* Bagaimana saya harus mengobati kanker laring?
Kanker laring diobati dengan reseksi bedah, terapi radiasi dan kemoterapi, yang dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi untuk meningkatkan efektivitas pengobatan.
Secara umum, kanker pita suara cenderung menyebabkan suara serak dan oleh karena itu sering terdeteksi lebih awal dan memiliki prognosis yang cukup baik, sedangkan kanker supraglotis memiliki prognosis yang lebih buruk karena distribusi limfatik yang padat. Secara keseluruhan, kanker laring dianggap memiliki peluang tinggi untuk disembuhkan. Oleh karena itu, prinsip pengobatan tidak hanya untuk membasmi tumor, tetapi juga untuk mempertahankan fungsi laring sebanyak mungkin, terutama untuk kanker laring stadium awal.
Untuk kanker laring stadium 1, reseksi laser CO2 atau radioterapi dapat dipertimbangkan; untuk kanker laring stadium 2, laringektomi parsial atau (tanpa pembedahan) radioterapi dapat dipertimbangkan; untuk kanker laring stadium 3, dapat dipilih laringektomi total dan limfadenektomi serviks atau (tanpa pembedahan) radioterapi dan kemoterapi secara simultan; untuk kanker laring stadium 4, yaitu tumor masih terbatas pada kepala dan leher, kombinasi pengobatan direkomendasikan. Selain laringektomi total dan limfadenektomi serviks, radioterapi adjuvan dan kemoterapi juga diindikasikan.
Pembedahan Ini adalah pengobatan yang paling tradisional dan efektif untuk kanker laring. Ada dua jenis pengobatan: laringektomi parsial dan laringektomi total. Untuk kanker laring stadium awal, laringektomi parsial sudah cukup untuk mempertahankan fungsi vokal. Untuk kanker laring yang lebih lanjut, jika kanker telah menyebar ke jaringan di sekitarnya dan kelenjar getah bening di leher, atau jika ada invasi pita suara atau tulang rawan, laringektomi total dan trakeostomi mungkin diperlukan untuk membasmi tumor sepenuhnya. Pasien harus menggunakan alat bantu vokal seumur hidup, yang berdampak signifikan pada kualitas hidup, penampilan dan kehidupan sosial mereka. Oleh karena itu, pendidikan pra-operasi dan penjelasan tentang kondisi pasien sangat penting dan dokter bedah harus sepenuhnya menghormati pilihan pasien.
Rekonstruksi suara setelah operasi kanker laring】 Karena sebagian atau seluruh laring diangkat selama operasi kanker laring, fungsi vokal pasien akan terpengaruh setelah operasi. Prinsip dasar vokalisasi laring adalah menciptakan sumber vokalisasi baru, yang kemudian dimasukkan ke dalam mulut dan diterjemahkan ke dalam ucapan.
Hal ini dapat dibagi ke dalam tiga kategori utama: 1. Vokalisasi esofagus: Saluran keluar pernapasan bagian atas untuk laringektom biasanya adalah apa yang disebut pembukaan trakeostomi di bagian depan leher, yang benar-benar terpisah dari saluran menelan. Prinsip metode vokal ini adalah melatih pasien untuk menggunakan metode menelan dan injeksi untuk mengirim udara dari mulut ke dalam kerongkongan dan kemudian mengeluarkan udara dengan kekuatan dada dan perut, yang menggetarkan selaput lendir di persimpangan kerongkongan dan hipofaring. Suara ini kemudian ditransmisikan ke atas ke mulut, di mana suara ini diikuti oleh gerakan mulut yang biasa, dan menjadi bahasa esofagus. Tingkat keberhasilannya sekitar 50%. Ini adalah metode yang lebih disukai selama pasien secara fisik mampu dan termotivasi untuk belajar, karena tidak memerlukan instrumen atau tangan eksternal dan memiliki keuntungan sebagai metode yang terdengar lebih alami. 2. Vokalisasi laring elektronik: Metode vokalisasi laring elektronik adalah metode tercepat dan termudah untuk dipelajari bagi mereka yang tidak memiliki laring. Hal ini memungkinkan pasien dengan cepat menerima kompensasi dan kenyamanan psikologis. Kerugiannya adalah kualitas suara yang mekanis dan tidak wajar, suara yang kurang jernih, dan harus memegang speaker dengan tangan. 3. Vokalisasi trakeo-esofagus: metode yang sederhana dan mudah dipelajari dengan efek suara yang paling mendekati normal. Metode ini memiliki tingkat keberhasilan 70 hingga 80% dan saat ini diakui sebagai metode terbaik untuk rehabilitasi vokal bedah. Namun demikian, fistula (vocal flap) harus dibuat melalui pembedahan di antara esofagus dan trakea, dan terdapat risiko obstruksi fistula dan makanan yang mengalir melaluinya ke dalam trakea. Trakeostomi harus ditekan dengan jari selama berbicara untuk memungkinkan aliran udara melalui fistula dan keluar dari esofagus untuk menghasilkan suara.
Yang terakhir ini memiliki keuntungan dalam mempertahankan struktur dan fungsi laring, memungkinkan pasien untuk berbicara secara alami, dan tingkat pengobatannya mirip dengan pembedahan. Terapi radiasi adalah pilihan yang baik bagi pasien yang peduli tentang penampilan mereka dan memiliki kebutuhan pekerjaan khusus. Terapi radiasi adalah penggunaan radiasi energi tertentu untuk menghancurkan jaringan tumor untuk menghancurkan sel-sel kanker. Tentu saja, selama proses pengobatan, sel-sel normal di sekitarnya, terutama jaringan selaput lendir, pasti akan mengalami beberapa tingkat kerusakan, yang mengakibatkan efek samping seperti rasa sakit di tenggorokan, kesulitan menelan, kekeringan, kemerahan dan pembengkakan pada kulit, serta mual, muntah dan kelelahan. Apabila dikombinasikan dengan kemoterapi, efektivitas pengobatan meningkat, tetapi efek sampingnya menjadi lebih parah. Untungnya, sebagian besar ketidaknyamanan hanya bersifat sementara dan akan hilang setelah perawatan selesai. Oleh karena itu, penting untuk mempersiapkan diri Anda secara mental sebelumnya, memberi perhatian khusus pada nutrisi dan istirahat yang cukup selama perawatan.
Untuk pasien dengan kanker laring stadium lanjut, terutama kanker laring stadium IV, selain limfadenektomi laring total dan serviks, radioterapi pasca-operasi dan kemoterapi sering diperlukan untuk mencapai hasil pengobatan yang lebih baik. Jika laringektomi total dan limfadenektomi serviks tidak diindikasikan, pasien dapat menerima radioterapi dan kemoterapi bersamaan atau terapi yang ditargetkan, yang mungkin memiliki hasil yang serupa.
Kemoterapi Meskipun kemoterapi bukan modalitas pengobatan utama untuk kanker laring, kemoterapi sering digunakan bersamaan dengan terapi radiasi untuk mempertahankan organ dan fungsi laring dan mempertahankan tingkat kontrol tumor lokal yang baik dan prognosis pada pasien yang kankernya masih terbatas pada kepala dan leher. Namun demikian, dalam kasus ini, kemoterapi terutama merupakan tambahan untuk radioterapi dan penting untuk tidak menempatkan kereta sebelum kuda dan menolak pembedahan atau radioterapi yang lebih penting karena kemoterapi sangat baik. Namun demikian, jika kanker telah bermetastasis jauh, kemoterapi, yang bersifat sistemik, menjadi modalitas pengobatan utama untuk mengecilkan tumor atau mengurangi gejala yang disebabkan oleh tumor, sehingga memperpanjang usia.
Di masa lalu, kemoterapi sering digunakan sebagai pengobatan intensif setelah pembedahan dengan harapan mengurangi tingkat kekambuhan, meningkatkan kontrol lokal dan mengurangi kemungkinan metastasis jarak jauh. Dalam beberapa tahun terakhir, karena kemajuan dalam obat-obatan dan penekanan pada pelestarian fungsi organ, banyak pasien telah diobati dengan radioterapi bersamaan dengan kemoterapi tanpa pembedahan, mencapai hasil yang serupa dengan pembedahan. Bahkan untuk tumor lokal yang sangat besar, kemoterapi dapat dipertimbangkan untuk mengurangi ukuran tumor sebelum pembedahan atau radioterapi, yang juga dapat mengurangi luas dan kesulitan pembedahan. Agen kemoterapi yang umum digunakan untuk kanker kepala dan leher skuamosa termasuk 5-FU (5-fluorouracil), cisplatin (cisplatin), bleomycin (bleomycin), mitomycin (mitomycin) dan methotrexate (methotrexate), yang semuanya biasa digunakan dalam pengobatan tumor lainnya. Capecitabine (capecitabine xeloda, Xeloda) juga memiliki kemanjuran yang superior, tetapi mahal. Kombinasi 5-FU (5-fluorouracil) dan cisplatin (cisplatin) mungkin yang paling banyak digunakan dan sering digunakan sebagai standar perawatan, karena meningkatkan efek terapi radiasi selain efek anti-kankernya sendiri, dan oleh karena itu paling sering digunakan sebagai obat pilihan untuk radiasi dan kemoterapi simultan. Namun demikian, baik 5-FU maupun terapi radiasi dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa mulut, dan apabila digunakan dalam kombinasi, penting untuk dicatat bahwa efek samping ini mungkin signifikan dan harus diobati atau dikurangi dengan tepat.
Tidak seperti kemoterapi tradisional, jenis obat ini pada dasarnya bekerja pada faktor pertumbuhan sel kanker yang spesifik atau khusus, dan dengan menghambat atau memblokir faktor pertumbuhan ini, akan memengaruhi pertumbuhan atau kelangsungan hidup sel kanker, dan selanjutnya mengarah pada apoptosis untuk mencapai tujuan pengendalian kanker. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa sebagian obat yang ditargetkan, apabila dikombinasikan dengan radioterapi atau kemoterapi, dapat meningkatkan kemanjurannya, bahkan apabila digunakan sendiri. Salah satu terapi target yang lebih umum digunakan untuk kanker kepala dan leher (termasuk kanker laring) adalah obat yang disebut “cetuximab” (cetuximab Erbitux), yang merupakan agen antibodi tunggal yang menghambat reseptor faktor pertumbuhan epidermal. Dalam pengobatan kanker mulut atau faring stadium lanjut secara lokal, Erbitux yang dikombinasikan dengan terapi radiasi secara signifikan lebih efektif daripada terapi radiasi saja dan dapat memperpanjang kelangsungan hidup pasien.
Terapi yang ditargetkan umumnya tidak menyebabkan mual, muntah, dan penekanan sumsum tulang (defisiensi kekebalan tubuh) yang umum terjadi pada kemoterapi, dan tidak mungkin meningkatkan kejadian atau keparahan efek samping yang akan terjadi dengan kemoterapi atau radiasi ketika dikombinasikan dengan radiasi atau kemoterapi. “Efek samping Epiduo yang paling umum adalah reaksi kulit dan reaksi alergi. Reaksi kulit termasuk kulit kering, ruam, dan jerawat, yang dapat diperbaiki dengan pengobatan yang tepat dari dokter Anda tergantung pada tingkat keparahan gejalanya.
* Menghadapi badai kanker laring
Pasien dengan kanker laring sering ragu-ragu untuk menjalani operasi pengangkatan tenggorokan mereka. Beberapa beralih ke pengobatan tradisional atau metode pengobatan tradisional, tetapi ini menunda penyakit. Oleh karena itu, begitu terdiagnosis, pilihan terbaik adalah menghadapi kanker dengan keberanian dan secara aktif menerima pengobatan yang direkomendasikan oleh dokter. Sebagian besar pasien, setelah pembedahan, sedikit banyak kewalahan dengan perubahan pola bernapas dan berbicara, dan mungkin merasa tertekan.
Dua masalah utama yang umumnya dihadapi oleh penderita kanker laring adalah sebagai berikut.
1. Mereka takut menjalani operasi: mereka berpikir bahwa mereka tidak bisa makan atau berbicara setelah operasi. Faktanya, setelah operasi, tidak hanya kehidupan yang dapat diselamatkan, tetapi juga sebagian besar gaya hidup dan minat sebelumnya dapat dipulihkan, meskipun fungsi bicara dan menelan pasti akan menyebabkan ketidaknyamanan.
2. Setelah laringektomi total, pasien enggan belajar berbicara atau benar-benar terisolasi dari dunia luar dan tidak mau berinteraksi dengan orang lain karena rendah diri atau malu. Faktanya, sebagian besar pasien dapat kembali bekerja dan melanjutkan aktivitas waktu luang dan kehidupan sosial mereka yang normal dengan bantuan keluarga dan tim medis mereka. * Prognosis untuk kanker laring cukup baik untuk semua kanker, dan sebagian besar kanker laring dapat ditangani atau disembuhkan. Bagi pasien yang menjalani kombinasi radioterapi dan kemoterapi, akan sangat disayangkan jika menyerah karena efek sampingnya. Secara umum, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker laring bisa mencapai 90% pada stadium 1 dan 2, sekitar 70% pada stadium 3, dan masih sekitar 50% bahkan pada stadium 4, jadi penting untuk mengobati kanker segera setelah terdeteksi. Namun, bila Anda mempertimbangkan bahwa kanker laring adalah tumor dengan tingkat kesembuhan yang tinggi, ketidaknyamanan jangka pendek sepadan dengan upaya yang harus dilakukan jika kanker ini dapat dikendalikan sekali dan untuk selamanya. Dokter Anda akan melakukan yang terbaik untuk memberikan obat pereda gejala untuk meringankan ketidaknyamanan Anda, dan keluarga, teman, serta tim medis Anda akan selalu ada untuk Anda selama masa pengobatan yang kelam ini!
Kanker tenggorokan dapat dicegah dengan cara yang sederhana, mudah dan efektif dengan cara
1. Berhenti merokok. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), seperlima dari semua kematian dan sepertiga dari semua kanker secara langsung atau tidak langsung terkait dengan “merokok”. Jumlah orang yang menderita penyakit paru-paru kronis, penyakit kardiovaskular atau alergi pernapasan pada anak-anak akibat merokok tidak terhitung. Jika Anda mencintai keluarga Anda dan peduli dengan teman dan kolega Anda, mulailah dengan tidak merokok sendiri, dan beranikan diri Anda untuk menasihati orang-orang di sekitar Anda yang merokok untuk berhenti sesegera mungkin.
2. Berhenti minum alkohol. Konsumsi alkohol juga merupakan faktor penting dalam perkembangan kanker tenggorokan. Penelitian telah menemukan bahwa asupan alkohol jangka panjang dapat merusak epitel mukosa laring. Jika seseorang minum dan merokok dalam waktu yang lama, maka akan mempercepat kemungkinan terjadinya kanker. Pasien seperti ini kebanyakan pria berusia 50-70 tahun dengan riwayat merokok 30-40 tahun atau lebih, dan memiliki riwayat faringitis kronis. Semakin lama riwayat merokok, semakin berat merokok dan semakin banyak alkohol yang dikonsumsi, semakin parah penyakitnya ketika berubah menjadi kanker laring, dan semakin banyak metastasis yang ada di leher.