Kanker laring adalah tumor ganas yang umum pada kepala dan leher, dan insidennya telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Tingkat kejadian kanker laring di beberapa provinsi dan kota di Tiongkok adalah sekitar 1,5 hingga 3,4 per 100.000 orang. 1983 hingga 1992, kanker laring menyumbang 13,9% dari tumor kepala dan leher dan 2,1% dari tumor ganas seluruh tubuh di antara pasien yang datang ke beberapa rumah sakit di 13 provinsi dan kota di Tiongkok. Insiden kanker laring lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, yaitu sekitar 7-10:1. Tingkat kejadian kanker laring di Tiongkok bagian utara dan timur laut jauh lebih tinggi daripada di provinsi selatan, dan tingkat kejadian di daerah perkotaan lebih tinggi daripada di daerah pedesaan, dan tingkat kejadian di kota-kota industri berat dengan polusi udara yang berat lebih tinggi daripada di kota-kota industri ringan dengan polusi ringan. Penyebab kanker laring masih belum dipahami dengan baik dan terkait dengan faktor-faktor berikut ini, yang sering kali merupakan hasil dari efek sinergis dari beberapa faktor karsinogenik. 1.Merokok: 95% pasien kanker laring adalah perokok jangka panjang. Pembakaran tembakau menghasilkan benzpyrene, yang dapat menyebabkan kongesti dan edema pada selaput lendir saluran pernapasan, menghentikan atau memperlambat pergerakan silia, dan menyebabkan hiperplasia epitel dan metaplasia epitel skuamosa, yang menjadi dasar karsinogenesis. 2.Minum alkohol: Asupan alkohol kronis memiliki korelasi tertentu dengan terjadinya kanker laring. Risiko kanker laring akibat konsumsi alkohol adalah 1,5 hingga 4,4 kali lipat dari yang bukan peminum. Kanker supraglotis mungkin terkait dengan konsumsi alkohol. Beberapa ahli telah mengkonfirmasi bahwa merokok dan konsumsi alkohol memiliki efek sinergis pada karsinogenesis. 3.Polusi udara: menghirup debu produksi atau gas buang dalam jumlah besar dalam jangka panjang, seperti asbes, gas mustard, nikel, kromium, sulfur dioksida, arsenik, dll., dapat menyebabkan kanker, jadi kita harus memperhatikan perlindungan dalam produksi industri. 4.Infeksi virus: Papiloma laring dewasa adalah tumor virus yang disebabkan oleh human papillomavirus (HPV), yang saat ini dianggap sebagai lesi prakanker kanker laring. HPV-16 dan 18 mungkin terkait dengan terjadinya kanker laring. 5. Lesi pra-kanker: Ini adalah perubahan patologis tertentu yang lebih mungkin menjadi kanker daripada selaput lendir normal atau lesi jinak lainnya. Lesi laring pra-kanker leukoplakia laring, hiperplasia atipikal parah pada pita suara, laringitis hipertrofi kronis tipe dewasa dan papiloma tipe dewasa. Lesi ini bisa menjadi kanker akibat aksi faktor berbahaya endogen dan eksogen. 6.Hormon seks: Hormon seks dan reseptornya mungkin terkait dengan perkembangan kanker laring. 7.Radiasi: Telah dilaporkan bahwa tumor ganas seperti kanker laring dapat diinduksi setelah radioterapi kepala dan leher pada beberapa pasien. Patologi】 Karsinoma sel skuamosa menyumbang sekitar 93%-99% dari semua kanker laring primer, sementara adenokarsinoma dan karsinoma yang tidak berdiferensiasi sangat jarang terjadi. Pada tahap awal, karsinoma sel skuamosa laring terbatas pada lapisan epitel dan membran basal masih utuh. Jika karsinoma menerobos membran basal epitel, karsinoma dapat membentuk sarang infiltrasi di lamina propria. Karsinoma sel skuamosa laring yang lebih terdiferensiasi adalah yang paling umum. Karsinoma glotis dapat terjadi di semua area laring, tetapi karsinoma glotis adalah yang paling umum, terhitung sekitar 60% kasus, dan umumnya terdiferensiasi dengan baik dan kecil kemungkinannya untuk bermetastasis. Karsinoma supraglotis adalah karsinoma kedua yang paling umum, terhitung sekitar 30% dari kasus, umumnya berdiferensiasi buruk, bermetastasis, dan memiliki prognosis yang buruk. Karsinoma subglotis sangat jarang terjadi. Namun, di bagian utara Cina, terutama di beberapa daerah di timur laut, karsinoma supraglotis lebih dominan. Morfologi umum karsinoma laring dapat dibagi menjadi: tipe infiltratif ulseratif: jaringan kanker sedikit menonjol ke arah permukaan mukosa, dan ulkus cekung dapat dilihat pada permukaan yang menyusup ke lapisan yang lebih dalam. Tipe campuran: baik ulkus maupun tipe kembang kol, dengan permukaan yang tidak rata, seringkali dengan ulkus yang dalam. Karsinoma sekunder laring kurang umum dan biasanya menyebar dan menyusup dari tiroid, laringofaring dan esofagus. Metastasis dari laring yang jauh jarang terjadi, seperti melanoma kulit, kanker payudara, kanker adrenal, dll. Penyebaran dan metastasis kanker laring sangat erat kaitannya dengan lokasi primernya, tingkat diferensiasi, ukuran tumor dan kekebalan pasien terhadap tumor, dll. Caranya adalah sebagai berikut: 1. Penyebaran langsung: kanker laring dengan mudah menyebar di sepanjang permukaan mukosa atau menyusup ke dalam submukosa, yang merupakan pembesaran lesi. Kanker epiglotis dapat menyerang ke depan ke ruang epiglotis anterior, lembah epiglotis dan akar lidah. Kanker lipatan aryepiglottic dapat menyebar ke luar ke fossa pyriformis dan dinding lateral laring. Karsinoma pada pita suara dapat menyerang komisura anterior dan pita suara kontralateral; karsinoma ini juga dapat menghancurkan tulang rawan tiroid dan memperbesar tubuh laring dan menyerang jaringan lunak di bagian depan leher. Karsinoma subsonik menyebar ke bawah ke trakea, dan dapat menembus membran krikotiroid ke lapisan otot serviks anterior dan menyerang kelenjar tiroid di kedua sisi, dan melibatkan dinding anterior esofagus di posterior. 2.Metastasis limfatik: Awal atau akhir terjadinya metastasis kelenjar getah bening serviks terkait erat dengan lokasi utama tumor, tingkat diferensiasi tumor dan kekebalan pasien terhadap tumor. Semakin buruk diferensiasi tumor dan semakin rendah imunitas pasien, semakin dini metastasis kelenjar getah bening serviks akan terjadi. Semakin kaya pembuluh limfatik di lokasi tumor, semakin tinggi tingkat metastasis kelenjar getah bening serviks. Sebagian besar kanker supraglotis kurang terdiferensiasi dan memiliki pembuluh limfatik yang melimpah di daerah supraglotis, sehingga rentan terhadap metastasis kelenjar getah bening serviks dini. Sebagian besar kanker saluran vokal lebih terdiferensiasi dan memiliki sedikit pembuluh limfatik di saluran vokal, sehingga metastasis jarang terjadi pada tahap awal. Metastasis biasanya ditemukan pada kelompok atas kelenjar getah bening serviks dalam, dan kemudian sepanjang vena jugularis internal ke kelompok bawah kelenjar getah bening serviks dalam. Kanker laring subglotis sebagian besar bermetastasis ke kelenjar getah bening laring anterior dan paratrakeal. 3. Metastasis yang ditularkan melalui darah: beberapa pasien yang sudah lanjut dapat bermetastasis ke paru-paru, hati, tulang, ginjal, dan kelenjar pituitari dengan sirkulasi darah.