Tahukah Anda apa itu afasia?
Afasia adalah suatu kondisi di mana pasien dalam keadaan sadar, memiliki kesadaran normal, dan tidak mengalami disartria (disartria adalah gangguan bicara yang disebabkan oleh kerusakan organik pada sistem neuromuskuler yang berkaitan dengan ekspresi bicara, yang mengakibatkan kelemahan otot atau kelumpuhan otot-otot artikulatoris, tonus otot yang berubah, koordinasi yang buruk, dan sebagainya, yang mengakibatkan gangguan bicara seperti pengucapan yang tidak akurat, vokalisasi yang tidak merata, aliran bicara yang lambat, dan gangguan ritme). Gangguan ini dimanifestasikan oleh kecacatan atau hilangnya enam aspek dasar yaitu bicara spontan, mendengar dan memahami, pengulangan, penamaan, membaca dan menulis, misalnya pasien memiliki diksi yang normal namun mengalami gangguan ekspresi, gerakan tubuh yang normal namun mengalami gangguan menulis, penglihatan yang normal namun mengalami gangguan membaca, pendengaran yang normal namun mengalami gangguan pemahaman bicara.
Apa saja penyebab afasia?
Afasia dapat disebabkan oleh berbagai gangguan otak seperti stroke, cedera otak traumatis, tumor otak, penyakit radang otak, dll. Sekitar 1/3 pasien dengan penyakit serebrovaskular stroke akut mengalami afasia.
Bagaimana cara mendeteksi gangguan bicara dalam kehidupan sehari-hari?
Identifikasi terutama dilakukan melalui hal-hal berikut ini.
1. Percakapan spontan Dalam percakapan, perhatikan volume, nada, dan pengucapan ucapan mereka, apakah mereka kesulitan berbicara dan apakah mereka dapat mengungkapkan apa yang ingin mereka katakan.
2. Mendengarkan dan memahami instruksi verbal. Misalnya, “sentuh telinga Anda sebelum menyentuh hidung Anda”. Tunjukkan kata-kata yang kita ucapkan dari beberapa benda, gambar, atau bagian tubuh, atau gunakan pertanyaan ya/tidak ketika beberapa orang tidak dapat melakukan instruksi karena kelumpuhan.
3. Pengulangan Mintalah subjek untuk “mengikuti jejak saya”, “katakan apa yang saya katakan dan Anda juga mengatakannya”. Beberapa orang hanya dapat mengulangi ide umum atau kata-kata tertentu, yang lain mungkin mengulanginya dalam bahasa yang salah. Mereka yang mengalami disartria berat dapat mengulangi sesuatu yang sama sekali berbeda dari kalimat aslinya.
Mintalah orang tersebut untuk menyebutkan nama benda, gambar, bagian tubuh atau warna yang kita maksud. Misalnya, “dengan apa Anda menulis”, “apa warna batu bara”.
5. Membaca Ini termasuk membaca dengan suara keras dan memahami kata-kata yang dibaca, dan setiap disfungsi di salah satu area ini diidentifikasi sebagai disleksia. Sebagai contoh, kata “Shen” dapat dibaca sebagai “A”.
6. Menulis Menulis nama, alamat, dll., jika Anda tidak dapat menulis, Anda menderita disleksia.
Kerusakan pada area fungsi bahasa otak yang berbeda dapat memiliki manifestasi klinis yang berbeda. Dalam praktik klinis, kami sering menjumpai pasien dengan penyakit serebrovaskular yang mengalami hemiplegia ipsilateral, tetapi ada yang mengalami afasia dan ada pula yang tidak. Hal ini terutama disebabkan oleh lokasi pusat pembicaraan yang berbeda. Ada aturan medis bahwa orang yang terbiasa menggunakan tangan kanan untuk menulis dan memegang sesuatu disebut kidal, dan pusat bahasa mereka berada di otak kiri, yang sering disebut sebagai otak dominan. Sebaliknya, jika seseorang terbiasa menggunakan tangan kiri, disebut kidal, dan pusat bahasanya berada di otak kanan, kita menyebut otak kanan sebagai otak dominan. Jika otak kanan rusak, hemiparesis dan afasia akan terjadi pada tungkai kiri. Ketika seseorang dengan ‘kidal’ mengalami hemiparesis sisi kiri, tidak ada afasia yang terjadi; dan ketika seseorang dengan ‘kidal’ mengalami hemiparesis sisi kanan, tidak ada afasia yang terjadi.
Bagaimana afasia diklasifikasikan?
Pada penyakit serebrovaskular, afasia motorik adalah jenis afasia yang paling umum, diikuti oleh afasia sensorik. Jika keduanya ada, itu disebut afasia campuran. Hal ini disebabkan oleh lesi yang merusak lobus frontal dan temporal pada belahan otak yang dominan. Selain yang disebutkan di atas, ada jenis afasia lain, yang disebut “afasia penamaan”. Hal ini ditandai dengan pasien yang memahami sifat dan kegunaan suatu benda, tetapi tidak dapat menyebutkan namanya. Misalnya, jika Anda menunjuk ke sikat gigi dan bertanya kepada pasien, “Apa ini? Dia akan menjawab “Ini untuk menyikat gigi”. Jika Anda memegang teko teh dan bertanya kepada pasien, “Apa nama ini? Dia berkata, “Ini untuk air minum”. Pasien mengerti, tetapi tidak dapat menyebutkan namanya, sehingga disebut afasia penamaan.
Pusat penamaan afasia berada di lobus temporal posterior dan parietal superior pada hemisfer dominan, dan ketika area ini rusak, maka akan terjadi afasia seperti yang dijelaskan di atas.
Tentang metode penilaian afasia
1. Metode skrining afasia yang umum digunakan secara internasional.
Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE) Western Aphasia Battery (WAB).
2. Metode skrining afasia yang umum digunakan di Tiongkok.
Pemeriksaan Afasia Standar Cina (CRRCAE) Baterai Afasia Cina (ABC).
Jadi, apa saja perawatan untuk afasia?
Afasia dapat secara serius memengaruhi kemampuan pasien untuk bekerja dan kualitas hidup, tetapi gejala klinis dapat diperbaiki atau diringankan melalui pengobatan, dan program pelatihan rehabilitasi bahasa yang sangat individual dapat dikembangkan bersama dengan hasil tes tambahan, diagnosis dan evaluasi linguistik dan neuropsikologis.
1. Metode tradisional atau langsung: melatih keterampilan berbicara atau perilaku tertentu, seperti mendengarkan, berbicara, membaca, dan menulis, dengan menggunakan tugas-tugas yang terorganisir;
2. Metode pragmatis atau tidak langsung: Metode yang hanya berfokus pada peningkatan kemampuan komunikasi, tanpa membatasi jenis komunikasi yang digunakan atau menargetkan kemampuan bicara atau perilaku tertentu, dan bertujuan untuk memulihkan kemampuan komunikasi pasien dalam kehidupan nyata;
3. Substitusi: metode untuk mengkompensasi kurangnya fungsi bicara dengan menggunakan sebagian besar fungsi belahan otak kontralateral atau peralatan ekstrakorporeal.
Penelitian internasional terkini tentang metode pengobatan.
1. Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) adalah metode yang mudah ditoleransi oleh pasien dan secara non-invasif mengubah fisiologi kortikal. Stimulasi magnetik transkranial berulang dapat menjadi pengobatan untuk afasia. Namun, efektivitas pengobatan ini belum diteliti.
2. Pengobatan farmakologis: Kombinasi bromokriptin dan levodopa dalam pengobatan infark serebral akut dengan afasia motorik dapat meningkatkan neurotransmiter dopamin di otak, sehingga memulihkan dan memperbaiki afasia motorik. Namun, saat ini tidak ada perawatan khusus yang tersedia selain rehabilitasi wicara.
Memahami afasia dalam pengobatan Tiongkok dan pengobatannya yang khas
Afasia sebagian besar disebabkan oleh stroke. Jika ginjal kekurangan yin dan darah, darah akan menjadi astringen dan menyebabkan stasis, atau jika ginjal kekurangan yang dan menghasilkan dingin internal, dingin akan menyebabkan darah membeku, yang juga akan menyebabkan stasis pada pembuluh darah dan agunan; jika ginjal kekurangan qi dan qi tidak berubah dengan baik, yang menyebabkan penyumbatan dahak, dan agunan akan menjadi stagnan dari waktu ke waktu, dan ginjal kekurangan esensi, yang akan menyebabkan dahak dan agunan yang mandek, yang akan memblokir meridian dan agunan, dan agunan menjadi tidak berfungsi. Jika hati dan ginjal yin kurang, atau jika hati dan ginjal terluka oleh emosi, yang menyebabkan hiperaktivitas hati dan yang, yang akan berubah menjadi angin dan menggerakkan dahak, dan angin dan dahak akan masuk ke laring dan memblokir lubang dan saluran, dan meridian akan kehilangan keharmonisan, akibatnya adalah afasia.
Pengobatan afasia dengan obat herbal Tiongkok terutama didasarkan pada pengencangan ginjal, menyegarkan darah, menghilangkan dahak dan membersihkan saluran, dan termasuk Zheng Tong Tong San, Di Huang Minum Zi, Xie Yue Dan, Xuan She Paste dan Liu Wei Tang dengan penambahan dan pengurangan.
Untuk pengobatan akupunktur untuk afasia, pemilihan titik akupunktur didasarkan pada tiga titik meridian saluran Jantung, Ginjal dan Gubernur, bersama dengan titik akupunktur lokal yang diambil di sekitar mulut. Kedua, dapat dikombinasikan dengan metode moksibusi yang khas.
Singkatnya, hasil yang baik telah dicapai dengan memberikan permainan penuh pada karakteristik dan keunggulan pengobatan Tiongkok, bersama dengan akupunktur, akupunktur kepala, moksibusi, injeksi dan manipulasi titik akupuntur.
Prognosis dan manajemen
1. Prognosis
Prognosis afasia umumnya konsisten dengan prognosis penyakit aslinya. Seiring dengan semakin cepatnya laju penuaan di Tiongkok, hal ini juga menghasilkan kecenderungan afasia menjadi lebih parah dan kompleks. Hal ini, dikombinasikan dengan rendahnya fungsi otak yang terkait dengan bertambahnya usia, terkadang menyebabkan peningkatan gejala. Gejala aphasic juga dapat memburuk jika terjadi stroke lagi atau jika gejala tersebut didasari oleh penyakit progresif. Prognosis afasia terkait dengan faktor-faktor berikut.
(1) Semakin dini pelatihan bahasa dimulai, semakin baik.
(2) Gejala primer: cedera otak ringan, stroke awal, prognosis baik, cedera otak traumatik prognosisnya lebih baik daripada stroke.
(3) Penyakit penyerta: mereka yang tidak memiliki penyakit penyerta lebih baik daripada mereka yang memiliki penyakit penyerta.
(4) Afasia akibat pendarahan otak memiliki prognosis yang lebih baik dibandingkan dengan infark otak.
(5) Lebih baik jika pelatihan intensif dapat ditambahkan untuk waktu yang lama.
(6) Penembak jitu: penembak jitu kiri atau bimanual memiliki prognosis yang lebih baik daripada penembak jitu kanan.
(7) Jenis afasia: prognosis yang lebih baik bagi mereka yang mengalami gangguan ekspresif daripada mereka yang mengalami gangguan pemahaman.
(8) Kemampuan melatih diri sendiri: mereka yang memiliki kemampuan dan kesadaran untuk melatih diri sendiri akan lebih baik.
(9) Keinginan untuk sembuh: Mereka yang memiliki keinginan yang tinggi untuk pelatihan pemulihan dari pasien dan keluarga akan lebih baik.
2. Penyesuaian dan perawatan
Perhatikan suasana hati dan pertahankan suasana hati yang gembira. Diet ringan dan bergizi, kaya protein dan vitamin, dengan mengurangi makanan pedas, dingin, berlemak dan manis, serta menghindari tembakau dan alkohol. Bagi mereka yang mengalami kesulitan menelan, sebaiknya makan makanan semi-padat atau makanan cair untuk menghindari tersedak dan batuk. Latihan rehabilitasi bicara berguna untuk memulihkan kemampuan pasien untuk mengekspresikan dirinya sesegera mungkin, tetapi kelelahan harus dihindari.