Kanker paru-paru dapat dibagi menjadi dua kategori berdasarkan histopatologi: kanker paru-paru bukan sel kecil (NSCLC) dan kanker paru-paru sel kecil (SCLC).
Kemoterapi untuk kanker paru meliputi kemoterapi radikal (untuk sejumlah kecil pasien SCLC), kemoterapi paliatif, kemoterapi yang dikombinasikan dengan radioterapi, kemoterapi ajuvan dan kemoterapi neoadjuvan. Jadi, bagaimana dokter Anda “menyesuaikan” kemoterapi Anda dengan kebutuhan Anda dari ribuan pilihan kemoterapi yang tersedia?
Biasanya, dokter memilih kemoterapi berdasarkan tumor itu sendiri, yaitu NSCLC atau SCLC, dan mempertimbangkan status kinerja (PS), fungsi organ, situasi keuangan dan efek toksik obat kemoterapi.
Pertimbangan dokter: toksisitas obat
Efek samping toksik merupakan pertimbangan penting bagi dokter ketika memilih rejimen kemoterapi.
Dalam hal platinum, cisplatin dan karboplatin adalah obat yang sangat klasik dengan sedikit perbedaan dalam kemanjuran keseluruhan, tetapi dengan toksisitas yang berbeda. Efek samping gastrointestinal (mual, muntah, diare) dan nefrotoksisitas lebih jelas dengan cisplatin, sedangkan efek mielosupresif (berkurangnya sel darah putih, berkurangnya trombosit) lebih parah dengan karboplatin.
Efek samping utama obat seperti paclitaxel adalah reaksi alergi dan neuritis perifer.
Efek myelosuppressive dari vincristine, gemcitabine dan docetaxel semuanya lebih kuat, tetapi gemcitabine terutama menyebabkan penurunan trombosit yang signifikan dan docetaxel terutama menyebabkan penurunan neutrofil.
Pemetrexed memiliki lebih sedikit myelosupresi serta reaksi gastrointestinal.
Bevacizumab dapat menyebabkan hipertensi dan proteinuria. Dokter sering mencoba menghindari rejimen kemoterapi dengan efek samping yang serupa, terutama jika pasien sudah memiliki beberapa ketidakcukupan organ atau memiliki kelainan pada tes yang relevan.
Pertimbangan dokter: status aktivitas pasien
PS menggambarkan kekuatan fisik pasien, yang digunakan oleh dokter untuk memahami kesehatan umum pasien dan kemampuan untuk mentoleransi pengobatan. Skor dari 0 hingga 5 menunjukkan toleransi pengobatan yang baik hingga buruk.
Umumnya, ketika skor PS adalah 0 atau 1, dokter lebih nyaman memilih rejimen yang mengandung platinum dua obat; namun, ketika skor PS adalah 2 atau lebih, mungkin lebih bijaksana untuk memilih rejimen kemoterapi obat tunggal bebas platinum.
Pertimbangan dokter: keterjangkauan
Bahkan, ketika memilih rejimen kemoterapi, dokter sering mempertimbangkan kemampuan pasien untuk membelinya, selain kondisi mereka. Misalnya, perbedaan harga antara obat domestik dan impor untuk pemetrexed sangat signifikan, dan kurangnya sarana keuangan dapat membatasi kebebasan memilih.
Selain itu, kondisi medis dan ‘aksesibilitas’ obat bervariasi dari satu daerah ke daerah lain, dan jika rumah sakit di daerah tertentu tidak memiliki obat tertentu, hal ini juga dapat memengaruhi pilihan opsi.
Rekan penulis: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru Guangdong Dr Sun Yueli Dr Zhang Mingfeng