 35% lesi paten pembuluh darah jembatan SVG. Studi-studi ini menunjukkan bahwa dilatasi balon tradisional, laser excimer, dan penggilingan rotasi untuk lesi bukaan SVG dikaitkan dengan tingginya tingkat komplikasi bedah dan restenosis serta hasil yang buruk, yang mungkin terkait dengan retraksi elastis setelah dilatasi balon dan pemuatan plak yang berat pada lesi bukaan, sementara stenting, yang telah terbukti memiliki tingkat keberhasilan bedah yang tinggi dan tingkat komplikasi yang rendah, saat ini menjadi metode stenting yang lebih disukai untuk pengobatan lesi ini. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa PTCA dapat digunakan untuk pengobatan lesi anastomosis distal SVG, yang memiliki insiden restenosis yang tinggi tetapi lebih rendah dibandingkan dengan anastomosis proksimal atau badan pembuluh darah jembatan. Namun, penyebab terjadinya restenosis meliputi aspek teknis (pemilihan pembuluh darah, prosedur pembedahan), proliferasi media intima berserat pada anastomosis, dan degradasi plak aterosklerosis. Pengobatan intervensi lesi anastomosis pada pembuluh darah arteri Arteri mamaria interna (IMA), arteri radialis, arteri omenta lambung kanan, arteri limpa, dan arteri submentalis merupakan pembuluh darah cangkok CABG yang bersifat opsional. IMA mempertahankan endotel yang lebih baik untuk mengurangi hiperplasia dan aterosklerosis setempat serta mempertahankan mekanisme produksi vasodilatasi maksimal dan agregasi antiplatelet dari prostasiklin, dengan patensi 95% selama 10 tahun. Tingkat patensi prostasiklin selama 10 tahun dipertahankan pada 95%, dan kejadian aterosklerosis hanya 4%, yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan vena safena (26%). IMA dapat digunakan baik dengan ujung maupun tanpa ujung, dan dapat digunakan secara bilateral, dan cabang desendens anterior kiri dari bypass IMA telah menunjukkan keunggulannya, dan oleh karena itu merupakan yang paling sering digunakan, dengan stenosis anastomosis sebagai tempat restenosis yang paling sering terjadi, dan manajemen lesi anastomosis merupakan hal yang paling penting. Pilihan rute PCI untuk lesi anastomosis arteri mamaria interna harus didasarkan pada situasi spesifik pasien. Hung dkk. memasukkan 13 pasien dengan stenosis anastomosis, 6 pasien melalui arteri femoralis dan 7 pasien melalui arteri radialis, yang berhasil diobati dengan PCI, yang menunjukkan bahwa intervensi pembuluh darah jembatan LIMA melalui arteri radialis dan femoralis aman. Kesimpulannya, dengan promosi dan penerapan CABG yang berkelanjutan di Tiongkok, jumlah pasien yang mengunjungi kembali klinik karena stenosis atau oklusi jembatan arteriovenosa akan meningkat, dan mekanismenya rumit, yang mungkin merupakan hasil dari efek multifaktorial. Oleh karena itu, tindakan terapeutik tunggal tidak efektif, dan strategi PCI yang tepat harus diadopsi untuk karakteristik jembatan yang berbeda, terutama untuk lesi anastomosis. Perbaikan gaya hidup dan pengobatan farmakologis yang rasional dapat memaksimalkan manfaat bagi pasien.