1. Nyeri perut Biasanya, apendisitis akut dimulai dengan nyeri di perut bagian tengah atas atau di sekitar umbilikus, yang bergeser dan menjadi tetap di perut kanan bawah setelah beberapa jam. Pada tahap awal, rasa nyeri merupakan nyeri refleks viseral, sehingga rasa nyeri menyebar di perut bagian tengah-atas dan di sekitar umbilikus, dan sering kali tidak dapat dilokalisasi dengan tepat. Ketika peradangan mencapai lapisan plasma dan peritoneum mural, rasa sakit menjadi tetap di perut kanan bawah dan nyeri perut bagian tengah atas yang asli atau nyeri periumbilikal berkurang atau menghilang. Oleh karena itu, tidak adanya riwayat khas nyeri perut kanan bawah metastatik tidak menyingkirkan apendisitis akut. Apendisitis sederhana sering muncul dengan pembengkakan paroksismal atau persisten dan nyeri tumpul, dengan nyeri parah yang persisten sering menunjukkan apendisitis supuratif atau gangren. Nyeri hebat yang terus-menerus meluas ke perut bagian bawah atau tengah atau ke kedua sisi perut sering kali merupakan tanda perforasi gangren usus buntu. Kadang-kadang rasa nyeri berkurang akibat gangren apendiks perforasi, tetapi rasa lega ini bersifat sementara dan tanda serta gejala lain yang menyertainya tidak membaik atau bahkan meningkat. 2. Gejala gastrointestinal Gejala gastrointestinal apendisitis sederhana tidak menonjol. Pada tahap awal mungkin ada mual dan muntah karena kram perut refleks. Pada apendisitis pelvis atau usus buntu gangren berlubang, mungkin terdapat peningkatan jumlah buang air besar. Demam biasanya rendah, tanpa menggigil, dan tidak melebihi 38°C pada apendisitis septik. Demam tinggi biasanya terlihat pada kasus usus buntu gangren, usus buntu berlubang atau peritonitis. Adanya menggigil dan penyakit kuning menunjukkan kemungkinan komplikasi flebitis portal supuratif. 4. Indurasi dan nyeri rebound Indurasi perut adalah manifestasi dari iritasi inflamasi pada dinding peritoneum. Titik tekanan usus buntu biasanya terletak di titik McKenicke, yaitu persimpangan 1/3 bagian tengah dan luar garis antara tulang belakang iliaka superior anterior kanan dan umbilikus. Titik tekanan dapat bervariasi dengan posisi anatomi usus buntu, tetapi kuncinya adalah titik tekanan tetap di perut kanan bawah. Nyeri rebound juga dikenal sebagai tanda Blumberg. Pada pasien dengan obesitas atau apendisitis posterior apendiks, nyeri tekan mungkin ringan, tetapi ada nyeri rebound yang signifikan. Tanda ini hadir ketika usus buntu bernanah, dan khususnya diucapkan pada perforasi gangren yang dipersulit oleh peritonitis. Namun demikian, pada pasien usia lanjut atau obesitas dengan otot perut yang lemah, adanya ketegangan otot perut hanya dapat dinilai dengan memeriksa otot perut kontralateral pada saat yang sama untuk perbandingan. Pada tahap awal, terutama ketika rongga apendiks terhambat, hipersensitivitas sensorik kulit dapat terjadi di perut kanan bawah, sesuai dengan zona persarafan segmental meduler toraks ke-10 hingga ke-12, yang terletak di segitiga yang dibentuk oleh titik tertinggi dari krista iliaka kanan, krista pubis kanan dan umbilikus, juga dikenal sebagai segitiga Sherren, yang tidak berubah karena perbedaan lokasi apendiks, dan jika apendiks mengalami perforasi gangren, hipersensitivitas sensorik kulit di segitiga ini adalah Jika usus buntu berlubang, alergi sensorik pada segitiga ini menghilang.