Jika darah menstruasi memiliki gumpalan darah hitam dan massa seperti daging busuk, waspadalah terhadap penyebab berikut ini. Dalam kasus ini, tes darah untuk HCG direkomendasikan, serta USG untuk menyingkirkan jaringan sisa di dalam rahim. Yang kedua, menstruasi selaput, disebabkan oleh peradangan pada endometrium pada saat menstruasi, yang mengakibatkan darah menstruasi menjadi lebih gelap dan luruhnya sebagian besar endometrium. Hal ini sering dikaitkan dengan rasa sakit di perut bagian bawah dan pengobatan antiinflamasi aktif dianjurkan. Ultrasonografi juga dianjurkan untuk memeriksa kondisi endometrium. Jika perlu, kerokan diagnostik dan pemeriksaan patologis jaringan yang dikerok akan membantu diagnosis klinis.