Dalam bidang kebidanan dan kandungan, sistem KB suntik lepas lambat levonorgestrel (IUS), atau Mannorea, tidak jarang digunakan. Ini adalah metode kontrasepsi yang sangat efektif, aman, bekerja lama, dan dapat dibalik, di mana levonorgestrel (52mg/d) yang disimpan dalam tabung vertikal dilepaskan secara kuantitatif (20μg/d) setelah IUS dimasukkan ke dalam rongga rahim untuk memberikan kontrasepsi hingga 5 tahun. Manitol menghasilkan konsentrasi serum LNG yang rendah tetapi konsentrasi lokal LNG yang tinggi di endometrium dan jaringan yang berdekatan, yang menghambat pertumbuhan endometrium, menyebabkan atrofi kelenjar, penipisan endometrium, metaplasia interstisial dan keadaan tidak aktif, sehingga mencapai kontrasepsi dan mengurangi perdarahan. Indikasi yang disetujui untuk digunakan di Cina termasuk kontrasepsi serta menstruasi yang berlebihan karena patologi non-organik, termasuk adenomiosis, endometriosis, polip endometrium, hiperplasia endometrium, dan fibroid. Jadi, mari kita tinjau peran Manometrium dalam kondisi-kondisi ini hari ini. Itu terbuat dari plastik, bukan logam, dan dapat menjalani MRI; levonorgestrel adalah progestogen yang mengentalkan lendir serviks dan mengencerkan endometrium, menghambat pembuahan sel telur dan mencapai tingkat kontrasepsi 99,9%; levonorgestrel bekerja terutama di dalam rahim dan kurang diserap ke dalam aliran darah dan tidak Levonorgestrel bekerja terutama di dalam rahim, diserap ke dalam aliran darah dan tidak menghambat sumbu gonad dan mempengaruhi ovulasi. Ini dapat dibiarkan selama 42 hari pascapersalinan dan tidak akan mempengaruhi pemberian ASI, karena hanya 0,2% (40ng) dari 20μg progestogen yang dilepaskan di dalam rahim setiap hari yang masuk ke dalam ASI. Dosis sekecil itu tidak mempengaruhi pemberian ASI dan relatif aman. Adenomiosis Adenomiosis (AM) adalah adanya kelenjar endometrium ektopik dan mesenkim dalam miometrium dan memiliki prevalensi 5-10%. Penanganan radikal tetap berupa histerektomi, tetapi tidak sesuai untuk pasien yang lebih muda yang membutuhkan pengawetan rahim. Pedoman 2015 untuk penatalaksanaan endometriosis menyatakan bahwa levonorgestrel intrauterine delayed-release system (LNG-IUS) dapat digunakan untuk mengobati adenomiosis. Pasien dengan kedalaman rongga ≤ 9 cm dapat langsung menjalani Mannorrhea, sedangkan pasien dengan kedalaman rongga > 9 cm pertama-tama diobati dengan agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH-a), yang menekan fungsi ovarium dengan mengatur gonadotropin di kelenjar hipofisis, menyebabkan lesi mengecil dan atrofi dan dengan demikian mengembalikan volume rahim. Mannitol biasanya ditempatkan setelah 3 sampai 6 bulan pengobatan dengan GnRH-a. Efek Mannorrhea pada adenomiosis adalah mengurangi jumlah perdarahan dan mengurangi rasa sakit. Efek langsung LNG intrauterin pada endometrium menyebabkan metaplasia dan atrofi endometrium, mengurangi perdarahan, sementara LNG dapat mempengaruhi suplai darah di panggul, mengurangi rasa sakit dengan mengempiskan panggul. Pilihan pengobatan alternatif yang saat ini tersedia termasuk kontrasepsi oral, progesteron, danazol dan GnRH-a, yang dapat meredakan nyeri sementara, namun cenderung kambuh setelah penghentian dan kepatuhan pasien yang buruk. Metode lain termasuk ablasi/eksisi endometrium, embolisasi arteri uterus, dan ablasi frekuensi radio. Pencegahan kekambuhan setelah endometriosis EM didefinisikan sebagai adanya jaringan endometrium di luar tubuh rahim. Gejala utamanya adalah nyeri perut bagian bawah, dismenorea, hubungan seksual yang menyakitkan, dan infertilitas. Prevalensi EM adalah sekitar 2-10% pada wanita usia subur, 50% pada wanita tidak subur, dan 40%-60% pada wanita dengan dismenorea. Pasien yang diobati dengan pembedahan konservatif memiliki tingkat kekambuhan 10%-15% dalam waktu satu tahun dan hingga 40%-50% dalam waktu lima tahun. Untuk mencegah kekambuhan, diperlukan pengobatan pasca operasi, termasuk GnRH-a, Danazol, kontrasepsi oral dan progestin; GnRH-a efektif tetapi mahal dan penggunaan jangka panjangnya dapat menyebabkan efek samping yang terkait dengan status estrogen yang rendah, sehingga membutuhkan terapi tambahan hormon, yang sangat memengaruhi kepatuhan pasien. Efek jangka panjang dari Mannorrhea dan konsentrasi levonorgestrel yang stabil dalam jangka panjang dalam endometrium dapat secara signifikan menghambat proliferasi endometrium, menyebabkan endometrium ektopik mengalami degenerasi, atrofi, dan luruh; hal ini juga dapat menghambat regenerasi pembuluh darah setempat, mengakibatkan berkurangnya kemacetan pembuluh darah panggul, peningkatan apoptosis dan berkurangnya aktivitas makrofag pada cairan peritoneum. Fibroid uterus dengan menstruasi yang berlebihan Pengobatan fibroid dengan MANETHAL terutama ditujukan untuk memperbaiki perdarahan uterus yang parah yang terkait dengan fibroid. Namun, obat ini harus digunakan dengan hati-hati karena penelitian diperlukan untuk menentukan apakah obat ini dapat mengurangi ukuran rahim dan mengecilkan fibroid, dan bahkan dapat mendorong pertumbuhan fibroid. Jika fibroid berukuran besar dan perdarahan yang terjadi cukup banyak, pembedahan harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Pencegahan kekambuhan setelah histeroskopi untuk polip endometrium Polip endometrium dibentuk oleh hiperplasia jaringan endometrium lokal yang berlebihan dan merupakan lesi endometrium yang umum terjadi pada wanita. Manifestasi klinisnya meliputi perdarahan uterus yang abnormal dan infertilitas. Beberapa pasien tidak memiliki gejala klinis dan hanya terdeteksi saat pemeriksaan ultrasonografi. Polip endometrium dapat memengaruhi konsepsi dengan mengganggu pembuahan embrio. Pembedahan histeroskopi merupakan ‘standar emas’ untuk diagnosis dan penanganan polip endometrium. Tingkat kekambuhan setelah pembedahan adalah 6,2% hingga 29%. Untuk mencegah kekambuhan, kontrasepsi oral kombinasi dan progesteron dapat dipertimbangkan setelah pembedahan, tetapi pencegahan kekambuhannya terbatas. Ada kemungkinan bahwa penghambatan ekspresi ER, PR dan Ki-67 menginduksi apoptosis endometrium dan meningkatkan atrofi endometrium. Hiperplasia endometrium Hiperplasia endometrium adalah perubahan biologis dan morfologis pada endometrium akibat stimulasi estrogen yang berkepanjangan tanpa antagonisme progesteron yang memadai. Hiperplasia endometrium atipikal adalah lesi pra-kanker yang cenderung menjadi kanker. Pasien muda dengan persyaratan kesuburan dan mereka yang membutuhkan pengawetan uterus dapat diobati dengan progestin dosis tinggi, yang membutuhkan pemberian oral jangka panjang dan kepatuhan yang buruk. Tidak ada protokol yang seragam untuk pengobatan hiperplasia endometrium dengan progestin. Aplikasi langsung LNG konsentrasi tinggi ke endometrium dapat menyebabkan atrofi kelenjar endometrium, oedema interstisial dan perubahan metaplastik, penipisan mukosa, inaktivasi epitel, tidak adanya fase pembelahan, penghambatan pembuluh darah, dan infiltrasi sel inflamasi, yang mengakibatkan penghambatan hiperproliferasi endometrium secara halus. Pedoman ACOG 2015 merekomendasikan progestin oral dan LNG-IUS sebagai pengobatan non-bedah yang lebih disukai untuk neoplasia intraepitel endometrium. Yang lainnya termasuk mereka yang berisiko mengalami hiperplasia endometrium, endometrium hiperplastik, menoragia, dan dismenorea. Selain peran kontrasepsinya, aplikasi non-kontrasepsinya secara bertahap diperluas dalam pengaturan klinis. Efek samping utama dari pemasangan Mannorrhoea adalah bercak perdarahan vagina, amenorea, nyeri perut, nyeri punggung, penambahan berat badan dan pencabutan IUD. Tingkat penghentian karena efek samping mencapai 24% pada tahun pertama dan 33% pada tahun kedua. Pasien harus diberitahu sepenuhnya tentang kemungkinan efek samping sebelum prosedur, misalnya sedikit perdarahan vagina adalah normal dan tidak menyebabkan anemia, dan jika jumlahnya banyak, kombinasi kontrasepsi oral dapat digunakan. Efek samping akan ditangani sesuai dengan gejala yang timbul, dengan pemahaman bahwa tidak ada efek samping terhadap kesehatan, untuk memaksimalkan efeknya.