Prinsip-prinsip pengobatan
1. Deteksi dini dan pengobatan dini.
2. Obat-obatan dapat meredakan sebagian besar gejala, obat antipsikotik harus menjadi tindakan pengobatan yang lebih disukai dan pengobatan harus menjadi bagian penting dari pengobatan.
3. Pengobatan harus memadai dalam jumlah dan durasi serta aktif selama pengobatan.
4. Pengobatan skizofrenia adalah pengobatan jangka panjang, dan pemilihan obat mempertimbangkan gejala, efek samping, tolerabilitas individu, serta keterjangkauan dan aksesibilitas
5. Dosis obat harus disesuaikan secara individual dan disesuaikan dengan berbagai tahap pengobatan
6. Pasien akan menghadapi masalah psikologis dan sosial sebagai bagian dari manifestasi penyakit dan sebagai respon stres psikologis terhadap penyakit, biasanya dengan intervensi psikososial
7. Keluarga memainkan peran yang sangat penting dalam pengobatan dan rehabilitasi pasien, dan anggota keluarga perlu memiliki pengetahuan tentang penyakit, mendukung pasien dalam pengobatan mereka dan membantu memilih jalur pengobatan yang benar.
8. Pengobatan skizofrenia bersifat jangka panjang, dan pasien serta keluarga harus memperoleh keterampilan dalam pengelolaan penyakit secara mandiri untuk mencegah episode berulang dan menjaga stabilitas jangka panjang dari penyakitnya.
9. Pasien, anggota keluarga dan petugas kesehatan membangun aliansi terapeutik yang baik untuk menangani penyakit bersama-sama.
Obat-obatan
Obat dapat meredakan sebagian besar gejala, dan obat antipsikotik harus menjadi pengobatan pilihan.
1. Obat antipsikotik generasi kedua (atipikal): sebaiknya dipilih sebagai pengobatan lini pertama, dengan efek samping yang relatif sedikit, memiliki efek pemblokiran yang tinggi pada reseptor 5-hidroksitriptamin dan juga memblokir reseptor dopamin, yang disebut antagonis dopamin/5-hidroksitriptamin. Ini termasuk risperidone, olanzapine, clozapine, quetiapine, ziprasidone, aripiprazole, paliperidone, dan amisulpride. Clozapine digunakan sebagai obat lini kedua karena efek sampingnya yang tinggi.
2. Obat antipsikotik generasi pertama (tipikal): harus digunakan sebagai pengobatan lini kedua, mekanisme kerja utamanya adalah pemblokiran reseptor dopamin di otak, jenis yang saat ini umum digunakan antara lain: chlorpromazine, haloperidol, pentafluridol, fenadine, fluphenazine, sulpiride.
3. Obat jangka panjang: terutama digunakan untuk perawatan pemeliharaan dan untuk pasien dengan kepatuhan yang buruk terhadap pengobatan. Obat generasi pertama suntikan kerja panjang termasuk haloperidol sunflowerate, fluphenazine sunflowerate, perphenazine palmitate dan pentafluridol adalah formulasi kerja panjang haloperidol oral. Suntikan jangka panjang dari obat generasi kedua risperidone dan paliperidone telah digunakan di Tiongkok dan disukai karena efek sampingnya yang rendah dan dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan persyaratan kualitas hidup yang tinggi.
Kursus pengobatan
Diperlukan pengobatan lengkap dan terapi menyeluruh, pengobatan farmakologis berkelanjutan dan intervensi psikososial.
1. pengobatan pada fase akut: menghilangkan gejala utama, pengobatan yang memadai dan kursus minimal 4-6 minggu.
2. Pengobatan fase pemulihan (konsolidasi): pencegahan kekambuhan gejala yang telah diredakan, melanjutkan pengobatan dengan obat dan dosis efektif yang asli setidaknya selama 3-6 bulan.
3. Perawatan pemeliharaan (pemulihan): menjaga kestabilan penyakit, mencegah kambuhnya penyakit, mematuhi pengobatan, dan menentukan dosis pengobatan pemeliharaan sesuai dengan kondisi individu, dengan pengobatan minimal 2-5 tahun. Banyak ahli telah menyarankan bahwa perawatan pemeliharaan jangka panjang harus diberikan kepada mereka yang berhenti minum obat dan kambuh. Untuk pasien yang refrakter, mereka yang mengalami percobaan bunuh diri yang parah atau perilaku agresif yang kejam, perawatan pemeliharaan berkelanjutan dianjurkan. Kesimpulannya, dosis dan durasi pengobatan pemeliharaan harus bersifat individual dan terkait dengan durasi penyakit, riwayat kambuh, tingkat keparahan penyakit, tingkat remisi, lingkungan, kepribadian pra-morbid, dosis dan durasi pengobatan sebelumnya, dll., dan perlu dipertimbangkan secara komprehensif.
4. Periode penghentian: Jika pengobatan dihentikan, kondisinya perlu dipantau secara ketat dan pengobatan harus dilanjutkan sesegera mungkin jika ada pertanda kambuh.
Intervensi psikososial
1.Psikoterapi: untuk membantu memecahkan masalah psikologis pasien dan intervensi krisis.
2. Pelatihan keterampilan: untuk membantu pasien mendapatkan kembali fungsi sosial mereka dan menguasai manajemen penyakit mereka
3. Intervensi keluarga: untuk membangun lingkungan keluarga yang kondusif bagi pengobatan dan pemulihan penyakit pasien
4. Layanan masyarakat: untuk menyediakan berbagai layanan yang memungkinkan pasien beradaptasi dengan kehidupan normal di masyarakat dan untuk mendorong pemulihan fisik dan psikologis mereka secara keseluruhan.