I. KUALITAS KASUS 1. Pasien Li Moumou Umur 52 tahun Jenis Kelamin Perempuan Pasien tampak tidak sadarkan diri setelah trauma pada tanggal 3 Februari 2012, dan dirawat di rumah sakit di Rumah Sakit Otak, di mana ia menjalani operasi pengangkatan hematoma kraniotomi dan operasi debridement dan dekompresi pada tanggal 25 Februari 2012. Pada tanggal 3 April 2012, beliau menjalani fiksasi internal fraktur klavikula kanan dengan sayatan dan reduksi. Pada tanggal 15 Mei 2012, ia menjalani perbaikan titanium mesh pada cacat tengkorak, dan diobati dengan metabolisme sel otak, anti infeksi, anti epilepsi dan pengobatan simtomatik. Sekarang, kesadaran pasien sudah membaik, tetapi masih mengalami kelumpuhan pada sisi kanan anggota tubuh, dan ia datang ke rumah sakit kami untuk perawatan lebih lanjut, gejalanya termasuk gerakan yang tidak baik pada sisi kanan anggota tubuh, tonus fleksor yang tinggi pada anggota tubuh bagian atas kanan, dan posisi ibu jari tangan kanan yang tertarik ke dalam. Tungkai bawah kanan dalam keadaan abduksi dan rotasi eksternal, dan plantarfleksi kaki dalam posisi inversi ringan. Bicara cadel, batuk sesekali, tidak tersedak air minum, sering buang air kecil, dan buang air besar. 2. Pasien mengalami serangan epilepsi selama sekitar 3-5 menit setiap kali selama sekitar 30 hari, dan nyeri periartritis pada sendi bahu kiri dengan keterbatasan aktivitas. 3 . CT menunjukkan perubahan temporoparietal kiri pasca operasi Trauma kepala pasca operasi Fraktur klavikula kanan 4 . Diagnosis Pemulihan cedera otak traumatis 5 . Pasien diintervensi dalam perawatan rehabilitasi selama 3 setengah bulan setelah cedera. Evaluasi rehabilitasi pada saat masuk 1. Indeks Barthel yang dimodifikasi dinilai 30 poin, dengan cacat fungsional yang parah. Dia memiliki kontrol usus, inkontinensia urin sesekali, bantuan parsial untuk makan, berpindah dengan bantuan 2 atau 1 orang yang kuat dan terampil, dan bergerak secara mandiri di kursi roda. 2 . Tonus otot fleksor tungkai atas kanan membaik Ashworth grade 1 ditambah tonus otot fleksor tangan grade 2, ibu jari posisi ke dalam, tonus otot tungkai bawah kanan normal, tonus otot ponsel internal tungkai bawah kanan grade 2, kekuatan otot fleksor tungkai bawah kanan MMT grade 2, otot ekstensor grade 3. 3 . Nyeri pada sendi bahu kanan dengan keterbatasan mobilitas sendi, nyeri dan keterbatasan gerak saat fleksi ke depan pasif 60 derajat, nyeri dan keterbatasan gerak saat abduksi pasif 40 derajat, nyeri dan keterbatasan gerak saat rotasi internal dan eksternal pasif 20 derajat, nyeri dan keterbatasan gerak saat rotasi internal dan eksternal pasif 20 derajat, nyeri dan keterbatasan gerak saat rotasi internal dan eksternal pasif 20 derajat. Nyeri dengan keterbatasan gerakan pada rotasi eksternal pasif 20 derajat, abduksi pasif 40 derajat, dan rotasi internal dan eksternal pasif 20 derajat. Nyeri dinilai pada level 5 pada skala 10 poin. Tungkai kanan memiliki sensasi dangkal dan dalam yang normal. 5. Ueda Min menilai tungkai atas kanan pada level 2, tangan kanan pada level 4, dan tungkai bawah kanan pada level 4. 6, sendi bahu aktif fleksi ke depan fleksi 20 derajat abduksi 20 rotasi internal dan eksternal tidak dapat diselesaikan. Sendi panggul tungkai bawah kanan tidak dapat menyelesaikan 30 derajat fleksi ke depan dan 30 derajat tubuh posterior, 1 derajat adduksi dan 20 derajat abduksi, rotasi internal dan eksternal tidak dapat diselesaikan, fleksi lutut tidak dapat diselesaikan, dan dorsofleksi pergelangan kaki 5 derajat. 7. Membalikkan badan dan duduk tidak dapat diselesaikan, pemindahan membutuhkan banyak bantuan dari satu orang untuk menyelesaikannya, dan berdiri membutuhkan banyak bantuan dari satu orang untuk menyelesaikannya. 8, pasien mengalami afasia lengkap. 3, analisis kondisi dan rehabilitasi 1, seluruh tubuh pasien lebih dari satu aktivitas sendi utama terbatas, di sisi kiri sendi bahu tungkai atas sendi pergelangan kaki tungkai bawah lebih jelas, pertimbangkan dua penyebabnya, satu adalah proses perawatan pasca cedera pasien, tidak ada aktivitas pasif tungkai, mengakibatkan kontraktur jaringan lunak di sekitar sendi, keuletan menurun; yang kedua adalah cedera kraniocerebral pasien, neuron motorik bagian atas rusak, mengakibatkan ketegangan otot Kedua, setelah cedera kraniocerebral, neuron motorik bagian atas pasien rusak, mengakibatkan peningkatan tonus otot, yang tidak kondusif untuk pergerakan anggota tubuh dan semakin memperburuk kontraktur jaringan lunak periartikular. Untuk alasan di atas, pelatihan mobilitas sendi, teknik peregangan jaringan lunak dan teknik fasilitasi diberikan sebagai pengobatan; pengobatan terutama menggunakan obat-obatan yang menyehatkan saraf, meningkatkan sirkulasi otak dan mengurangi tonus otot untuk meningkatkan metabolisme sel-sel otak dan meningkatkan pemulihan sel-sel otak yang terluka. 2 . Karena kerusakan neuron motorik atas setelah cedera, tonus otot pasien meningkat, dengan tonus otot fleksor tungkai kanan atas dan tonus otot fleksor jari meningkat dengan jelas, dan tonus otot adduktor tungkai bawah dan kontraktur tendon Achilles jelas, ditambah dengan kurangnya aktivitas pasif dan penempatan tungkai yang salah setelah cedera, mengakibatkan tungkai kanan dalam keadaan kontraktur ringan. Untuk mengatasi penyebab di atas, perawatan diberikan dengan penempatan posisi tungkai yang baik, perawatan untuk menghilangkan distonia tungkai atas kanan, kontrol titik sendi Bobath, dan peningkatan tonus otot ekstensor tungkai atas kanan. Perawatan untuk meredakan distonia tangan kanan, pemakaian belat tangan, aplikasi rehabilitasi tangan, stimulasi air es. Perpanjangan dan relaksasi adduktor tungkai bawah, relaksasi dan ekstensi trisep betis, kontrol ekstensi fleksi pinggul dan abduksi adduksi, penguatan dorsofleksi pergelangan kaki. 3, pasien karena kelumpuhan pasca cedera pada sisi kanan tungkai ditambah sendi bahu kiri dengan bahu beku dengan nyeri dan keterbatasan aktivitas membuat pasien membalikkan badan dan duduk lebih sulit, karena alasan di atas, untuk memberi Anda perawatan nyeri bahu kiri dan memperluas aktivitas perawatan sendi bahu kiri, perawatan dan akupunktur, frekuensi menengah, gelombang ultra pendek dan terapi olahraga.4 latihan transfer, latihan berdiri, latihan tempat tidur, 4, berdiri dan berdiri di palang keseimbangan dan latihan menahan beban anggota tubuh bagian bawah yang terkena, latihan berjalan.5, latihan bicara. 5 . Pelatihan bicara 4 . Perawatan rehabilitasi 1 . Posisi anggota tubuh yang baik 2 . Membalikkan badan secara teratur 5 . Kemanjuran rehabilitasi 1 . Peringkat indeks Barthel yang dimodifikasi 80 poin, makan membutuhkan bantuan parsial, berpakaian membutuhkan setengah dari bantuan, naik turun tangga membutuhkan bantuan, ketergantungan mandi, semua hal lain dapat dilakukan sendiri. 2 . Tungkai atas kanan yang dimodifikasi AI (AI), tungkai atas kanan, tungkai atas kanan, tungkai atas kanan, tungkai atas kanan, tungkai atas kanan, tungkai atas kanan, tungkai atas kanan. 2, tungkai atas kanan yang dimodifikasi Ashworth menilai otot fleksor kelas satu, ketegangan otot fleksor tangan satu kelas plus, ketegangan otot tungkai bawah kanan normal…. 3, nyeri aktivitas sendi bahu kanan dengan keterbatasan, fleksi ke depan pasif 90 derajat abduksi 80 derajat rotasi internal dan eksternal 20 derajat nyeri, nyeri hingga level 5, nyeri dengan 10 tingkat penilaian metode penilaian. 4 . Tungkai atas kanan Ueda Min dinilai tingkat 6, tangan tingkat 6, tungkai bawah kanan tingkat 8. 5 . Sendi bahu dapat aktif fleksi ke depan 90 derajat penculikan 70 derajat ekstensi belakang 20 derajat, sendi siku dapat ditekuk 0 — 70 derajat secara mandiri. 6, berbalik untuk duduk, transfer, berdiri dapat diselesaikan secara mandiri. 7. Pasien dapat menyelesaikannya sendiri secara mandiri. 8, afasia motorik Setelah perawatan, pasien dapat mengulangi pernyataan sederhana secara spontan. Pasien lumpuh di sisi kanan tubuh setelah cedera, dan nyeri pada sendi bahu kanan disertai dengan keterbatasan aktivitas. Bahu beku pada sendi bahu kiri diperparah oleh kondisi pengereman jangka panjang, yang mengakibatkan keterbatasan aktivitas. Selain pelatihan anggota tubuh hemiplegia yang komprehensif, terapi rehabilitasi komprehensif diintervensi tiga setengah bulan setelah cedera untuk meningkatkan sirkulasi darah kepala dan anggota tubuh bagian atas yang terkena, mempertahankan dan memperluas mobilitas sendi bahu di kedua sisi, sehingga mengurangi gejala nyeri secara lebih luas dalam waktu singkat, memfasilitasi pelatihan fungsional awal anggota tubuh hemiplegia, dan meningkatkan efek rehabilitasi secara signifikan. Perawatan komprehensif untuk bahu beku pada sendi bahu kiri juga diberikan, sehingga meningkatkan aktivitas kehidupan sehari-hari pasien.