Afasia, gangguan bahasa yang disebabkan oleh kerusakan otak akibat berbagai penyakit, paling sering terjadi pada stroke (stroke). Setelah stroke, fokus infark, emboli atau lesi hemoragik merusak pusat bahasa di belahan otak yang dominan, sehingga memicu kehilangan atau gangguan bahasa ekspresif dan pemahaman. Afasia dapat dibagi menjadi delapan kategori: motorik, sensorik, konduktif, bernama, lengkap (campuran), sensorik transkortikal, motorik transkortikal, dan campuran transkortikal.
Delapan jenis afasia dapat dibagi menjadi afasia motorik, afasia sensorik, dan afasia campuran.
1. Akupunktur lidah
Afasia stroke terutama dimanifestasikan oleh lidah yang kuat, dan lidah berhubungan erat dengan meridian tubuh, terutama jantung, hati, ginjal dan limpa, dan lidah adalah organ penting dalam produksi suara. Ada banyak laporan klinis tentang titik akupunktur pada lidah, yang berfokus pada tubuh lidah atau titik akupunktur di sekitarnya untuk mengobati afasia stroke.
(1) Yin Chunping dkk. menggunakan titik Lianquan dan sublingual (di bawah tepi luar vena sublingual di kedua sisi ligamen lidah) sebagai titik akupunktur utama, bersama dengan titik Fenglong, Hehai, Taichong, Taixi, dan Suosanli, selama 10 hari sebagai pengobatan. 86 kasus afasia telah ditangani. Total tingkat efektivitas adalah 98,8%.
(2) Li Ziping mengambil titik Jantung (terletak di ujung lidah), titik Limpa (1 inci ke belakang di sepanjang bagian depan dan belakang lidah, dengan lubang 0,4 inci di sebelahnya), titik Ginjal (1,6 inci ke belakang di sepanjang bagian depan dan belakang lidah, dengan lubang 0,4 inci di sebelahnya) dan titik Fengchi (Fengchi), bersama dengan metode menyuntikkan injeksi Danshen ke titik Fengchi di kedua sisi, sekali sehari, 12 kali untuk 1 kali perawatan, dengan istirahat 3-5 hari di antara perawatan. Efikasi dievaluasi setelah 2 kali pengobatan: 40 kasus pasien aphasic diobati, dengan tingkat efektivitas keseluruhan 90%.
(3) Wang Ping dkk. menggunakan jarum mini untuk menusuk dari titik Jinjin dan Yuyi ke akar lidah dengan kedalaman sekitar 1 inci, memutar dengan lembut sehingga pasien mengalami rasa sakit, mati rasa dan bengkak di lidah, tanpa meninggalkan jarum. Perawatan diberikan sekali sehari, 10 kali untuk satu kali perawatan. Pengobatan 30 kasus afasia stroke, tingkat efektivitas total 96,7%.
(4) Lin Yaogeng dkk. mengobati 36 kasus afasia stroke dengan Jinjin dan Yuyi bersama dengan Fengchi, Lianquan, Katarak dan Fenglong, sekali sehari selama 10 kali sebagai pengobatan. Setelah 1-3 kali pengobatan, 10 kasus (27,8%) secara signifikan efektif dan 25 kasus (69,4%) efektif.
(5) Feng Weimin dkk. mengobati afasia motorik setelah infark serebral dengan akupunktur di titik Kaiyin. Ujung jarum ditusukkan ke akar lidah kontralateral, dan pasien diinstruksikan untuk mengeluarkan suara “ah, ee” sebanyak 7 kali dengan interval 5 menit setelah lidah pasien terasa sakit, bengkak, mati rasa dan panas. Pengobatan: 1 kali sehari, 12 kali untuk 1 kali pengobatan, istirahat 2 hari dan lanjutkan dengan pengobatan berikutnya, setelah 3 kali pengobatan, kemanjuran dihitung. Efektivitas pengobatan secara signifikan lebih baik daripada kelompok kontrol.
(6) Li Jingliang menggunakan tiga titik di bawah rahang, yaitu Lianquan dan Punlianquan (titik Lianquan terbuka sekitar 0,8 menit, satu titik di setiap sisi). Titik-titik pendukungnya adalah Tongli, Hegu dan Taixi; jika stasis darah parah, tambahkan Laut Darah; jika Liver Yang hiperaktif, tambahkan Tai Chong; jika dahak kuat, tambahkan Fenglong. Setelah setiap perawatan, pasien dilatih untuk mengucapkan kata-kata selama 20 menit. 14 kali sehari, 14 kali perawatan. Sebanyak 68 kasus gangguan bicara pasca-stroke telah ditangani, dengan tingkat efektivitas total sebesar 91,18%.
2. Titik akupunktur di kepala
Afasia disebabkan oleh kerusakan pada belahan otak, sehingga secara umum diyakini bahwa hal ini mungkin terkait dengan peningkatan sirkulasi darah lokal, meningkatkan aliran darah otak, memulihkan suplai darah ke jaringan otak, dan meningkatkan aktivitas elektroensefalografi untuk mengaktifkan fungsi bahasa otak.
(1) Akupunktur kepala untuk pengobatan afasia stroke dulunya didasarkan terutama pada area proyeksi yang sesuai dengan lokalisasi fungsi kortikal (akupunktur kepala Jiao), dan dalam beberapa tahun terakhir ini telah terjadi perkembangan lebih lanjut dari akupunktur kepala berdasarkan akupunktur tradisional pada area bahasa.
Jiang Ganghui dkk. menggunakan metode lokalisasi CT, menggunakan perimeter area proyeksi vertikal kulit kepala di sisi yang sama (jarak terdekat di area proyeksi) dengan perimeter lesi yang ditunjukkan pada CT sebagai tempat akupunktur, dengan 4-8 jarum (jumlah jarum tergantung pada ukuran lesi) dikelilingi oleh jarum mili-stainless steel 1,5 inci berukuran 30-gauge (jumlah jarum tergantung pada ukuran lesi), semuanya searah dengan pusat area proyeksi, dan setelah mendapatkan qi, memutar pada 180- Jarum diputar pada frekuensi 180-200 kali/menit selama 2 menit dan dibiarkan di tempat selama 30 menit, dengan satu jahitan peralihan. Titik akupunkturnya adalah Gerbang Bisu, Lianquan dan Tongli. Perawatan diberikan sekali sehari, 15 kali untuk satu kali perawatan, dengan total 2 kali perawatan. Tingkat efektivitasnya adalah 86,67%.
(2) Han Baojie merawat 52 kasus afasia stroke dengan akupunktur kulit kepala ditambah elektroakupunktur, mengambil akupunktur kulit kepala bilateral di area bahasa 1. Jarum kemudian dihubungkan ke elektroda elektro-akupunktur keluaran dan distimulasi dengan arus pulsa pada frekuensi 100-120 rpm selama 20 menit. 20 menit, sekali sehari, 15 kali untuk satu kali perawatan, umumnya 2-3 kali perawatan. Total tingkat efektivitasnya adalah 96,15%.
(3) Liu Fang dkk. mengobati 33 kasus afasia penyakit serebrovaskular dengan akupunktur kepala di zona bahasa 1, zona bahasa 2, titik akupunktur Baihui dan akupunktur tubuh bersamaan dengan titik akupunktur Lianquan, dengan hasil 21 kasus efektif, 10 kasus efektif dan 2 kasus tidak efektif.
(4) Wang Suxia dkk. menggunakan akupunktur kepala sebagai pengobatan utama untuk afasia pasca stroke. Pada kelompok perlakuan yang terdiri dari 50 kasus, akupunktur kepala diaplikasikan pada zona 3 bahasa, menggunakan jarum mili No. 26-28 berukuran 2 inci, dari ujung telinga lurus ke atas 1,5 cm di sepanjang kulit ke bagian belakang penetrasi horisontal 4 cm, diputar dengan cepat selama 2 menit, sehingga pasien mengalami mati rasa dan bengkak lokal, dan jarum dipertahankan selama 30 menit; titik Tongli, Baihui dan Taixi digunakan dalam kombinasi dengan akupunktur konvensional. Kemanjuran dihitung setelah 2 kali pengobatan. Total tingkat efektivitasnya adalah 90%.
(5) Jiao Wei dkk. mengobati afasia pasca stroke terutama dengan titik akupunktur kepala yang terkubur: Baihui, zona bahasa 1, zona 2 dan zona 3, dan diobati sebulan sekali, dengan 6 kali pengobatan total, di mana berbagai metode pengobatan konvensional untuk afasia pasca stroke diterapkan seperti biasa. Total tingkat efektivitas adalah 91,8%.
3 . Perawatan komprehensif
Penggunaan beberapa terapi, terutama yang mencakup akupunktur kepala yang dikombinasikan dengan akupunktur tubuh, kondusif untuk meningkatkan kemanjuran klinis dan merupakan salah satu tren perkembangan saat ini dalam pengobatan afasia.
(1) Zhao Baixiao dkk. mengobati 35 kasus afasia stroke dengan akupunktur terutama untuk membersihkan jantung dan membangkitkan pikiran serta membuka lubang, titik-titik utama dipilih dari Si Shen Cong, Shen Ting, Ben Shen, Tong Li, Xin Yu dan Tong Tong San. Untuk gangguan angin-yang ke atas, diare Fengchi dan Dazhi; untuk stasis dahak yang menghalangi ligamen, diare Fenglong dan Sanyinjiao, dan pelepasan darah oleh Jinjin dan Yuju; untuk dahak-panas dan organ dalam yang padat, diare Quchi, Tianshu, dan Shangjiu; untuk defisiensi qi dan stasis darah, tonifikasi Foot Sanli, Tai Bai, dan Zhonggui, diare Sanyinjiao, dan pelepasan darah oleh Jinjin dan Yuju; untuk defisiensi yin dan gerakan angin, Taichong melalui Yongquan, tonifikasi Taixi dan Lijiu.
Empat fungsi bahasa dasar pasien yaitu bicara spontan, pemahaman lisan, pengulangan dan penamaan serta gejala terkait diamati. Hasil penelitian menunjukkan bahwa akupunktur secara signifikan dapat meningkatkan fungsi bahasa pasien afasia, dan pada saat yang sama dapat memperbaiki gejala terkait bahasa.
(2) Li Zhi menggunakan Lianquan, Gerbang Bisu dan Fengchi sebagai titik akupunktur utama, bersama dengan Neiguan dan Zhaohai, bersamaan dengan latihan menelan dan berbicara, dengan titik akupunktur pertama di Lianquan, kemudian di Fengchi dan yang kedua di Gerbang Bisu, dengan memperhatikan arah dan kedalaman akupunktur.
Ketiga hal di atas, semuanya membutuhkan sensasi jarum untuk ditransmisikan ke tenggorokan. Perawatan dilakukan sekali sehari, 10 kali untuk satu kali perawatan, dengan jeda 2 hari di antara perawatan. Tiga puluh pasien dirawat dan hasilnya adalah 10 kasus sembuh, 12 kasus dengan efek yang signifikan, 6 kasus dengan perbaikan dan 2 kasus tanpa efek.
(3) Huang Shifu mengobati hemiplegia pendarahan otak dan afasia dengan akupunktur kepala, akupunktur tubuh dan akupunktur sublingual, akupunktur kepala: area motorik di sisi lesi dan area bicara 1. Akupunktur tubuh: Baihui, Si Shencong, Fengchi pada sisi yang terkena, Kerangka Bahu, Jiquan, Quchi, Hegu, Liangqiu, Hai of Blood, Foot Sanli, Yanglingquan, Huanjiao, Weizhong, Sanyinjiao, Taixi, dan Taichong (meridian Yin dan Yang bergantian). Titik akupunktur untuk gejala: untuk pusing, tambahkan titik Renzhong, Neiguan, Yongquan, dan Dua Belas Sumur untuk keluarnya darah;
Untuk afasia, tambahkan titik akupunktur Lianquan, Tongli dan sublingual (di bawah titik Jinjin dan Yuyi, tiga titik diambil dari kiri dan kanan penahan lidah dalam bentuk kipas, dengan jarak 0,5 cm secara diagonal ke arah faring); untuk distorsi mulut, tambahkan titik Di Cang, Bu Che, Katarak dan Xiaoguan. Titik-titik akupunktur di atas dipilih sesuai dengan klasifikasi bukti atau elektro-akupunktur yang sesuai. Sehubungan dengan latihan rehabilitasi, setiap kali jarum dibiarkan selama 30-40 menit (jarum sublingual tidak ditinggalkan), sekali sehari, berhenti selama 1 hari selama 6 hari berturut-turut, 30 kali untuk pengobatan, total tingkat efektifitasnya adalah 87,5%.
(4) Wang Laiqun dkk. menggunakan metode membangkitkan otak dan membuka lubang untuk mengobati 48 kasus afasia stroke, dengan menggunakan titik-titik akupunktur berikut ini: Neiguan (ganda), Renzhong, Sanyinjiao (tunggal), Fengchi (ganda), Katarak (ganda), Shanglianquan, Jinjin, dan Yuyi. Manipulasi dilakukan sesuai dengan metode membangkitkan otak dan membuka pikiran. Perawatan dilakukan sekali sehari, dengan jarum dibiarkan di tempat selama 20 menit, dan Jinjin dan Yuyi menusuk dan mengeluarkan darah tanpa meninggalkan jarum di tempatnya. 10 kali dianggap sebagai pengobatan, dan pengobatan berikutnya dilakukan dengan selang waktu 3 hari setelah akhir pengobatan, dan kemanjuran dihitung setelah 2 kali pengobatan. Total tingkat efektivitasnya adalah 85,42%.
(5) Wu Qi dkk. merawat 51 kasus gangguan pengulangan afasia Cina pada pasien stroke dengan akupunktur komprehensif. akupunktur kulit kepala: pilih zona motorik, zona bahasa 1 dan zona bahasa 2. Jarum diputar dan dipindahkan pada kecepatan 180 rpm selama 3 menit, kemudian dibiarkan selama 10 menit, lalu dioperasikan seperti sebelumnya untuk memulai jarum sekali. Akupunktur tubuh: pilih titik Baihui, Lianquan, Fengchi, Tongli dan Taixi. Setelah akupunktur, putar dan putar untuk mendapatkan Qi. Jarum kemudian dibiarkan di tempat selama 10 menit dan kemudian diulangi selama 2 menit, ulangi 3 kali di atas.
Jarum sublingual dipilih sekitar 5mm di kedua sisi ligamen lidah, yaitu pada persamaan ke-4 dari garis yang menghubungkan Jinjin dan Yuyi. Tusukkan jarum ke arah akar lidah sekitar 2 inci, ke dalam jarum tanpa mengangkat steker, untuk mendapatkan derajat Qi, jangan menahan jarum. Metode di atas digunakan sekali sehari, 10 kali sebagai pengobatan, dengan waktu istirahat 2 hari di antara pengobatan, dan kemanjuran dievaluasi setelah 3 kali pengobatan. 51 pasien diobati, dengan 23 kasus menunjukkan kemanjuran, 24 kasus efektif, dan 3 kasus tidak efektif.
(6) Li Xiaojin menerapkan akupunktur ditambah oksigen hiperbarik untuk pengobatan afasia pasca stroke, memilih titik-titik akupunktur: Lianquan, Gerbang Bisu, Tongli dan Fenglong. Mu Rong [28] menerapkan akupunktur kepala, akupunktur lidah tiga dan akupunktur tubuh untuk mengobati 49 kasus afasia yang disebabkan oleh infark serebral, selama 15 hari sebagai pengobatan, dengan tingkat efektifitas sebesar 91,84%.